Безболевая ишемия миокарда: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и методы лечения

ИБС — это самое распространённое заболевание в мире, что называется, «болезнь века». На сегодня не существует таких методов, которые могут повернуть развитие ИБС назад. Полное излечение также невозможно. Но при своевременном и планомерном лечении, развитие болезни можно немного затормозить, и увеличить продолжительность жизни — это тоже возможно.

Безболевая ишемия миокарда: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и методы лечения

Что такое ишемическая болезнь сердца?

ИБС — это острая, или хроническая дисфункция сердца. Возникает она из-за недостаточного поступления питательных веществ из коронарных артерий непосредственно к сердечной мышце. Основная причина — атеросклероз, образуются бляшки, которые со временем сужают просвет в артериях.

Снижается кровоток, нарушается баланс между: потребностями и возможностями сердца поставлять ему нужное для жизни питание.

ИБС входит в код мкб 10. Это Международная классификация некоторых болезней 10 пересмотра. МКБ-10 включает в себя 21 класс болезней, среди которых есть и ИБС. Код ИБС: I20-I25.

Классификация

Острая:

  • непредвиденная коронарная смерть больного;
  • острый инфаркт;
  • стенокардия (вазоспастическая, вариантная);
  • стенокардия (нестабильная).

Хроническая:

  • напряжённая стенокардия (указывается функциональность класса и покоя);
  • постинфарктный кардиосклероз, нарушены сердечный ритм и его проводимость;
  • аневризма;
  • безболевая ишемия.

Симптомы

  • боль с левой стороны грудины, не проходит даже после принятия нитроглицерина;
  • характерен затруднённый вдох или нехватка воздуха;Безболевая ишемия миокарда: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и методы лечения
  • сильная аритмия или, наоборот, мгновенные замирания сердца;
  • слабость, головокружения, иногда тошнота;
  • в области сердца чувствуется сжатие;
  • повышенное потоотделение;
  • одышка при незначительной нагрузке;
  • приступообразные интенсивные боли, преимущественно с левой стороны тела;
  • изжога, дискомфорт при пищеварении.

Психическая симптоматика:

  1. панический, почти животный страх;
  2. необъяснимая апатия;
  3. беспричинное беспокойство.

Диагностика

Цель диагностики:

  1. отыскать имеющиеся факторы риска: не диагностированный ранее сахарный диабет, плохой холестерин, болезни почек и т. д.;
  2. по результатам диагностики должны оценить состояние сердечной мышцы и артерий;
  3. подобрать правильное лечение;
  4. понять, понадобится ли операция, или можно ещё провести консервативное лечение.

Вначале понадобится консультация специалиста-кардиолога. Если показана операция тогда нужен кардиохирург. При повышенном сахаре лечение вначале проводит — эндокринолог.

Назначаются анализы крови:

  • общий;
  • кровь на сахар;
  • общий липидный профиль;
  • мочевину, креатин (оценивает работоспособность почек).

Анализы мочи:

  • микроальбуминурия (МАУ) — на наличие белка: называемый альбумин.
  • протеинурия — определяет здоровье почек. 

Другая диагностика:

  • измерение АД;
  • рентгенография;
  • ЭКГ без нагрузки;
  • ЭКГ с нагрузкой;
  • определение уровня вредного холестерина в крови;
  • Эхо КГ — УЗИ сердца;
  • коронароангиография.

При диагностике необходимо учитывать формы ИБС, их пять:

  1. Стенокардия напряжения.
  2. Вазоспастическая стенокардия.
  3. Инфаркт миокарда.
  4. Постинфарктный кардиосклероз.
  5. Сердечная недостаточность.

Причины

Причин две:

  1. Называется болезнью — «жара». Это когда печень усиленно вырабатывает холестерин. Называется это дисбаланс регулирующей системы Мхрис-па.
  2. Это болезнь — «холода», связана с пищеварением. При аномальном замедлении пищеварения и нарушением жирового обмена происходит — дисбаланс регулирующей системы Бад-кан.

Избыточный холестерин крови накапливается в сосудистых стенках в виде атеросклеротических бляшек. Постепенно просвет в сосудах сужается, нормальной циркуляции крови вследствие этого быть не может, поэтому кровоснабжение сердца ухудшается.

Механизм развития

  • Сердце, как известно, перекачивает кровь, но оно также остро нуждается в хорошем кровоснабжении, значит, в питательных веществах и доставки кислорода.
  • Сердечную мышцу питает кровь, поступающая из двух артерий. Они переходят из корня аорты и огибают сердце в виде короны. Поэтому и имеют такое название — коронарные сосуды.
  • Затем артерии делятся на несколько ответвлений, более мелких. Причём каждая из них должна питать только свой участок сердца.
    Если просвет даже одного сосуда немного сужается, мышца начнёт испытывать нехватку питания. Но если полностью закупоривается, тогда неминуемо развитие многих серьёзных заболеваний.
  • Вначале при интенсивной нагрузке человек будет испытывать небольшую боль за грудиной – это называется стенокардия напряжения. Но метаболизм мышцы будет со временем всё ухудшаться, просветы артерий сужаться. Поэтому боли теперь будут появляться чаще даже: при незначительной нагрузке, затем и в горизонтальном положении тела.
  • Вместе со стенокардией напряжения попутно может сформироваться хроническая сердечная недостаточность. Она проявляется одышкой, сильными отёками. Если произойдёт внезапный разрыв бляшки, он повлечёт за собой перекрытие оставшегося просвета артерии, тогда инфаркт миокарда неизбежен.
    Он может привести к остановке сердца и даже смерти, если не оказать человеку экстренной помощи. Тяжесть поражения будет зависеть только от того, где именно произошла закупорка. В артерии или её разветвлении, и какой именно. Чем она крупнее, тем серьёзнее будут последствия для человека.
  • Для развития инфаркта просвет должен сузится не меньше чем на 70%. Если будет это происходить постепенно, тогда сердце сможет ещё приспособиться к уменьшению объёма крови. Но резкая закупорка очень опасна, это часто приводит к гибели больного.

Факторы риска

  1. Мужчины от 40–50 лет.
  2. Имеющие отягощённую наследственность, у родителей диагностировалась: гипертоническая болезнь, инфаркт.
  3. Курение более пачки вдень последние 5 лет.Безболевая ишемия миокарда: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и методы лечения
  4. Гиперлипидемия:
    • холестерин ЛПНП> 150 мг/дл.;
    • общий холестерин плазмы> 260 мг/дл.
  5. Больные сахарным диабетом.
  6. При гиподинамии, ожирении.
  7. Женщины после менопаузы.
  8. Злоупотребление алкоголем.
  9. Нерациональное питание, которое способствует повышению холестерина в крови.
  10. Увеличивает риск ИБС длительные или хронические стрессы.

Лечение

Существует немало методов лечения этой серьёзной болезни. Правильное лечение позволит не только улучшить качество жизни, но и даже существенно продлить её.

Методы лечения:

  1. консервативное — пожизненный приём лекарственных препаратов, показана лечебная физкультура, здоровое питание, вредные привычки совершенно теперь недопустимы, вести желательно только здоровый образ жизни.
  2. хирургическое — восстанавливает проходимость сосудов.

Значимую роль будет играть: уменьшение употреблеБезболевая ишемия миокарда: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и методы леченияния животных жиров, в рационе должны присутствовать только полезные продукты, хороши неспешные пешие прогулки.

Так, поражённый миокард быстрее сможет адаптироваться к функциональным возможностям сосудов, снабжающих миокард кровью.

Медикаментозная терапия — назначение антиангинальных препаратов. Они предупреждают или полностью убирают приступы стенокардии. Но часто консервативное лечение не всегда эффективно, тогда применяют хирургические методы коррекции.

Хирургическое лечение

Лечение подбирают в зависимости от степени поражения коронарных сосудов:

  1. Аортокоронарное шунтирование — берут сосуд (артерию, вену) у больного и подшивают к коронарной артерии. Создают, таким образом, обходной путь кровоснабжения. Кровь теперь в достаточном объёме станет поступать в миокард, ликвидируя ишемию и приступы стенокардии.
  2. Стентирование — в поражённый сосуд вводят трубочку (стент), которая отныне будет препятствовать дальнейшему сужению сосуда. Больной после установки стента должен будет проходить, длительную антиагрегантную терапию. В первые два года показана контрольная коронарография.

В тяжёлых случаях могут предложить трансмиокардиальную лазерную реваскуляризацию миокарда. На поражённую область хирург направляет лазер, создавая этим множество дополнительных каналов менее 1 мл. Каналы, в свою очередь, будут способствовать росту новых кровеносных сосудов. Эту операцию делают и отдельно, но можно сочетать и с аорт коронарным шунтированием.

Медикаменты

Медикаменты должен назначать только врач.

Их арсенал достаточно велик, причём часто требуется приём сразу нескольких препаратов разных групп:

  • нитраты — это всем известный нитроглицерин, он не только расширяет коронарные артерии, но и доставка крови к миокарду существенно улучшится. Применяют при нестерпимой боли, профилактики приступов;
  • антиагреганты — для профилактики тромбообразования, растворения тромбов: Кардиомагнил, Гепарин, Ласпирин и т. д.;
  • бета-адреноблокаторы — потребность в кислороде снижается, нормализуют ритм, наделены антиагрегантными действиями: Веро-Атенолол Метопролол, Атенолол-Убфи, Атенолол т. д.;
  • антагонисты кальция — имеют широкий спектр действия: гипотензивное, антиангинальное, улучшается переносимость к небольшим физическим нагрузкам: Нифедипин, Изоптин, Верапамил, Веракард, Верапамил-ЛекТ и т. д.;
  • фибраты и статины — понижают холестерин в крови: Симвастатин, Ловастатин, Розувастатин и т. д.;
  • препараты, улучшающие обмен веществ в сердечной мышце — Инозин-Эском, Рибоксин, Инозие-Ф и т. д.
Читайте также:  Диета и питание после инфаркта миокарда для мужчин: что можно есть

Народные средства

Перед лечением обязательно стоит проконсультироваться со своим лечащим врачом.

Народные средства:

  • увеличивают просвет в сосудах;Безболевая ишемия миокарда: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и методы лечения
  • помогают работе сердечной мышцы;
  • предотвращают дальнейшее тромбирование.

Наиболее популярные рецепты:

  1. 1 ст. л. расплющенных плодов боярышника;
  2. 400 мл кипятка.

На ночь в термос засыпать плоды, залить кипящей водой. Пускай настаиваются до утра. Пить 3–4 раза в день по 30 мл до приёма пищи за 1 час. Приём 1 месяц, затем на месяц сделать перерыв и можно повторить.

  1. боярышник раздробить;
  2. трава пустырника.

Смешать в равных пропорциях: взять 5–6 ст. л. и залить 1,5 л кипятка, укутать и пусть настоится до тёпленького. Принимать по 0,5 стакана 2–4 раза в день желательно перед едой, за полчаса.

  1. листья белой омелы — 1 ст. л.;
  2. гречишные цветки — 1 ст. л.

Залить 500 мл кипящей воды и настоять 9–10 часов. Пить по 2–4 ст. л. 3–5 раз в день.

  1. хвощ полевой — 20 гр.;
  2. цветки боярышника — 20 гр.;
  3. трава птичьего горца — 10 гр.

Залить 250 мл кипятка, настоять около часа обязательно процедить. Выпить маленькими глоточками в течение дня можно принимать каждую неделю.

  1. корень кукурузы — 40 гр.;
  2. лекарственный любисток — 30 гр.

Залить кипятком (покрыть водой) и варить 5–10 минут, настоять в течение часа. Принимать по 1/4 ст. 2–3 раза в день обязательно после еды.

Современные методы лечения

  • Методы лечения совершенствуются, но принцип лечения остаётся прежним — это восстановление кровотока.
    Этого достигают 2 способами: медикаментозным, хирургическим. Медикаментозная терапия — базовая основа лечения, особенно для хронической ИБС.
  • Лечение предотвращает развитие некоторых серьёзных форм ИБС: внезапная гибель, инфаркт, нестабильная стенокардия. Кардиологи используют различные препараты: снижающие «плохой» холестерин, антиаритмические, разжижающие кровь и т. д.
    В тяжёлых случаях применяют — хирургические методы:

    • Самый современный метод лечения — это эндоваскулярная хирургия. Это новейшее направление в медицине, позволяющее заменить хирургическое вмешательство на бескровное без разрезов. Они менее болезненны, никогда не вызывают осложнений.
      Операцию проводят без разрезов
      , катетер и другой инструменты вводят через небольшие проколы на коже и проводят под контролем методов лучевой визуализации. Такую операцию выполняют амбулаторно, даже наркоз в большинстве случаев не применяют.

Осложнения и последствия

К осложнениям относят:

  • формирование очагового кардиосклероза и диффузного атеросклеротического кардиосклероза — идёт снижение функционирующих кардиомиоцитов. На их месте образуется грубая соединительная ткань (рубец);
  • «спящий» или «оглушённый» миокард — нарушается сократимость левого желудочка;
  • нарушается диастолическая, систолическая функция;
  • другие функции также нарушены: автоматизма, возбудимости, сократимости и т. д.;
  • неполноценность — кардиомиоцитов (энергетический метаболизм клеток миокарда).

Последствия:

  1. Согласно статистике, 1/4 летальных исходов случаются именно из-за ишемической болезни сердца.
  2. Часто диагностированное последствие — кардиосклероз диффузного, постинфарктного течения. Соединительная ткань, разрастаясь, замещается на патогенно-волокнистый рубец с клапанной деформацией.
  3. Гибернация миокарда — это приспособительная реакция. Сердце старается приспособиться под существующее кровоснабжение, подлаживается под имеющийся кровоток.
  4. Стенокардия — начинается при недостаточном коронарном кровообращении.
  5. Диастолическая, или систолическая левожелудочковая дисфункция — нарушена сократительная способность левого желудочка. Или она в норме, но соотношение между: наполнением диастолы и предсердной систолы нарушено.
  6. Нарушена проводимость и развилась аритмия — неправильно функционируют инициирующие сокращение миокарда.
  7. Сердечной недостаточности предшествует: инфаркт миокарда.

Наиболее опасны виды ИБС и стенокардии напряжения, носящие спонтанный характер, они могут мгновенно исчезать и возникать вновь. Могут трансформироваться в инфаркт или просто копироваться.

Диагноз ИБС – это не приговор, а повод не падать духом. Необходимо действовать и не упустить драгоценное время, а подобрать оптимальную лечебную тактику. В этом вам поможет кардиолог. Это не только сбережёт вам жизнь, но и поможет сохранить активность, на долгие годы. Здоровья всем и долголетия!

Безболевая ишемия миокарда код мкб — Все про гипертонию

Безболевая ишемия миокарда: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и методы лечения

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

Читать далее »

Выделяют 3 стадии гипертонии. Гипертония 3 степени очень сложно поддается компенсации. Чтобы стабилизировать АД в данном случае, пациенту следует пройти комплексное лечение, и на постоянной основе принимать гипотензивные препараты.

В обязательном порядке гипертонику надо соблюдать диету и вести здоровый образ жизни. Повышенные физические нагрузки противопоказаны, поэтому вполне можно обойтись ЛФК или пешими прогулками.

Если гипертоническая болезнь протекает с множеством осложнений, больному может быть назначена инвалидность. Для её получения следует пройти ряд медицинских обследований.

Определение и причины гипертонии

Гипертония (код по МКБ-10 I10) – это болезнь сердечно-сосудистой системы, которая характеризуется стойким повышением артериального давления свыше отметки в 140/90 мм.рт.ст.

Следует разграничивать такое понятие, как гипертония и гипертензия. Артериальная гипертензия может быть вторичной, то есть быть следствием патологий почек или других внутренних органов.

Безболевая ишемия миокарда: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и методы лечения

Почему у больных развивается эссенциальная (первичная) гипертензия науке до сих пор неизвестно. Медики предполагают, что есть ряд факторов, которые повышают вероятность прогрессирования недуга.

Такими факторами являются:

  • Атеросклероз, ишемическая болезнь сердца и другие патологии сердечно-сосудистой системы.
  • Регулярный стресс.
  • Травмы головного мозга.
  • Ожирение и несбалансированное питание.
  • Пожилой возраст.
  • Климакс.
  • Курение, наркомания, употребление алкогольных напитков.
  • Пристрастие к напиткам, в которых содержится много кофеина. Таковыми являются энергетики, черный чай и кофе.
  • Непомерное употребление соли.
  • Гиподинамия (отсутствие двигательной активности).

Гипертония 3 степени чаще всего развивается вследствие отсутствия адекватной терапии более легких форм недуга.

Риск и симптоматика гипертонии

Часто пациенты спрашивают у медиков, у меня гипертоническая болезнь 3 стадии 3 степени риск 4 что это такое? Под этой аббревиатурой подразумевается степень тяжести недуга и уровень риска.

Что такое риск? Существует специализированная классификация рисков, которая отображает распространенность поражения органов-мишеней. При постановке диагноза эту классификацию обязательно используют. Всего выделяют 4 степени риска, рассмотрим каждый из них по отдельности:

  1. Риск I степени. В данном случае каких-либо осложнений нет, и прогноз в общем-то благоприятный.
  2. Риск II степени. В данном случае речь идет как минимум о 3 факторах, которые значительно отягощают течение гипертонии. Прогноз менее благоприятный. Органы-мишени поражены не более, чем на 20%.
  3. Риск III степени. Есть множество осложняющих факторов. Прогноз неблагоприятный. Органы-мишени поражены на 30%.
  4. Риск IV степени. Прогноз неблагоприятный. Имеются поражения сердца, почек и мозга. Органы-мишени поражены на 30-40%.

При третьей степени гипертонии чаще всего риск III или IV степени. У  подавляющего большинства пациентов утолщается сердечная мышца, уменьшаются почки в размерах, склерозируются почечные канальцы. В тяжелых случаях ткань почек рубцуется, а стенки сосудов изнутри поражаются холестериновыми бляшками.

Рассмотрим признаки гипертонии 3 степени. Безусловно, недуг имеет ярко выраженную симптоматику. Лишь на первой стадии болезнь может протекать бессимптомно. Итак, характерными признаками являются:

  1. Головные боли. Они становятся хроническими и носят «тупой» характер. Болевой синдром иррадирует в виски, челюсть, глазные яблоки, виски.
  2. Тошнота. При скачках артериального давления возникает рвота.
  3. Шум в ушах.
  4. Боли в области грудной клетки. Для гипертонии 3 степени характерна стенокардия, то есть выраженный болевой синдром в области сердца, сопровождающийся одышкой и паническими атаками.
  5. Онемение конечностей, мышечная слабость, судороги. В некоторых случаях недуг сопровождается отеком конечностей.
  6. Снижение умственной деятельности. Больной намного хуже воспринимает информацию, развиваются нарушения памяти. Такая симптоматика вызывается тем, что постепенно прогрессирует ишемия мозга.
  7. Ухудшение остроты зрения. Причиной этому является хронический спазм сосудов сетчатки.
Читайте также:  В каких случаях статины неэффективны – Британский медицинский журнал написал об исследовании в Каталонии

На фоне гипертонии 3 стадии нередко развивается сердечная или почечная недостаточность.

Лечение и инвалидность при гипертонии 3 степени

Безболевая ишемия миокарда: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и методы лечения

При данной степени тяжести АГ принято использовать сразу несколько лекарственных средств. Могут использоваться различные комбинации из 2 или 3 препаратов. Принимать таблетки пациенту придется пожизненно. Если этим правилом пренебречь, то будут регулярно развиваться гипертонические кризы со всеми вытекающими последствиями.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Принимать гипотензивные таблетки нельзя во время беременности и лактации. Некоторые препараты данной группы противопоказаны при наличии почечной недостаточности, сахарного диабета и печеночной недостаточности.

Помимо приема лекарственных препаратов, больному следует:

  • Отказаться раз и навсегда от курения, алкоголя, наркотических веществ.
  • Стараться больше проводить времени на свежем воздухе. Безусловно, давать организму повышенные нагрузки в данном случае нельзя. Оптимально заниматься ЛФК или проводить пешие прогулки. С разрешения врача можно посещать бассейн.
  • Правильно питаться. Показана стол 10 диета гипертоников. Из рациона полностью убрать жирные, жареные, острые блюда. Показан отказ от сладостей и газированных напитков. Соблюдать диету надо пожизненно – это обязательное условие лечения.

При гипертонии 3 стадии пациент может получить инвалидность. Для этого ему надо пройти медицинскую экспертизу. Может быть присвоена первая или вторая группа инвалидности. Чаще всего льготы дают гипертоникам, которые недавно перенесли инсульт, и, соответственно, являются нетрудоспособными.

Пациенты с гипертонией 3 стадии должны состоять на диспансерном учете и проходить периодические обследования.

Профилактика и осложнения ГБ

Безболевая ишемия миокарда: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и методы лечения

Также во избежание АГ 3 степени следует регулярно заниматься спортом, воздерживаться от употребления алкоголя и курения, правильно питаться, своевременно лечить патологии сердечно-сосудистой системы, не пить много кофе и других напитков, в которых содержится кофеин.

Если имеется предрасположенность к атеросклерозу, следует в обязательном порядке отслеживать уровень липопротеидов низкой и высокой плотности, общего холестерина и триглицеридов. При наличии отклонений проходить лечение с применением статинов и фибратов.

Возможные осложнения гипертонической болезни:

  1. Инсульт.
  2. Инфаркт миокарда.
  3. Почечная недостаточность.
  4. Сердечная недостаточность.
  5. Гипертонический криз.
  6. Ишемическая болезнь сердца.
  7. Сердечная астма.
  8. Аневризма аорты.
  9. Уремия.
  10. Отслоение сетчатки.

Как видно, гипертония 3 стадии чревата множеством осложнений, и представляет огромную опасность для жизни пациента.

Намного проще добиваться компенсации недуга на первоначальных этапах. Поэтому настоятельно рекомендуется при появлении первых признаков ГБ (головные боли, головокружение, носовые кровотечения, «мушки» перед глазами) немедленно обращаться к врачу-кардиологу.

  • ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ
  • как к вам обращаться?:
  • Email (не публикуется)
  • Тема вопроса:
  • Вопрос:

Последние вопросы специалистам:

  • Помогают ли капельницы при гипертонии?
  • Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
  • Можно ли голоданием лечить гипертонию?
  • Какое давление нужно сбивать у человека?

Ишемическая болезнь сердца

Определять ИБС код по МКБ 10 всегда представляет собой долгий и трудоемкий процесс. Заболевание располагается в классе патологий системы кровообращения. По своей сути ИБС представляет собой комплекс патологий, которые характеризуются нарушением кровоснабжения сердца или отдельных его участков.

Безболевая ишемия миокарда: код по МКБ 10, симптомы, диагностика и методы лечения

Кроме того, во время постановки того или иного заболевания в блоке ПИКС по МКБ 10 следует учитывать продолжительность ишемического приступа. При этом для ведения статистического учета заболеваемости учитывается отрезок времени от начала ишемии до поступления больного в стационар. При оценке общей смертности оценивают время от начала приступа до смерти.

Особенности кодировки

Код ишемической болезни сердца в МКБ 10 находится в диапазоне от I20 до I25. Сюда входят следующие нозологический единицы:

  • I20 – представлена стенокардией, которая подразделяется на стенокардию стабильного течения и нестабильную форму (напряжения), а также неуточненные формы патологии;
  • I21 – острый коронарный синдром или инфаркт миокарда, который делится на пункты в зависимости от локализации поражения и глубины некротических явлений;
  • I22 – повторный инфаркт, который подразумевает появление признаков некроза миокарда в течение 28 дней с момента развития предыдущего инфаркта;
  • I23 – осложнения инфарктного состояния (например, формирование пороков сердца, гемоперикард, разрыв некоторых структур);
  • I24 – так В МКБ 10 ИБС блока кодируются другие формы нозологии (например, синдром Дресслера или коронарный тромбоз без признаков инфаркта);
  • I25 – хроническая ишемия сердца, которая также разделяется на множество пунктов (атеросклероз, аневризма, перенесенный инфаркт и другие формы).

Ишемическая болезнь подразумевает, что по какой-либо причине сердце получает недостаточно крови для нормального функционирования.

У взрослых ИБС встречается гораздо чаще, чем у детей, что обусловлено нарушениями питания, вредными привычками, накоплением вредных веществ в организме и другими внешними факторами.

При этом подобная кодировка патологии нужна для того, чтобы адекватно распределить основные принципы лечения и диагностики большого количества форм ИБС.

Бессимптомная ишемия миокарда мкб 10

Безболевая ишемия миокарда — состояние, при котором наличие ЭКГ — признаков ишемии миокарда не сопровождается болевыми ощущениями. Одна из форм ИБС. Статистические данные.

Эпизоды безболевой ишемии миокарда выявляют практически у всех больных с нестабильной стенокардией и у 40% пациентов со стабильной стенокардией напряжения.

Безболевая ишемия миокарда чаще возникает у пожилых людей, больных СД.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

  • I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда
  • Этиология и патогенез аналогичны таковым при стабильной стенокардии напряжения
  • • Эпизоды болевой и безболевой ишемии миокарда могут наблюдаться у одного и того же пациента с одной и той же степенью атеросклероза венечных артерий.
  • • Причины отсутствия болевого синдрома при ишемии в настоящее время неясны •• Возможным механизмом появления безболевой ишемии миокарда считают изменение уровня болевого порога (его вариабельность) •• У больных СД основная причина безболевой ишемии миокарда — поражение автономной нервной системы сердца (невропатия).

Диагностика

Диагностика. Основной метод — суточное мониторирование ЭКГ.

Оно рекомендовано пациентам с высоким функциональным классом стабильной стенокардии напряжения, нестабильной стенокардией и постинфарктным кардиосклерозом, а также лицам без клинических проявлений ИБС при наличии нескольких факторов риска одновременно. У ряда пациентов элевацию сегмента ST на ЭКГ можно выявить во время пробы с физической нагрузкой, а также при проведении стресс — ЭхоКГ.

Лечение.

При наличии клинической картины стенокардии напряжения, нестабильной стенокардии или изолированной безболевой ишемии миокарда (без клинических проявлений ИБС) лечение проводят общепринятыми методами и средствами (ацетилсалициловая кислота, нитраты, b — адреноблокаторы, блокаторы медленных кальциевых каналов). Эффективность лечения оценивают по данным суточного мониторирования ЭКГ или проб с физической нагрузкой.

Прогноз • Положительная нагрузочная проба со снятием ЭКГ у больных с безболевой ишемией миокарда может свидетельствовать о плохом прогнозе (высоком риске развития ИМ, внезапной сердечной смерти, выраженной стенокардии напряжения) • Выявление эпизодов безболевой ишемии миокарда у больных после перенесённого ИМ о более высоком риске развития повторного ИМ • Сочетание эпизодов безболевой ишемии миокарда с нарушениями ритма сердца, особенно желудочковой экстрасистолией, расценивают как предвестник возможной внезапной смерти.

Синоним. «Немая» ишемия миокарда.

МКБ-10 • I25.6 Бессимптомная ишемия миокарда.

Коронарной артерии:

  • атерома
  • атеросклероз
  • болезнь
  • склероз
  1. Излеченный инфаркт миокарда
  2. Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда, диагностированный с помощью ЭКГ или другого специального исследования при отсутствии в настоящее время симптомов
  3. Аневризма:
  4. Коронарная артериовенозная фистула приобретенная
  5. Исключена: врожденная коронарная (артерии) аневризма (Q24.5)
  6. В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.
Читайте также:  Вторичная кардиомиопатия - какая причина смерти?

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра МКБ планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

Изменения и дополнения МКБ-10, внесенные ВОЗ к настоящему времени.

Симптомы и лечение ишемии миокарда

  • Причины развития
  • Механизмы развития ишемии
  • Как развивается субэпикардиальная ишемия
  • Клинические признаки ишемии
  • Когда возникает безболевая ишемия
  • Диагностика
  • Лечение
  • Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?
  • Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.
  • Термин «ишемия миокарда» отражает патологические последствия разных заболеваний, приводящих к нарушению питания мышечного слоя сердца.
  • В результате образуется зона ишемических изменений, в которых нормальные миофибриллы сначала испытывают дистрофию, а затем заменяются на неработающую рубцовую ткань, возможно развитие неспецифического воспаления.

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию. Подробнее здесь…

Симптомы ишемии не характерны для одного заболевания. Они сигнализируют о «голодающем» миокарде и требуют лечения.

Причины развития

Проявления недостатка веществ, играющих роль энергоносителей, формируют комплекс признаков, объединенных диагнозом ишемическая болезнь. Она до настоящего времени лидирует вместе с нарушениями мозгового кровообращения в причинах смертности населения и не позволяет увеличить продолжительность жизни человека.

Развитие острой ишемии (острого инфаркта миокарда) более характерно для мужчин после 50-ти лет, у женщин максимальное число случаев приходится на климактерический период, более типичны хронические формы болезни.

Главные причины ишемии:

  • атеросклеротическое поражение коронарных сосудов, сужение их просвета за счет бляшек;
  • воспалительные болезни сосудистого русла при системных васкулитах, сифилисе, системных заболеваниях соединительной ткани, распространяются и на сердечные артерии.

Значение усиливающих и провоцирующих факторов имеют:

  • сахарный диабет;
  • гипертония;
  • повышенный уровень низкоплотных липопротеинов в крови;
  • выполнение высоких физических нагрузок,
  • стрессовые ситуации;
  • наследственная предрасположенность.

Механизмы развития ишемии

Метаболические изменения при эндокринной патологии вызывают нарушения в составе крови. Протекающая по венечным артериям жидкость становится более густой. Тромбоциты усиливают свою способность склеиваться и образовывать сгустки, препятствующие кровотоку. А система фибринолиза угнетается.

При повышенном артериальном давлении ускоряется процесс образования атеросклеротических бляшек.

Для физических нагрузок и стрессовой реакции характерен спазм приводящей коронарной артерии. Обнаружить кратковременный спазм при обследовании невозможно. Но этот механизм доказан при экспериментальных исследованиях. Возникает повышенная потребность в кислороде, но мышца его не получает.

В худшем случае развивается острый инфаркт с образованием некроза всей стенки миокарда (трансмуральный). В лучшем — коллатерали помогут полностью восстановить кровоснабжение в зоне ишемии, а система фибринолиза растворит тромбы. Возникновение очагов ишемической дистрофии тоже можно отнести к более благоприятному течению ишемии.

Как развивается субэпикардиальная ишемия

Субэпикардиальная локализация (непосредственно под наружным слоем) зависит еще от одного специфического механизма: от внутреннего кровоснабжения в глубине мышечных волокон. В норме мелкие сосуды идут по направлению изнутри кнаружи и пронизывают всю толщину сердечной мышцы.

Если эти капилляры недополучают кровь из центральной артерии, они, соответственно, хуже всего питают крайние точки, приходящиеся на субэпикардиальную зону. Просвет сосудов могут перекрывать мелкие тромбы из-за повышения свертываемости крови.

Большие сложности возникают при питании гипертрофированной мышцы (утолщенной) у гипертоников. Капилляры не успевают прорастать сквозь весь слой. Поэтому субэпикардиальная ишемия чаще выявляется у лиц, страдающих гипертонической болезнью.

Клинические признаки ишемии

Симптомы ишемии складываются из:

  • типичного комплекса, характерного для ангинозного приступа (стенокардии);
  • других проявлений.

Типичный болевой приступ характеризуется:

  • связью с предшествующей физической или психической нагрузкой (проявление в покое является неблагоприятным симптомом);
  • локализацией за грудиной или слева от нее;
  • давящим, сжимающим характером, сопровождается чувством жжения.

Боли отдают в левое плечо, лопатку, нижнюю челюсть, горло. Приступ длится от нескольких минут до получаса.

Большая продолжительность и интенсивность указывают на развитие острого инфаркта миокарда.

К нетипичным проявлениям относят:

  • гастралгическую форму (боли локализуются в эпигастральной области, имитируют язву желудка или гастрит), пациента беспокоит тошнота, рвота, вздутие живота;
  • астматические проявления — болевой синдром выражен слабо, на первое место выходят симптомы острой сердечной недостаточности с выраженной одышкой;
  • безболевую ишемию.

Когда возникает безболевая ишемия

Безболевая ишемия миокарда может диагностироваться только на основании дополнительного обследования на ЭКГ. Сам пациент никаких признаков не ощущает (3% случаев), иногда говорит о повышенной усталости.

Эта форма имеет свой код в Международной классификации болезней (МКБ-10) I25.6. Другое название — бессимптомная. Чаще встречается среди пожилых пациентов, людей со сниженной общей болевой чувствительностью.

Установлено, что до 40% больных со стабильной стенокардией имеют и безболевые приступы. Механизм развития не отличается от общих причин ишемии. Особое значение придается аномалии развития нервных путей сердца.

Диагностика

Для правильной постановке диагноза достаточно ЭКГ-исследований. Иногда требуется ежедневный контроль. Значительную помощь оказывает Холтеровское мониторирование. Наблюдение проводится в течение суток, не мешает пациенту.

Результаты расшифровываются и позволяют «увидеть» и документально подтвердить безболевую ишемию, кратковременные приступы, нарушения ритма сердечных сокращений, глубину поражения мышцы сердца при трансмуральном инфаркте, распространенность зоны ишемии.

Специализированные клиники и отделения используют мониторы с одновременной записью цифр артериального давления.

Врачам любых специальностей известны признаки острого инфаркта. Другие формы и конкретные расположения участков ишемии может распознать врач кабинета функциональной диагностики.

  1. Исследования дополнительных отведений требуются для диагностики ишемии задней стенки сердца.
  2. Для выявления зависимости от физической нагрузки проводятся пробы с велоэргометром, снимают ЭКГ после введения специальный лекарственных препаратов.
  3. Принципы лечения ишемии основаны на возможном устранении всех факторов риска, влияющих на кровоснабжение сердца:
  • потребуется отказ от курения и алкоголя;
  • диету с резким ограничением холестерина называют «пищевым поведением», ее нужно соблюдать всю оставшуюся жизнь;
  • необходимо предотвращать стрессовые ситуации, научиться управлять эмоциями, справляться с нервными нагрузками;
  • физические нагрузки резко сокращаются, требуется ежедневная утренняя зарядка, прогулки в спокойном темпе.

Медикаменты

Для снятия приступов используется Нитроглицерин под язык или аэрозольные формы (Изокет). С целью длительного применения врач назначает нитраты пролонгированного действия.

  • Препараты из группы адреноблокаторов (Атенолол) позволяют предотвратить сосудосуживающее воздействие катехоламинов, улучшить кровоток в сосудах сердца.
  • Такие лекарства, как Ивабрадин, Никорандил, Ранолазин, Триметазидин позволяют восстановить метаболизм на клеточном уровне, вызывают привыкание мышечных волокон к кислородной недостаточности.
  • Рекомендовано пожизненное применение статинов для уменьшения содержания липопротеинов низкой плотности в крови и профилактики атеросклероза.
  • Аспирин в разных препаратах (Кардиаск, Кардиомагнил), Клопидогрел принимают постоянно по одной таблетке, чтобы снизить свертываемость крови и вероятность тромбоза коронарных артерий.

Применение кардиохирургии

Развитие кардиохирургии показало значительные успехи в восстановлении кровоснабжения миокарда, устранении источников аритмии.

Хирургические методы применяются по строгим показаниям, при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии или невозможности ее использования.

Наиболее распространена операция установки стентов для расширения суженного сосуда. Выбор оперативного лечения остается за кардиохирургом. Возможности решаются после ангиографии коронарных сосудов, исследования развития коллатералей.

Выявление безболевой формы ишемии тоже требует лечебного воздействия. Любые изменения на ЭКГ не должны остаться без внимания пациента и лечащего врача.

Симптомы ишемии (ишемической болезни) головного мозга

  • Лечение суставов
  • Похудение
  • Варикоз
  • Грибок ногтей
  • Борьба с морщинами
  • Высокое давление (гипертония)

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *