Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Патология поджелудочной железы, сопровождающаяся застоем панкреатического сока в системе желчных потоков и сфинктеров, увеличением артериального давления портальных вен, носит название билиарная гипертензия (БГ). Желчь вырабатывается печенью. Она несет важную пищеварительную функцию, регулирует обмен веществ, помогает усваивать жиры и сложные белки. Выводится желчь в кишечник через сфинктер Одди. Нарушение желчевыводящего процесса имеет серьезные последствия для здоровья человека.

Что такое билиарная гипертензия

За процесс образования и выведения желчи отвечает сложная гепатобилиарная система, состоящая из печеночных протоков, желчного пузыря, сфинктеров – полых структур, через которые происходит отток желчи в кишечник.

Накапливание желчи приводит к увеличению механического давления на стенки желчевыводящей системы. Нарушения провоцируют увеличение кровотока в воротных венах.

Повышение желчного и кровяного давления в билиарном тракте называют синдромом билиарной или панкреатической гипертензии.

Признаки

БГ различают по степени распространения гипертонии, по локализации нарушения кровотока печени, по стадии развития заболевания. Основой кровеносной системы желчевыводящего аппарата является воротная вена печени, куда поступает венозная кровь всех органов ЖКТ. В зависимости от количества пораженных сосудов воротной системы панкреатическая гипертензия бывает:

  • портальной гипертензией при поражении воротной вены;
  • сегментарной – при поражении селезеночной вены;
  • тотальной – при поражении всей сосудистой системы.

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

В портальную вену выходит большое количество кровеносных сосудов. Повышенное кровяное давление меняет циркуляцию крови, что вызывает расширение внутрипеченочных протоков и застои в местах соединения вен и артерий. По локализации блокировки нормального кровообращения, БГ делят на:

  • предпеченочную;
  • внутрипеченочную;
  • постпеченочную;
  • смешанную.

БГ протекает поэтапно. Начальная стадия протекает долго без явных признаков. При более поздних проявлениях болезни можно диагностировать БГ. Стадии различают по степени тяжести нарушения функционирования поджелудочной железы:

  • начальная – функциональные нарушения;
  • умеренная – компенсация сбоев в работе;
  • выраженная – скопление желчи в полости живота, отеки;
  • осложненная – желудочное или кишечное кровотечение, печеночная недостаточность.

Стадии заболевания

На начальном этапе заболевание не диагностируется без лабораторных исследований. Симптомы схожи с нарушениями функционирования ЖКТ. Признаки билиарной гипертензии:

  • метеоризм;
  • боль под правым ребром;
  • нарушения стула;
  • слабость;
  • тошнота, изжога, тяжесть в желудке.

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Развиваясь, болезнь провоцирует увеличение селезенки. Нарушения оттоков желчи приводит к ее скапливанию в брюшной полости, появляется отечность и желтушность кожи. Наблюдаются симптомы:

  • тяжесть и боль желудка;
  • чувство раннего насыщения;
  • потеря аппетита;
  • неустойчивый стул.

Выраженная стадия характеризуется отечностью и асцитом. Наблюдают механическую желтуху – изменение цвета покрова кожи из-за скопления желчи. Признак дальнейшего развития болезни:

  • частичное или полное обесцвечивание каловой массы;
  • газообразование, урчание, усиливающееся после приема жирной пищи;
  • появление желтухи в белках глаз и на кожном покрове;
  • зуд кожи;
  • рвота;
  • потемнение мочи;
  • видимое расширение вен живота;
  • дистальная гипотомия, недостаточное кровоснабжение конечностей тела;
  • резкое снижение веса.

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

На финальной стадии наступают осложнения – обильное кровотечение в желудке или кишечнике. Патология сопровождается:

  • появлением крови в кале при поражении сосудов кишечника;
  • рвотой с кровью при желудочном кровотечении.

БГ может протекать с наступлением опасных осложнений, затрагивающих прочие органы брюшной полости. Последствия:

  • анемия;
  • лейкопения;
  • холангит – гнойное воспаление желчегонного аппарата;
  • билиарный цирроз печени;
  • панкреатическая гипертензия;
  • билиарная гипертензия печени;
  • печеночный абсцесс – заполнение полостей гноем;
  • энцефалопатия – разрушение клеток мозга из-за проблем функционирования кроветворных органов.

Причины развития

БГ может быть спровоцирована внешними или внутренними причинами. Выделяют несколько основных:

  • доброкачественные опухоли и злокачественные новообразованиями в кровеносной системе печени;
  • опухоли поджелудочной железы, желудка, головки желудка;
  • желчекаменная болезнь, калькулезный холецистит, характеризующиеся образованием нерастворимых элементов в желчевыводящей системе;
  • гельминты, паразиты, полипы в ЖКТ;
  • врожденные патологии желчевыводящий путей.

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Диагностика

Для выявления БГ у больных применяются инструментальные методы исследования, что помогает подтвердить диагноз и выявить факторы, ее спровоцировавшие. Способы диагностики:

Метод исследования Исследуемый орган Выявленная патология
УЗИ Органы брюшной полости и забрюшинного пространства: печень, желчный пузырь, желчевыводящие протоки, поджелудочная железа. Структурные аномалии внутрипеченочных протоков, новообразования и злокачественные опухоли в тканях внутренних органов, желчные конкременты (нерастворимые элементы) в желчных протоках.
Компьютерная томография Органы брюшной полости и забрюшинного пространства. Структурная особенность новообразований, глубина прорастания опухолей.
Рентгеноконтрастные методы Желчные и панкреатические протоки. Проходимость гепатобилиарной системы.
Биопсия Печень. Новообразования. Природа образования, злокачественность опухоли.
Диагностическая лапароскопия (ввод камеры в брюшную полость, при необходимости производится одновременное хирургическое вмешательство) Брюшная полость. Визуализация всех возможных патологий. При необходимости удаление органов.

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Лечение

Факторы, влияющие на появление БГ, первопричины, ее вызвавшие, степени развития, формы и виды заболевания, определяют тактику назначаемого лечения. Лечат БГ консервативным, на ранних стадиях, или операбельным способом. Хирургическое вмешательство является обязательным при глубоком поражении внутренних органов. Важно не заниматься самолечением и вовремя обратиться к врачу.

Консервативное лечение

Ранняя диагностика БГ позволяет избежать оперативного вмешательства. Консервативное лечение необходимо проводить под наблюдением врача. Важно точно подобрать препарат и его дозировку. Назначаются адреноблокаторы, например, Анаприлин или Атенолол; нитраты – Нитросорбид, Нитроглицерин; гликозаминогликаны – Сулодексид; ингибиторы АПФ – Моноприл или Эднит.

Основой консервативного лечения становятся сосудорасширяющие препараты, такие как Атенолол, назначается перорально.

Препарат понижает артериальное и венозное давление, снижает давление кровообращения, при этом не влияет на липидный состав крови, способствует укреплению стенок сосудов.

Преимущества препарата: быстрота воздействия, не связывается с белками плазмы; низкая растворимость в жирах. Противопоказания: гиперчувствительность к компонентам, низкое кровяное давление, повышенная кислотность, астма, сахарный диабет.

Нитроглицерин редко назначают в чистом виде.

Препарат обладает сосудорасширяющим действием и снимает приступы стенокардии – резкой боли в области подреберья и брюшной полости, поэтому назначается при экстренных случаях.

Лечение Нитроглицерином требует постоянного контроля, превышение дозы способствует резкому снижению артериального давления. Длительный прием лекарства вызывает снижение восприимчивости организма.

Моноприл назначают при всех видах гипретензии, сердечной недостаточности. Его преимущество при БГ – не нарушает кровоток внутри печени и почек, не меняет метаболизм организма. Недостатки: имеет ряд побочных эффектов со стороны ЖКТ и дыхательной системы, противопоказан детям, беременным женщинам, при лактации. Дозировка подбирается индивидуально.

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Хирургическое лечение

БГ требует хирургических способов терапии. Глубокое поражение внутренних органов, опухоли, гнойные образования и т.д. необходимо удалять, чтобы предотвратить осложнения. Способ хирургического вмешательства зависит от первопричины недуга:

Первопричина БГ Рекомендации при операциях
Желчекаменная болезнь Дробление и выведение желчных камней. Удалений пузыря вместе с конкрементами.
Опухоли внутренних органов Удаление новообразования, химиотерапия, радиотерапия.
Паразитические образования, полипы Лапароскопия. Удаление полипа.
Врожденная патология Протезирование – введение расширяющего материала в аномальные каналы.

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Видео

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение билиарная гипертензия

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента. Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Билиарная гипертензия: что это такое, почему возникает, симптомы и лечение, методы профилактики

Билиарная гипертензия характеризуется повышением компрессии в каналах желчного пузыря. Такая проблема появляется в том случае, если имеются препятствия для полноценного оттока секреции из органа.

В итоге желчь не может проникать в полость тонкого кишечника, а начинает активно всасываться в кровяную жидкость. А при повышении давления желчи происходят различные нарушения в печёночном кровообращении.

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Что может стать причиной?

Спровоцировать дисфункции в оттоке желчи могут различные причины. Самой частой является наличие холецистита.

Конкременты в пузыре начинают формироваться, если вовремя не происходит отток его секрета (такое может происходить при слишком больших перерывах между приемами пищи, при частых диетах и голоданиях, либо наоборот, при частых перееданиях).

Пребывая в полости органа, конкременты могут менять свою локализацию, могут выходить естественным путем из желчевыводящих протоков.

Так появляется препятствие для того, чтобы желчь выходила, она начинает всасываться в кровяную жидкость.

Так желчнокаменная болезнь становится причиной развития гипертензии внутри печени и желчного.

Это сопровождается появлением спазмов, резких болевых ощущений в правой подвздошной области – появление печёночной колики. Ещё одной причиной такого заболевания является генетическая склонность.

Гипертония желчного пузыря может возникнуть по причине спазма протоков или самого органа. При этом также появляются спастические болезненные ощущения, они могут иррадиировать в центр пупка.

Читайте также:  Нормальные параметры работы сердца и сосудов - артериального давления и пульса у мужчин, женщин и детей по возрасту

Другой причиной, которая встречается редко, но является опасной, считается болезнь большого или малого дуоденального сосочка. При ее наличии отток секреции через эти сосочки невозможен. Такое состояние чаще развивается при наличии новообразования в головке поджелудочной железы.

В такой ситуации гипертоническая болезнь печени или желчного формируется не сразу, а постепенно, по мере прогрессирования основного заболевания, а симптомы могут быть выражены неярко либо отсутствуют полностью. Перечисленные провоцирующие факторы могут возникать самостоятельно либо сочетаться друг с другом.

Специалисты выделяют основные причины развития гипертензии. К ним относят:

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

  • новообразования в полости печени (как доброкачественного, так и злокачественного генезиса),
  • опухолевидные процессы в полости желчного пузыря,
  • опухолевидные процессы в поджелудочной железе,
  • развитие холецистита,
  • наличие полипов в протоках пузыря.

Образования могут быть доброкачественными либо озлокачествляться. Такой синдром чаще появляется при развитии злокачественных новообразований. Они обычно сдавливают орган, формируя механический барьер для оттока секреции.

При онкологии головки поджелудочной железы часто такой синдром ярко выражен. А при кистах поджелудочной симптоматика бывает неярко выраженной. И конкременты, и полипы тоже являются механическим препятствием для оттока жидкости.

Как проявляется этот синдром?

Внутрипеченочная биалиарная гипертензия обычно выражается целой группой различных клинических проявлений. Желтушность кожного покрова возникает вследствие дисфункций в оттоке секреции из органа. Те элементы, которые входят в состав желчи, начинают всасываться в кровяную жидкость.

В результате появляются такие признаки, как зуд на поверхности эпидермиса, в дальнейшем появляется и окрашивание его в желтоватый цвет.

Кроме кожи, желтушность появляется и в глазных яблоках. В нормальном состоянии они должны быть белыми. А появившаяся желтушность свидетельствует о скоплении большого количества элемента билирубина.

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Зуд на поверхности эпидермиса является следствием раздражения желчными кислотами, которые при дисфункции органов начинают активно скапливаться в крови.

Спустя несколько дней после желтухи начинают меняться оттенки урины – она приобретает темный окрас – коричневый или темно-желтый. А кал, наоборот, становится очень светлым, поскольку в кишечный тракт поступает очень мало ферментов из желчного пузыря.

Дополнительными симптомами, которыми сопровождается билиарная гипертензия печени, являются диспептические явления – урчание, повышенное газообразование и вздутие живота, тошнота, болезненные ощущения.

Такие проявления обусловлены тем, что секрет из желчного пузыря не попадает в кишечник и не начинает в нем функционировать, синтезируя липидные структуры (для обеспечения переваривания их поджелудочной железой).

Если желчь отсутствует в кишечном тракте, это сопровождается урчанием, бульканием в желудке, особенно если человек употребляет жирные продукты. Также появляется расстройство стула, в нем можно увидеть прожилки жира, запах очень неприятный.

Сопутствующими признаками того, что развивается билиарная гипертензия, являются: гипертермия, чаще субфебрильная, наличие головных болей, вплоть до мигреней, нарушения сна, постоянная сонливость в дневное время, болезненность в правой подвздошной области может не всегда присутствовать и она неярко выражена.

Какие методы исследования применяются?

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Чтобы поставить диагноз желчная гипертензия, врачами назначаются целый ряд лабораторных и других диагностических мероприятий. Обязательно берется кровяная жидкость для определения уровня ферментов печени.

Такой же целью является исследование урины. Сдается анализ кала для определения в нем уровня билирубина и жирных примесей.

В качестве диагностических мероприятий также назначается компьютерная томография, магнитно-резонансная томограмма, ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

В чём заключается лечение?

Зная, что это такое, билиарная гипертония, можно своевременно обратиться за помощью к специалистам, пройти соответствующие обследования. Терапевтическое воздействие будет напрямую связано с основной причиной появления патологии.

Если причиной стал холецистит, основным методом лечения является лапароскопия органа или холецистэктомия вместе с конкрементами. Чтобы снять приступ обострения, назначаются спазмолитики и обезболивающие препараты.

  • Нельзя категорически принимать любое желчегонное средство, это чревато усугублением состояния – скопление секреции может быть критическим, она не может выйти из протоков и из самого органа.
  • Если причиной стал бескаменный холецистит, терапия назначается с использованием лекарственных препаратов. В данном случае врач назначает:
  • Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение
  • спазмолитические средства,
  • анальгетики,
  • антивоспалительные медикаментозные препараты,
  • гепатопротекторы, чтобы защитить и восстановить клетки печени,
  • после того, как обострение купировано, могут назначаться желчегонные препараты, их принимают только по рекомендации лечащего врача и под его чутким присмотром.

Обязательной на время лечения является специальная диета. Питание должно быть дробным – часто, но понемногу. Минимизировать в рационе присутствие жирных, острых, копчёных, маринованных, жареных блюд.

Обычно симптоматика гипертонической болезни устраняется самостоятельно после того, как будет проведено лечение основного заболевания, которое вызвало её развитие. Какого-либо специфического лечения такой патологии нет.

В редких случаях, если концентрация накопленной жидкости критическая, это сопровождается невыносимым зудом кожных покровов и желтушностью, врач рассматривает целесообразность назначения процедуры под названием плазмоферез. Обычно после её проведения концентрация желчи уменьшается, а выраженность симптоматики становится намного меньше.

Если причинами являются новообразования в поджелудочной железе, в самом пузыре, в каких-либо других органах брюшной полости, единственным правильным методом лечения является оперативное вмешательство.

Полипы также удаляются хирургическим путем. В некоторых случаях проводится малоинвазивное вмешательство – лапароскопия, которая позволяет удалить полипы и камни только при их небольших размерах. Никакое лечение народными методами не поможет устранить желтушность и другие проявления билиарной гипертензии, поэтому не стоит тянуть с посещением доктора.

Видео

Ультразвуковая анатомия поджелудочной железы.

Загрузка…

Билиарная гипертензия печени: симптомы, признаки на УЗИ и лечение синдрома

  • Кардиолог высшей категории Светлана Владиславова
  • 39470
  • Дата обновления: Октябрь 2020

Регуляция оттока желчи осуществляется особыми протоками и сфинктерами, которые представляют собой билиарную систему. Нарушение оттока желчи вследствие каких-либо патологий этой системы приводит к изменению кровотока. Это заболевание, известное как билиарная гипертензия, характеризуется повышением давления в сосудах желчевыводящих путей.

Билиарная гипертензия: особенности заболевания

Билиарная гипертензия не может сравниваться с артериальной гипертензией, так как заболевание локализовано в билиарной системе и проявляется нарушением работы органов брюшной полости.

Билиарная гипертензия является прямым следствием застоя желчи, в результате которого нарушается кровоток этой системы.

Желчная гипертензия развивается из-за повышения давления в портальной вене, которое в нормальных условиях не превышает 10 мм.рт.ст.

Через эту крупную вену осуществляется поступление крови в печень, при этом ¾ кровоснабжения печени проходит через портальную вену. Изменение артериального давления в этой вене также нередко называют портальной гипертензией.

Билиарная гипертензия – это повышение давления крови в портальной вене на 20% от нормы и выше. Таким образом диагноз ставится в случае, если давление в портальной вене превышает 12 мм.рт.ст.

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Расположение воротной (портальной) вены

По тяжести нарушений, билиарная гипертензия делится на сегментарную и тотальную. Сегментарной называется гипертензия, при которой происходит нарушение кровотока в селезеночной вене. Под тотальной гипертензией понимают нарушение кровообращения по всей билиарной системе.

По характеру течения заболевания выделяют:

  • начальную или стадию компенсации, на которой диагностируются функциональные нарушения;
  • умеренную форму болезни (стадия субкомпенсации) с появлением выраженных симптомов нарушения работы печени;
  • выраженную гипертензию (стадия декомпенсации), которая характеризуется острой симптоматикой и тяжелыми нарушениями работы билиарной системы.

Выраженная билиарная гипертензия – это очень опасное заболевание. Она может привести к развитию тяжелых осложнений, среди который внутренние кровотечения и нарушения работы печени. Выраженная билиарная гипертензия также опасна развитием острой печеночной недостаточности.

Причины развития заболевания

Гипертония печени, гипертензия желчного пузыря или билиарная гипертензия – все это названия одного и того же заболевания. Врачам известно множество причин развития синдрома билиарной гипертензии – от недостатка витаминов до хронических заболеваний органов пищеварительной системы.

Главным фактором, приводящим к нарушению кровотока в билиарной системе, является застой желчи. Таким образом, желчная гипертензия может выступать следствием хронического декомпенсированного холецистита и других заболеваний печени и желчного пузыря.

Гипертензия, характеризующаяся изменением давления крови вследствие застоя желчи в путях желчных протоков, может быть вызвана:

  • вирусным гепатитом;
  • тяжелой интоксикацией печени;
  • длительной терапией некоторыми препаратами;
  • обструкцией желчных путей;
  • хроническим венозным застоем в печени.
Читайте также:  «Мексидол»: инструкция по применению в ампулах и таблетках, от чего помогает и для чего назначают

Заболевания желчевыводящих путей и поджелудочной железы, включая обструкцию желчных путей, приводят к нарушению оттока этого фермента, повышенной нагрузке на печень, изменению нормального кровотока билиарной системы и развитию гипертензии.

Заболевание может выступать следствием опухолевых новообразований в желчных протоках, желчнокаменной болезни.

Тяжелые интоксикации печени вследствие приема алкоголя, наркотических веществ или некоторых препаратов, включая глюкокортикостероиды, также могут выступать причиной гипертензии.

Препараты, негативно влияющие на функцию печени – это антидепрессанты, цитостатики, глюкокортикостероиды, бета-адреноблокаторы. Длительная терапия этими лекарственными средствами приводит к нарушению работы печени, повышению давления крови в портальной вене и развитию билиарной гипертензии.

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Многие медикаменты негативно воздействуют на печень

Известны случаи, когда билиарная гипертензия развивалась после перенесенных паразитарных инвазий.

Также к факторам риска развития этой формы гипертензии относятся тяжелые эндокринные и неврологические нарушения, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта – гастрит, язвенная болезнь, дуоденит.

Следует отметить, что в большинстве случае организм самостоятельно справляется с проблемами билиарной системы, однако при наличии предрасполагающих факторов, перечисленных выше, собственных компенсаторных возможностей недостаточно, поэтому появляются симптомы билиарной гипертензии.

Симптоматика билиарной гипертензии

Заболевание развивается медленно и длительное время протекает без каких-либо специфических симптомов. Появление тяжелых симптомов и признаков билиарной гипертензии свидетельствует о недостатке компенсаторных возможностей организма и появляется на стадии субкомпенсации.

Специфические симптомы заболевания:

  • желтуха;
  • зуд эпидермиса и слизистых оболочек;
  • лихорадка;
  • асцит;
  • болевой синдром в правом подреберье;
  • эпигастральные боли.

На начальных стадиях развития болезни отмечается повышенный метеоризм и нарушения пищеварения. Может присутствовать боль в области селезенки, пациенты часто жалуются на расстройства стула.

По мере прогрессирования болезни, начиная со второй стадии заболевания, к симптомам присоединяются признаки нарушения работы печени. Это характеризуется желтушностью эпидермиса, слизистых оболочек рта и глазных яблок. Этот симптом указывает на выраженные нарушения оттока желчи.

Повышение давления в портальной вене приводит к скоплению жидкости в брюшной полости. Это явление называется асцитом.

Выраженная билиарная гипертензия сопровождается симптомами общего характера – лихорадкой, постоянной утомляемостью, диспепсическими расстройствами. Со временем происходит увеличение размеров селезенки и печени, варикозное расширение вен передней стенки живота, желудка и прямой кишки.

Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Поражение печени внешне проявляется в пожелтении глаз и кожи

Диагностика заболевания

Билиарная гипертензия имеет тенденцию к быстрому прогрессированию. Тяжелые формы заболевания лечатся только хирургическими методами. Своевременное обращение к врачу и точная диагностика патологии помогут предотвратить развитие опасных осложнений.

Для постановки диагноза необходимые следующие лабораторные и аппаратные исследования:

  • общий и биохимический анализ крови;
  • анализ мочи;
  • ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
  • МРТ и КТ органов брюшной полости.

При подозрениях на билиарную гипертензию обязательно назначается магнитно-резонансная томография и КТ органов брюшной полости. Это позволяет исключить опухолевые новообразования как одну из вероятных причин нарушения оттока желчи и повышения давления в портальной вене.

Перечисленный комплекс исследований позволяет оценить степень увеличения органов брюшной полости, выявить варикозное расширение вен и сопутствующие нарушения.

Магнитно-резонансное исследование и ультразвуковое (УЗИ) позволяют исключить наличие конкрементов, которые могут вызывать билиарную гипертензию.

Методы лечения

На начальной стадии заболевания, когда наблюдаются функциональные нарушения работы органов брюшной полости из-за повышения давления в портальной вене, практикуют медикаментозную терапию.

Лечение билиарной гипертензии составляют из препаратов следующих групп:

  • бета-адреноблокаторы;
  • нитраты;
  • ингибиторы АПФ;
  • гликоаминогликаны.

Дополнительно назначают симптоматическую терапию, в зависимости от причин развития болезни. Устранение первопричины гипертензии, которой может выступать холецистит, гепатит, аутоиммунные нарушения или интоксикация, позволяет остановить прогрессирование заболевания.

Для нормализации кровотока назначают бета-адреноблокаторы (Анаприлин, Атенолол). Ингибиторы АПФ подбираются индивидуально для каждого пациента, учитывая степень функциональных нарушений работы печени. Во время лечения обязательно следует принимать гепатопротекторы.

Хирургическое лечение практикуется при наличии механических препятствий для кровообращения в печени. Его назначают при асците и внутреннем кровотечении на фоне билиарной гипертензии. При наличии полипов, конкрементов или других новообразований в желчных протоках обязательно показано удаление.

Прогноз зависит от того, как быстро начато лечение. Начальная стадия билиарной гипертензии достаточно успешно лечится медикаментами.

Специфической профилактики билиарной гипертензии не существует. Так как заболевание часто развивается на фоне патологий печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей, своевременное лечение этих нарушений является наиболее эффективной профилактической мерой.

Билиарная гипертензия печени: симптомы, признаки на УЗИ и лечение синдрома

Термин «билиарная» в переводе с латыни — «желчная». Отталкиваясь от этого, можно определить, что синдром билиарной гипертензии связан с повышением давления желчи в желчевыводящих путях.

Высокое БД (билиарное давление) сигнализирует о том, что нарушен отток желчи в просвет двенадцатиперстной кишки.

При этом в желчных протоках начинают образовываться застои, нарушается кровоток, а давление стремительно растёт вверх.

  • Застой желчи препядствует нормальной переработке пищи, что влечет за собой очень серьезные заболевания
  • Болезнь подразделяется на несколько основных типов:
  • По степени распространения повышенного давления
  • Сегментарная — нарушение кровотока происходит непосредственно в селезёночной вене;
  • Тотальная — поражение всех сосудов, находящихся в билиарной системе.

По тяжести течения

  • Начальная — обусловлена только функциональными нарушениями в органах;
  • Умеренная — сопровождается дисфункцией работы печени и характерной симптоматикой;
  • Выраженная — характеризуется серьёзными сбоями во всей билиарной системе, что приводит к появлению свободной жидкости в брюшной полости;
  • Протекающая с осложнениями — при данной форме возникает печёночная недостаточность, симптомы становятся ярко выраженными, существует большой риск открытия кровотечения в брюшную полость.

По месту локализации

  • Постпечёночная;
  • Внутрипечёночная;
  • Предпечёночная;
  • Смешанная БГ.

Чаще всего патология диагностируется тогда, когда приобретает умеренную форму течения. Обусловлено это слабой или отсутствующей симптоматикой на начальной стадии развития болезни.

Обратите внимание. Любая форма болезни считается опасной для жизни человека и требует немедленного вмешательства специалиста. При тяжёлых стадиях чаще всего необходимо хирургическое вмешательство, так как медикаменты, как правило, уже бессильны.

Методы эффективного лечения

Инструментальные методы проводимых исследований направлены:

  • На подтверждение факта билиарной гипертензии;
  • На выявление причины развития синдрома, путем установления основного очага, патологии лежащего в основе билиарной гипертензии.

Наибольшей информативностью в отношении описываемого заболевания обладают такие методы обследований как:

  • Ультразвуковое исследование (УЗИ), при котором можно обнаружить увеличение нормальных размеров такого органа, как печень. При помощи УЗИ специалист обязательно обнаружит чрезмерное расширение протоков и увеличение желчного пузыря, а также выявит возможное препятствие для оттока желчи и его этиологию;
  • Компьютерная томография (КТ), даст возможность визуализировать патологии органов, выявить объемные образования, в полной мере изучить структурное происхождение опухолей и спрогнозировать метастатические поражения;
  • Рентгенография, воссоздает картину полостей желчных протоков при помощи контрастирования;
  • Биопсия – инвазивный метод исследования, применяемый в особенных случаях, например, при подозрениях на злокачественное новообразование.

Лечение такого заболевания, как билиарная гипертензия желчевыводящей системы предполагает использование различных методов терапии, но при наличии явных симптомов болезни, чем и как лечить патологию в каждом индивидуальном случае будет решать врач.

Характер описываемого заболевания, и то на какой стадии оно находится, и будут влиять на выбор того или иного лечения. Методы консервативной медикаментозной терапии применяются:

  • При некритическом состоянии пациента, когда причиной повышенного давления выступает не опухоль;
  • Для подготовки организма к дальнейшему хирургическому вмешательству.

При закупорке вызванной желчекаменной болезнью, удалению подлежит весь желчный пузырь и его содержимое в виде камней. Если же случается, что какой-то из камней ущемлен опухолью пациенту потребуется незамедлительная операция.

Если же билиарная гипертензия вызвана наличием злокачественного новообразования, которое препятствует отхождению желчи, то наряду с операбельным решением проблемы проводится еще и химиотерапия. Подобная процедура необходима для уменьшения опухоли в размерах, а также для купирования возможного распространения ее метастаз.

Если же гипертензия вызвана доброкачественной на вид опухолью в виде, например, полипа то после удаления ее частичка направляется на гистологию для выяснения возможности ее злокачественного перерождения.

При возникновении наряду с билиарной гипертензией механической желтухи лечебный процесс проводится в два этапа:

  • Эндоскопическим или чрескожным методом желчевыводящие протоки на время освобождаются для восстановления отхождения желчи;
  • После купирования симптоматики механической желтухи выполняется плановая радикальная операция.
Читайте также:  Гипертония и черный чай: повышает или понижает он давление?

Именно такая схема снижает возможность развития осложнений и смертности.

При врожденном характере описываемой патологии используют протезирование – путем введения специального материала в зауженный канал его расширяют и восстанавливают, таким образом, нормальный отток желчи.

Синдром билиарной гипертензии в основном обусловлен тем, что вызвавшие его первичные патологии можно купировать исключительно хирургическим путем. Поэтому по-настоящему эффективным методом лечения описываемого заболевания все же является операция.

  Гимнастика после инсульта — как проводится и эффективность

Для профилактики билиарной гипертензии необходимо:

  • Регулярно заниматься спортом;
  • Не пренебрегать профилактическим осмотром у доктора;
  • Корректировать свой вес;
  • Исключить спиртные напитки и курение.

Такое заболевание, как билиарная гипертензия может негативно сказаться на работе всего организма, и при несвоевременном лечении вызвать в нем серьезные нарушения, вплоть до летального исхода.

Поэтому нужно своевременно посещать доктора, а при ярко выраженных симптомах описываемой патологии обращаться в клинику для проведения необходимых исследований.

Если существует подозрение на такую патологию, как билиарная гипертензия, то специалисты чаще всего проводят эндоскопическую ретрохолангиопанкреатографию или холангиографию.

Введение рентгеноконтрастных веществ при таких методах осуществляется разными способами, но имеет похожий результат.

Благодаря такому веществу на рентгеновском снимке можно оценить степень проходимости протоковой системы.

Причины развития заболевания

Заболевание может развиваться на фоне различных патологий. Чаще всего это происходит из-за желчекаменной болезни или полипов, которые образовываются в просвете желчевыводящих путей. Также билиарная гипертензия (желчная гипертензия) может стать следствием:

  • Опухолевых образований в желчном пузыре;
  • Воспаления поджелудочной железы (панкреатит);
  • Тяжёлых болезней печени, например, цирроза;
  • Камней в желчных протоках.

Кроме этого, болезнь может появиться из-за сильного алкогольного отравления, приёма некоторых лекарственных препаратов, например, гормональных средств, бета-адреноблокаторов или антидепрессантов.

Образование камней в желчном пузыре – наиболее частая причина билиарной гипертензии

Когда показано оперативное вмешательство

Хирургическое лечение проводят, если консервативные методы терапии оказались неэффективными. К показаниям для операции также следует отнести:

  • асцитит (жидкость в брюшине);
  • желудочное или кишечное кровотечение;
  • гиперспленический синдром.

Главная цель операции – удалить причину закупорки желчных путей – опухоль, крупный камень, кисту или полип. В современных клиниках вполне реально пройти лазерное дробление плотных новообразований. В этот же день пациента выписывают домой и наблюдают за его состоянием уже в поликлинике.

Перед оперативным вмешательством для снятия острой боли и прочих симптомов используют обезболивающие и спазмолитические препараты. Желчегонные средства в таких случаях запрещены. Они лишь усугубят ситуацию, повысив количество желчи и увеличив риск заражения кровеносной системы и опасного кровотечения.

Симптоматика билиарной гипертензии

К сожалению, как уже говорилось выше, болезнь не всегда удаётся выявить на ранних сроках, лишь в некоторых случаях при первой стадии может появиться слабая симптоматика в виде расстройства ЖКТ. Далее, по мере развития патологии начинают появляться такие недуги, как:

  • Общая слабость и постоянная усталость;
  • Расстройства кишечника;
  • Метеоризм (чрезмерное газообразование);
  • Болевые ощущения в правом подреберье;
  • Тошнота, рвота, головокружения;
  • Зуд кожных покровов и слизистых оболочек;
  • Ухудшение аппетита;
  • Боли в области желудка и живота.

Моча при БГ, как правило, становится тёмного цвета, кал ближе к светлому, а кожные покровы приобретают желтушный оттенок. При тщательном осмотре пациента можно обнаружить увеличение размера живота, отёчность в области голеностопа, расширенные вены на передней стенке брюшины.

На более поздних стадиях возможно возникновение желудочного кровотечения, сопровождающегося рвотой с примесями крови. Также при тяжёлой форме течения не исключено кровотечение из вен прямой кишки. Первый сигнал такой патологии — кровь в каловых массах.

Важно! Чаще всего при билиарной гипертензии у пациентов желтеют белки глаз. Это наиболее распространённый признак развития патологии, отмечающийся при умеренной форме и на более поздних стадиях. При обнаружении одного или нескольких симптомов, из вышеперечисленных, следует незамедлительно обратиться к врачу.

Хирургическое лечение «головчатого» панкреатита

Резекции поджелудочной железы. В настоящее время при хроническом панкреатите с воспалительным инфильтратом в головке поджелудочной железы (фибропластический панкреатит, «головчатый» панкреатит) используются дуоденумохраняющие резекции головки поджелудочной железы (резекции поджелудочной железы с сохранением двенадцатиперстной кишки).

Предложены различные варианты резекции головки поджелудочной железы по H.G.Beger и Ch.F.Frey. Операция Frey получила наибольшее распространение в США. Операция весьма эффективна при лечении хронического панкреатита, но обладает многими недостатками.

Небольшой объем резекции (всего 5-6 г) головки ограничивает возможности операции по лечению осложнений хронического панкреатита, таких как механическая желтуха в результате сужения внутрипанкреатического отдела общего желчного протока ипортальная гипертензия.

Значительный объем оставляемой ткани головки поджелудочной железы не исключает продолжения воспалительного процесса в оставшейся ткани головки.

Рис. 2. Этапы панкреатоеюностомии по Frey [C.F.Frey, 1995].

Операция H.Beger предполагает обширную резекцию головки поджелудочной железы, это определяет большую радикальность операции Beger, так как обширная резекция головки поджелудочной железы позволяет ликвидировать воспалительный процесс, предотвратить развитие осложнений хронического панкреатита и добиться хороших отдаленных результатов.

Рис.3. Реконструктивный этап дуоденумсохраняющей резекции головки поджелудочной железы [H.G.Веgег et al., 2002].

Отечественные хирурги тоже внесли вклад в лечение головчатого панкреатита. В нашей клинике применяется методика, разработанная авторским коллективом Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии проф. Оноприевым В.И. и Рогаль М.Л.

Рис. 4. Вид гастропанкреатодуоденального комплекса после дуоденумсохраняющей резекции головки поджелудочной железы.

В наиболее тяжелых случаях хронического панкреатита выполняется пилоросохраняющая панкреатодуоденальная резекция, когда полностью удаляется головка поджелудочной железы, двенадцатиперстная кишка, часть желчного протока.

Рис. 5. Вид гастропанкреатодуоденального комплекса после панкреатодуоденальной резекции (В.И.Оноприев с соавт., (1982).

Диагностика заболевания

Чаще всего по общим жалобам диагноз поставить невозможно. Для этого необходимо пройти ряд диагностических обследований таких, как:

  • Биохимический анализ мочи и крови;
  • Копрограмма (общий анализ кала);
  • Ультразвуковое исследование брюшной полости;
  • Биопсия (в случае подозрения на опухолевые образования);
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Компьютерная томография (КТ) брюшной полости.

В случае невозможности постановки точного диагноза, могут быть назначены и другие аппаратные диагностические мероприятия. Например, радиоизотропная сцинтиграфия (определения уровня выделения желчи), ангиография (полное исследование сосудистой системы) и прочие специфические процедуры.

Тщательная диагностика – залог точного диагноза и как следствие, эффективного лечения

Лечение гипертонической дискинезии

Лечение требует систематического подхода и осуществляется гастроэнтерологом совместно с психотерапевтом.

Основные направления терапии – нормализация нейрогуморальных механизмов выделения желчи, устранение дисфункции вегетативной нервной системы и патологических рефлексов на мышечный аппарат желчевыводящих путей.

Крайне важно проведение коррекции невротических и диэнцефальных нарушений, нормализация режима питания, лечение других заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы.

Диетотерапия подразумевает ограничение механически и химически раздражающей пищи, жиров.

С целью нормализации работы центральной нервной системы показано назначение седативных, нейротропных успокаивающих и снотворных препаратов.

Высокой эффективностью обладают транквилизаторы, оказывающие миорелаксантное действие. Важную роль в терапии играет нормализация сна. Эффективно лечение электросном.

С целью нормализации моторики и тонуса желудочно-кишечного тракта, устранения спазмов применяется метаклопрамид. В начале курса лечения данный препарат в течение 5-7 дней применяется инъекционно, затем в таблетированной форме. Уменьшение спазма гладкомышечных тканей ЖКТ также обеспечивают миотропные спазмолитики: папаверин, дротаверин.

При выраженных невротических явлениях хороший эффект дает назначение сульпирида. Он оказывает выраженное психотропное действие, нормализует нейрорегуляцию моторно-эвакуаторной функции ЖКТ. Женщинам с развитием приступов гипертонической дискинезии в предменструальный период назначаются инъекции прогестерона. Также показано санаторное лечение на бальнеологических курортах.

Симптомы

Билиарная гипертензия вызывает целый ряд признаков. Если идет речь о желтухе, то одним из видимых симптомов является желтый цвет лица и глазных склер больного.

На начальной стадии заболевания можно не обратить внимания на появившуюся симптоматику, ведь она слабо выражена. Однако иногда и на первых этапах болезни могут возникать следующие признаки болезни:

  1. Вздутие живота.
  2. Рвота и тошнота.
  3. Общая слабость.
  4. Регулярные отрыжки.
  5. Снижение аппетита или нежелание принимать пищу.
  6. Неприятный привкус во рту, возможно извращение вкуса (появление горечи во рту).
  7. Боли в эпигастральной области и зоне правостороннего подреберья.
  8. Метеоризм (повышенное газообразование).

( 2 оценки, среднее 4.5 из 5 )

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *