Брюшная аорта – анатомическое расположение и размеры сосуда в норме

Аорта условно делится на 3 отдела — восходящий, дуга, нисходящий отдел. Восходящий отдел аорты начинается от артериального конуса левого желудочка позади левой половины фудины на уровне III межреберья. Отсюда аорта направляется вверх, немного направо и вперед, доходит до уровня хряща II ребра справа — места от- хождения плечеголовного ствола.

Этот отдел аорты еще называют «кардиоаортой». Его длина 4—8 см, диаметр 1,5—3 см. Дуга аорты начинается от плечеголовного ствола и обращена выпуклостью вверх. Она направляется спереди назад от хряща И ребра справа к левой поверхности тела на уровне III или IV грудного позвонка. Ее длина 4,5—7,5 см, диаметр 2—3,5 см.

В конечном отрезке дуга аорты имеет небольшое сужение до 2—2,5 см (перешеек аорты) — место перехода в нисходящюю аорту. Проецируется дуга аорты на рукоятку грудины. Нисходящая аорта делится на 2 отрезка — грудная и брюшная аорта.

Грудная аорта расположена в заднем средостении, начинается от IV грудного позвонка, продолжается вниз по левой поверхности грудных позвонков и выходит на их переднюю поверхность к
XII грудному позвонку, где проходит через аортальное отверстие диафрагмы. Длина ее зависит от длины грудной клетки, диаметр от 2 до 3 см.

Брюшная аорта — начинается от уровня грудной аорты, от аортального отверстия диафрагмы и продолжается до IV (III—V) поясничного позвонка, где она делится на две общие подвздошные артерии. Уровень бифуркации зависит от длины аорты. С возрастом аорта удлиняется, и уровень бифуркации опускается. Исследование восходящей части и дуги аорты изложено в разделе исследования сердца.

Грудной отдел аорты физическому исследованию почти недоступен. При осмотре обращается внимание на соразмерность физического развития верхней и нижней половины туловища, отсутствие или наличие выраженной пульсации сосудов шеи, верхних конечностей, а также пульсации в межреберьях и вокруг лопатки.

У здорового человека развитие скелета и мышц верхней и нижней половины туловища пропорционально.

Пульсация сонных, подключичных, плечевых apiepnn coo'iBeiciByei норме, пульсация межреберных артерий не заметна При коарктации грудного отдела аорты (врожденном сужении) отмечается отставание физического развития нижней половины тела, выраженная пульсация сосудов среднего калибра верхней части тела и ослабленная пульсация сосудов нижних конечностей.

Визуально отмечается пульсация межреберных сосудов, особенно на боковых поверхностях грудной клетки и со стороны спины, начиная от III грудного позвонка и ниже Пальпация при исследовании грудного отдела аорты ставит перед собой задачу выявить или исключить систолическое дрожание и оценить характер пульсации.

У здорового человека при пальпации прекардиальной области на уровне II —III межреберья никакого дрожания нет, пульсация артерий среднего калибра (сонная, подключичная, плечевая) не выходит за пределы допустимого, а пульсация межреберных арте рий на всем их протяжении от позвоночника до грудины не опре деляется.

При сужении просвета грудного отдела аорты пальпаторно можно определить систолическое дрожание во II—III межреберьях сперс ди, а также усиленную пульсацию сосудов среднего калибра, в том числе и межреберных. Особенно это выражено при коарктации аорты.
Перкуторно ширину грудного отдела аорты определить невозможно. Перкуссию применяют лишь при предположении аневризмы этого отдела. Перкуссия проводится по задней поверхности грудной клетки с 111 межреберья от задней аксиллярной линии к позвоночнику. Руки при этом должны быть сведены вперед. При значительной аневризме грудного отдела аорты можно выявить зону притупления у позвоночника в соответствии с ее локализацией, чаще слева.

Аускультация грудного отдела аорты в целях диагностики ее поражения очень информативна. Она проводится помимо обычной аускулыации сердца и сосудов в следующих местах:

  • спереди, отступя 2 см от грудины, во 11 —IV межреберьях справа и слева (это места проекции внутренних грудных артерий);
  • на пересечении парастернальных линий с реберными дугами (места наилучшего выслушивания внутренних грудных артерий);
  • по паравертебральным линиям от III до XII ребер и по межре- берьям от позвоночника до грудины (места проекции межреберных артерий),
  • межлопаточные пространства от II до V позвонка, особенно слева (область проекции грудной аорты);
  • по белой линии живота под мечевидным отростком (место выслушивания грудной аорты).

У здорового человека в перечисленных местах шумов не выслушивается. При заболеваниях грудного отдела аорты над сердцем и сосудами (сонные, подключичные, плечевые, внутренние грудные, межреберные), а также у позвоночника слева и в эпигастрии под мечевидным отростком можно выслушать систолический шум разной интенсивности, имеющий чаще стенотический генез — коарктация аорты, аортит, сдавление аорты, усиленной кровоток по расширенным коллатералям, а также атероматоз и аневризма аорты. Брюшной отдел аорты (рис. 362). Брюшная аорта — самый доступный для физического исследования отдел. Осмотр пациента надо начинать с оценки окраски кожи нижних конечностей, состояния трофики их кожи и мышц. У здоровых людей цвет кожи нижних конечностей не отличается от цвета кожи других участков тела. Трофика кожи (кожный рисунок, волосяной покров), трофика ногтей, мышц нижних конечностей не имеет отклонений.

Рис. 362. Брюшной отдел аорты и ее ветви.

  1. Брюшная аорта – анатомическое расположение и размеры сосуда в норме— брюшная аорта,
  2. — печеночная артерия,
  3. — правая почечная артерия;
  4. — нижняя брыжеечная артерия,
  5. — правая общая иодвщошная артерия;
  6. — правая внуфенняя подвздошная артерия,
  7. — правая наружная подвздошная артерия;
  8. — желудочная артерия,
  9. — селезеночная арюрия,
  10. — левая почечная ар1ерия,
  11. — верхняя брыжеечная арюрия,
  12. — левая общая подвщошная арюрия;
  13. — средняя крестцовая артерия,
  14. — левая впуфенпяя подвздошная арюрия,
  15. — левая наружная подвщошная ар I ери я

При патологии брюшной аорты с нарушением ее проходимое ти появляются бледность, истончение кожи, выпадение волос hj ногах, нарушение трофики ногтей (истончение, ломкость), во* никновение трофических язв на стопах, атрофия мышц ног. Нот становятся холодными на ощупь. Видимая пульсация брюшной аорты отмечается часто у совер шенно здоровых лиц, особенно в молодом возрасте у астеников пациентов с пониженным питанием, при слабой брюшной стенке после волнения и физической нагрузки, у возбудимых субъектов при пустом желудке и кишечнике. Пульсация обычно видна в вер тикальном положении пациента, но лучше в горизонтальном. Она исчезает при напряжении мышц живота. Выраженность такой пуль сации не бывает значительной. Выраженная видимая пульсация отмечается у пациентов с гипер кинетическим типом гемодинамики, с увеличенным ударным обь емом сердца — НЦД, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз, j также при недостаточности клапанов аорты. В указанных случаях
пульсация разной интенсивности обычно видна от мечевидного отростка и до пупка. Брюшная аорта – анатомическое расположение и размеры сосуда в норме
Пальпация брюшной аорты имеет очень большое диагностическое значение. Она проводится в горизонтальном положении пациента с максимальным расслаблением мышц живота (рис. 363). Исследование начинается от мечевидного отростка и завершается у пупка. Надо иметь в виду, что у гиперстеника верхняя треть эпигастральной области заполнена левой долей печени, поэтому пальпацию надо начинать ниже, чем у астеников и нормостеников. Пальпация аорты проводится так же, как и глубокая пальпация живота. Ладонь врача укладывается на брюшную стенку ниже мечевидного отростка перпендикулярно оси аорты так, чтобы конечные фаланги II, III, IV пальцев находились на белой линии живота. Далее, с каждым выдохом пациента, они погружаются в брюшную полость вплоть до задней стенки, то есть до момента, когда под пальцами появится пульсация. Достигнув ее, пальцы на очередном выдохе спокойно делают скользящее движение поперек аорты. Манипуляция повторяется 2—3 раза. Затем пальцы устанавливаются подобным образом чуть ниже и проводят пальпацию. Так исследуется вся брюшная аорта от меча до пупка или чуть ниже. У здорового человека, если аорта пальпируется, то она воспринимается в виде эластичной, умеренно пульсирующей, ровной, гладкой трубки диаметром 2—3 см. Если брюшная стенка слабая, желудок и кишечник не переполнены и не вздуты, пальпация уда-
етсн легко даже с первого погружения руки. При развитых мышцах, толстом жировом слое, наполненном желудке и кишечнике пальпация удается с грудом. Аорта обязательно ощупывается на всем ее протяжении. Брюшная аорта лучше всего пальпируется у астеников, у много рожавших женщин, при расхождении мышц живота. Усиление пульсации брюшной аорты отмечается при волнении, после физической нагрузки, что связано с увеличением ударного объема сердца. В патологии возможны следующие пальпаторные отклонения при

исследовании брюшной аоргы:

  • усиление или ослабление пульсации;
  • обнаружение oiраниченною выбухания аоргы — аневризмы;
  • обнаружение oi раниченною пепульсирующею уплотнения

(тромбированная аневризма),

  • уплотнение и искривление aopibi.

Резко выраженная пульсация брюшной аорты на всем ее протяжении наблюдается у пациентов с гипсркипстичсским шпом гемодинамики (НЦД, артериальная i иперюн зия), с недостаточностью клапанов аорты, при тиреотоксикозе Ослабленная пульсация аорты на всем ее про1яжении определяется при острой сердечной и сосудистой недостаточности (обморок, коллапс, шок, миокардит, острый инфаркт миокарда), при аортальном стенозе, коарктации аорты, аортоартериите, сдавлении аорты извне выше уровня пальпации. Ограниченное пульсирующее выбухание аорты — аневризма, может быть разной величины — от нескольких сантиментов до размера головы. Аневризма может иметь округлую, овальную, мешковидную форму. Поверхность аневризмы гладкая, плотноэластичной консистенции. При ее тромбировании она становится более плотной, пульсация ее незначительная или отсутствует. При обнаружении аневризмы ее пальпация проводится осторожно, без излишнего давления и скользящих движений по ее поверхности. Это опасно, так как возможен отрыв тромба с тяжелыми последствиями. Уплотненная на всем протяжении или на отдельных местах брюшная аорта бывает при атеросклеротическом поражении. Ограниченное уплотнение иногда принимается за опухоль. Тромбоз ствола аорты или ее разветвлений сопровождается ишемией нижних конечностей (бледные, холодные ноги, отсутствие пульсации на сосудах, гангрена). Медленное развитие тромбоза
проявляется снижением пульсации сосудов, развитием коллатералей и атрофией мышц. Пульсация такой аорты снижена, зона локализации тромба уплотнена. Брюшная аорта – анатомическое расположение и размеры сосуда в норме
У взрослых, лиц молодого и среднего возраста шумов при аускультации брюшной аорты не выслушивается. Лишь у детей и подростков можно выявить тихий, короткий систолический шум на средине расстояния между пупком и мечевидным отростком. Систолический шум над брюшной аортой разной интенсивности выслушивается при атероматозе аорты, аортите, аневризме и сдавлении аорты. Оценивая результаты аускультации брюшной аорты, надо иметь ввиду то, что у мечевидного отростка выслушиваемый шум может быть обусловлен стенозом грудной аорты, а также стенозом или сдавлением чревного ствола. Шум в области пупка бывает при усиленном кровотоке в умбиликальных и параумбиликальных венах, в расширенных подкожных венах брюшной стенки при незаращении пупочной вены и циррозе печени. В целях диагностики заболеваний брюшной аорты, так же как и грудной, необходимо измерение и сопоставление артериального давления на руках и ногах. В норме АД на ногах на 20 мм рт.ст. выше, чем на руках. При нарушении проходимости грудной и брюшной

Читайте также:  Как дефицит жидкости влияет на здоровье – признаки обезвоживания, способы пить больше

аорты (коарктация, аортит, тромбоз, сдавление извне) на ногах давление будет снижено. 

Источник: Кукес В.Г., Маринин В.Ф., Реуцкий И.А., Сивков С.И., «Врачебные методы диагностики : учеб. пособие» 2006

А так же в разделе «Исследование аорты »

Медицина и Здоровье на портале EUROLAB | Медицинский справочник болезней и их лечение, консультации врача, клиники

Пристеночные ветви брюшной части аорты, rami parietales, парные, за исключением a. sacralis mediana; висцеральные ветви, rami viscerales, подразделяются на парные и непарные.

Брюшная аорта – анатомическое расположение и размеры сосуда в норме

Непарные висцеральные ветви

  1. Truncus coeliacus, чревный ствол, короткая (2 см), но толстая артерия, которая отходит на уровне XII грудного позвонка в самом hiatus aorticus диафрагмы, идет вперед над верхним краем pancreas и тотчас делится на три ветви (место деления носит название truncus coeliacus): a. gastrica sinistra, a. hepatica communis и a. lienalis. A. gastrica sinistra, левая желудочная артерия, идет к малой кривизне желудка, дает ветви как к желудку, так и к pars abdominalis esophagi. A. hepatica communis, общая печеночная артерия, идет вдоль верхнего края головки поджелудочной железы к верхнему краю duodeni, отсюда после отдачи a. gastroduodenalis (которая может быть множественной) она как a. hepatica propria (собственная печеночная артерия) направляется к воротам печени, располагаясь между двумя листками lig. hepatoduodenale, причем в связке она лежит кпереди от v. portae и слева от ductus choledochus. В воротах печени a. hepatica propria делится на ramus dexter и ramus sinister; ramus dexter возле места соединения ductus hepaticus communis с ductus cysticus отдает артерию желчного пузыря, a. cystica. От a. hepatica communis или a. hepatica propria отходит ветвь к малой кривизне желудка, a. gastrica dextra, направляющаяся справа налево навстречу a. gastrica sinistra. Упомянутая выше a. gastroduodenalis проходит позади duodenum и делится на две ветви: a. gastroepiploica dextra, которая направляется справа налево вдоль большой кривизны желудка, дает ветви к желудку и к сальнику, в передней стенке которого она проходит, и aa. pancreaticoduodenales superiores, которые разветвляются в головке pancreas и нисходящей части duodeni. A. lienalis, s. splenica, селезеночная артерия, самая крупная из трех конечных ветвей чревного ствола, направляется по верхнему краю поджелудочной железы к селезенке, подходя к которой, распадается на 5-8 конечных ветвей, входящих в ворота селезенки. По пути дает rami pancredtici. Близ разделения на конечные ветви селезеночная артерия дает а. gastroepiploica sinistra, которая вдоль большой кривизны желудка идет слева направо и, соединившись с a. gastroepiploica dextra, образует (непостоянную) артериальную дугу, подобную дуге на малой кривизне. От дуги отходят многочисленные веточки к желудку. Кроме того, после отхождения a. gastroepiploica sinistra от селезеночный артерии к желудку идут многочисленные аа. gastricae breves, которые могут вполне компенсировать затруднение кровотока в основных четырех артериях желудка. Последние образуют вокруг желудка артериальное кольцо, или венец, состоящий из двух дуг, расположенных по малой (аа. gastricae sinistra et dextra) и большой (аа. gastroepiploicea sinistra et dextra) кривизнам. Поэтому их называют также венечными артериями.
  2. A. mesenterica superior, верхняя брыжеечная артерия, отходит от передней поверхности аорты тотчас ниже червного ствола, идет вниз и вперед, в щель между нижним краем поджелудочной железы спереди и горизонтальной частью двенадцатиперстной кишки сзади, входит в брыжейку тонкой кишки и спускается к правой подвздошной ямке. Ветви, a. mesentericae superioris:
    1. a. pancreaticoduodenalis inferior направляется вправо по вогнутой стороне duodeni навстречу аа. pancreaticoduodenales superiores;
    2. аа. intestinales — 10-16 ветвей, которые отходят от a. mesenterica superior в левую сторону к тощей (аа. jejunales) и подвздошной (аа. ilei) кишке; по пути они делятся дихотомически и соседними ветвями соединяются друг с другом, отчего получается вдоль аа. jejunales три ряда дуг, а вдоль аа. ilei — два ряда. Дуги являются функциональным приспособлением, обеспечивающим приток крови к кишечнику при любых движениях и положениях его петель. От дуг отходит много тонких веточек, которые кольцеобразно охватывают кишечную трубку;
    3. a. ileocolica отходит от a. mesenterica superior вправо, снабжая веточками нижний участок intestinum ileum и слепую кишку и посылая к червеобразному отростку a. appendicularis, проходящую позади конечного отрезка подвздошной кишки;
    4. a. colica dextra направляется позади брюшины к colon ascendens и возле нее делится на две ветви: восходящую (идет вверх навстречу a. colica media) и нисходящую (спускается навстречу a. ileocolica); от образующихся дуг отходят ветви к прилежащим отделам толстой кишки;
    5. a. colica media проходит между листками mesocolon transversum и, достигнув поперечной ободочной кишки, делится на правую и левую ветви, которые расходятся в соответствующие стороны и анастомозируют: правая ветвь — с a. colica dextra, левая — с a. colica sinistra.
  3. A. mesenterica inferior, нижняя брыжеечная артерия, отходит на уровне нижнего края III поясничного позвонка (на один позвонок выше деления аорты) и направляется вниз и несколько влево, располагаясь позади брюшины на передней поверхности левой поясничной мышцы. Ветви нижней брыжеечной артерии:
    1. a. colica sinistra делится на две ветви: восходящую, которая идет по направлению к flexura coli sinistra навстречу a. colica media (от a. mesenterica superior), и нисходящую, которая соединяется с аа. sigmoideae;
    2. аа. sigmoideae, обычно две к colon sigmoideum, восходящими ветвями анастомозируют с ветвями a. colica sinistra, нисходящими — с a. rectalis superior. Последняя является продолжением a. mesenterica inferior, спускается в корне брыжейки, colon sigmoideum в малый таз, пересекая спереди a. iliaca communis sinistra, и распадается на боковые ветви к прямой кишке, вступающие в соединение как с аа. sigmoideae, так и с a. rectalis media (от a. iliaca interna). Благодаря соединению между собой разветвлений аа. colicae dextra, media et sinistra и аа. rectales из a. iliaca interna толстая кишка на всем своем протяжении сопровождается сплошной цепью связанных друг с другом анастомозов.

Брюшная аорта – анатомическое расположение и размеры сосуда в норме

Парные висцеральные ветви

Парные висцеральные ветви отходят в порядке расположения органов, обусловленного их закладкой.

  1. A. suprarenalis media, средняя надпочечниковая артерия, начинается от аорты возле начала a. mesenterica superior и идет к gl. suprarenalis.
  2. A. renalis, почечная артерия, отходит от аорты на уровне II поясничного позвонка почти под прямым углом и идет в поперечном направлении к воротам соответствующей почки. По калибру почечная артерия почти равна верхней брыжеечной, что объясняется мочеотделительной функцией почки, требующей большого притока крови. Почечная артерия иногда отходит от аорты двумя или тремя стволами и нередко входит в почку множественными стволами не только в области ворот, но и по всему медиальному краю, что важно учитывать при предварительной перевязке артерий во время операции удаления почки. В воротах почки a. renalis делится обычно на три ветви, которые в почечном синусе в свою очередь распадаются на многочисленные веточки. Правая почечная артерия лежит позади v. cava inferior, головки поджелудочной железы и pars descendens duodeni, левая — позади pancreas. V. renalis располагается спереди и несколько ниже артерии. От a. renalis отходят по направлению вверх к нижней части надпочечника a. suprarenalis inferior, а также веточка к мочеточнику.
  3. A. testucularis (у женщин a. ovarica) представляет тонкий длинный стволик, который начинается от аорты тотчас ниже начала a. renalis, иногда от этой последней. Такое высокое отхождение артерии, питающей яичко, обусловливается закладкой его в поясничной области, где a. testicularis возникает по кратчайшему расстоянию от аорты. В дальнейшем, когда яичко опускается в мошонку, вместе с ним удлиняется и a. testicularis, которая к моменту рождения спускается по передней поверхности m. psoas major, отдает ветвь к мочеточнику, подходит к внутреннему кольцу пахового канала и вместе с ductus deferens достигает яичка, почему и носит название a. testicularis. У женщины соответствующая артерия, a. ovarica, в паховый канал не направляется, а идет в малый таз и далее в составе lig. suspensorium ovarii к яичнику.

Брюшная аорта – анатомическое расположение и размеры сосуда в норме

Пристеночные ветви брюшной части аорты

  1. A. phrenica inferior, нижняя диафрагмальная артерия, снабжает кровью pars lumbalis диафрагмы. Она дает небольшую веточку, a. suprarenalis superior, к надпочечнику.
  2. Аа. lumbales, поясничные артерии, обычно четыре с каждой стороны (пятая иногда отходит от a. sacralis mediana), соответствуют сегментарным межреберным артериям грудного отдела. Снабжают кровью соответствующие позвонки, спинной мозг, мышцы и кожу области поясницы и живота.
  3. A. sacralis mediana, срединная крестцовая артерия, непарная, представляет отставшее в развитии продолжение аорты (хвостовая аорта).
  4. A. iliaca communis, общая подвздошная артерия. Правая и левая артерии представляют две конечные ветви, на которые аорта распадается на уровне IV поясничного позвонка несколько влево от средней линии, почему правая общая подвздошная артерия на 6-7 мм длиннее левой. От места раздвоения аорты (bifurcatio aortae) аа. iliacae communes расходятся под острым углом (у мужчины угол расхождения равен приблизительно 60°, у женщины в связи с большей шириной таза 68-70°) и направляются вниз и латерально к крестцово-подвздошному сочленению, на уровне которого каждая делится на две конечные ветви: a. iliaca interna для стенок и органов таза и a. iliaca externa главным образом для нижней конечности. По своему происхождению аа. iliacae communes представляют собой начальные отрезки пупочных артерий зародыша; почти на всем остальном протяжении зародышевые аа. umbilicales у взрослого облитерируются и превращаются в ligg. umbilicalia mediates.
  • Кардиолог
  • Терапевт
  • Ангиолог
Читайте также:  Оперативные вмешательства в кардиологии: какие и когда делают

Методы исследования аорты и периферических артерий

Брюшная аорта в норме и в патологии

Нормальная брюшная аорта

Нормальная аорта взрослого человека в поперечном срезе измеряется по максимальному внутреннему диаметру, который колеблется от 3 см на уровне мечевидного отростка до 1 см на уровне бифуркации. Поперечный и вертикальный диаметры среза должны быть одинаковы.

Измерения должны проводиться на разных уровнях по всей длине аорты. Любое значимое увеличение диаметра ниже расположенного отдела является патологией.

Смещение аорты 

Аорта может быть смещена при сколиозе, забрюшинных опухолях или поражении парааортальных лимфоузлов; в некоторых случаях это может симулировать аневризму. Необходимо тщательное поперечное сканирование для идентификации пульсирующей аорты: лимфоузлы или другие зкстрааортальные образования будут визуализироваться сзади или вокруг аорты.

Если в поперечном срезе аорта имеет диаметр более 5 см, необходимо срочное обращение к клиницистам. Существует высокий риск разрыва аорты такого диаметра.

Аневризма аорты

Существенное увеличение диаметра аорты в более низко расположенных отделах (по направлению к тазу) является патологическим; выявление увеличения диаметра аорты выше нормальных значений также весьма подозрительно на аневризматическое расширение.

Тем не менее необходимо дифференцировать аневризму от расслоения аорты, а у пожилых пациентов значительная извитость аорты может маскировать аневризму. Аневризма может быть диффузной или локальной, симметричной и асимметричной. Внутренние отраженные эхосигналы появляются при наличии сгустка (тромба), который может вызывать сужение просвета.

Если в просвете определяется тромб, то измерение сосуда должно включать и тромб, и зхонегативный просвет сосуда. Также важно измерять длину патологически измененного участка.

Также за пульсирующую аневризму клинически можно принять «подковообразную почку», опухоль забрюшинного пространства, измененные лимфатические узлы. Подковообразная почка может выглядеть анэхогенной и пульсирующей, так как перешеек лежит на аорте. Поперечные срезы и, при необходимости, срезы под углом помогут дифференцировать аорту и почечную структуру.

Поперечное сечение аорты на любом уровне не должно превышать 3 см. Если диаметр больше 5 см или если аневризма резко увеличивается в размерах (увеличение более чем на 1 см в год считается быстрым), существует значительная вероятность наличия расслоения.

При выявлении жидкостных затеков в области аортальной аневризмы и при наличии болевых ощущений у пациента ситуация расценивается как очень серьезная. Это может означать расслоение с подтеканием крови.

Расслоение аорты

Расслоение может иметь место на любом уровне аорты на коротком или длинном отрезке. Чаще всего расслоение может иметь место в грудной аорте, визуализация которой при помощи ультразвука затруднена. Расслоение аорты может создавать иллюзию удвоения аорты или удвоение просвета. Наличие тромба в просвете может в значительной степени маскировать расслоение, так как просвет аорты будет сужен.

В любом случае при наличии изменения диаметра аорты, как уменьшения так и увеличения его, может быть заподозрено расслоение. Продольные, и поперечные срезы очень важны для определения полной длины участка расслоения; необходимо также сделать косые срезы для уточнения распространенности процесса.

При выявлении аневризмы аорты или расслоения аорты прежде всего необходимо визуализировать почечные артерии и определить перед хирургическим вмешательством, затронуты они процессом или нет. По возможности также необходимо определить состояние подвздошных артерий.

Сужение аорты

Каждое локальное сужение аорты значимо и должно быть визуализировано и измерено в двух плоскостях, при помощи продольных и поперечных срезов для определения распространенности процесса.

Атероматозная кальцификация может быть выявлена на всем протяжении аорты. По возможности необходимо отследить аорту после бифуркации по правой и левой подвздошным артериям, которые также должны быть исследованы на предмет стеноза или расширения.

У пожилых пациентов аорта может быть извитой и суженной в результате атеросклероза, который может быть очаговым или диффузным. Кальцификация стенки аорты создает гиперэхогенные участки с акустической тенью.

Может развиться тромбоз, особенно на уровне бифуркации аорты, с последующей окклюзией сосуда. В некоторых случаях необходимо проведение доплерографического исследования или аортографии (контрастная рентгенография).

Прежде чем ставить диагноз стеноза или расширения, необходимо исследовать все отделы аорты.

Аортальный протез

Если пациент перенес операцию по протезированию аорты, важно эхогра-фически определить расположение и размер протеза, используя поперечные срезы для исключения расслоения или подтекания крови.

Жидкость, находящаяся рядом с трансплантатом, может являться следствием кровотечения, но также может быть и результатом ограниченного отека или воспаления после хирургического вмешательства. Необходимо проводить корреляцию между клиническими данными и результатами ультразвукового исследования.

Во всех случаях необходимо определить полную длину протеза, а также состояние аорты выше и ниже его.

Неспецифический аортит

Аневризмы при неспецифическом аортите чаще встречаются у женщин до 35 лет, но иногда выявляются и у детей. Аортит может поражать любой участок нисходящей аорты и может вызывать тубулярное расширение, асимметрическое расширение или стеноз. Для выявления поражений необходимо тщательное исследование в проекции почечных артерий.

Пациентам с аортитом необходимо проводить ультразвуковое исследование каждые 6 мес, так как участок стеноза может в последующем дилатироваться и стать аневризмой.

Так как эхография не дает визуализации грудной аорты, необходимо проведение аортографии для определения состояния аорты на всем протяжении от аортального клапана до бифуркации аорты и определения состояния основных ветвей.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Брюшная аорта. Где расположена, что это такое, размеры, норма по УЗИ, топография, ее ветви

Допплерографию сосудов брюшной полости проводят при наличии у человека признаков заболевания. Диагностики требуют следующие симптомы:

  • длительная нарастающая боль в животе;
  • хроническая головная боль;
  • неустойчивое артериальное давление;
  • дискомфорт в области сердца;
  • постоянные отеки ног;
  • урчание живота, запоры.

При назначении обследования брюшных сосудов учитывают заболевания, ранее перенесенные человеком. К ним относят инфаркты и инсульты, проникающие ранения живота, сахарный диабет.

Врач при осмотре человека может заметить чрезмерную пульсацию брюшной аорты. Это тоже является поводом для назначения УЗИ.

Об УЗ-исследовании брюшных сосудов и показаниях к проведению процедуры расскажет врач в видео:

Методика УЗИ

УЗИ брюшной аорты- безболезненная и безопасная процедура

  Что показывает рентген лимфоузлов

Технология проведения УЗИ сосудов мало чем отличается от диагностики внутренних органов. Это неинвазивная процедура, которая не доставляет никакого дискомфорта людям. Единственное неприятное ощущение, которое может возникнуть, — холод при контакте геля с кожей.

Перед УЗИ не рекомендуется пользоваться маслами, кремами и гелями в зоне обработки. Если кожный покров целый, можно приступать к процедуре:

  1. Пациент снимает верхнюю одежду, ложиться на кушетку и поднимает майку, блузку или рубашку.
  2. Врач смазывает датчик УЗИ гелем и прикладывает его к животу пациента.
  3. Проводят в разных направлениях, изучая внутреннее состояние.
  4. Время от времени просят пациента повернуться на бок, дышать или задержать дыхание.

Датчик улавливает отражающиеся волны и отображает их на мониторе. В ходе процедуры врач записывает диагностику на видео. Через 15-30 минут результаты на диске или флешке, передаются пациенту.

Особенности подготовки

Подготовка к УЗИ сосудов брюшной полости нужна для того, чтобы ничего не затрудняло осмотр. Газы, каловые массы в кишечнике препятствуют прохождению ультразвука. Поэтому пациентам в качестве подготовки назначают трехдневную диету и прием лекарственных препаратов.

Диета подразумевает исключение продуктов, способствующих газообразованию:

  • жирная пища;
  • капуста;
  • черный хлеб;
  • молочные продукты;
  • бобовые.

Рекомендуется есть тушеные овощи, гречневую кашу, сухарики. Исключаются газированные напитки.

При выраженном метеоризме, запорах за два дня до процедуры пациенту дают лекарства:

  • слабительные — “Дюфалак” или “Форлакс”;
  • ветрогонные — “Эспумизан”, “Юниэнзим”;
  • ферменты — “Мезим”, “Панкреатин”.

На УЗИ нужно прийти натощак, утром разрешается выпить только стакан воды. С собой понадобится взять одноразовую простынь, полотенце.

Уздг брюшной аорты

Уздг брюшной аорты (части самого большого непарного артериального сосуда) — высокоэффективный способ диагностического обследования не только самой аорты, но и ее ветвей, в т.ч.:

1. Висцеральных (внутренностных) — чревного ствола, почечной, брыжеечной (верхней и нижней), а так же яичниковой артерии – сосудов, несущих кровь к внутренним органам брюшной полости.

2. Париетальных (пристеночных) — нижней диафрагмальной, снабжающей кровью диафрагму, и поясничных артерий, участвующих в кровоснабжении тканей и мышц поясничной области, спинного мозга, брюшной стенки.

Показания для проведения ультразвукового исследования брюшной аорты:

  • Всем лицам с артериальной гипертензией, старше 40 лет.
  • При наличии неясных болевых ощущениях в животе, пульсирующего характера.
  • При наличии перемежающей хромота и болях в нижних конечностях.
  • При развитии импотенции.

УЗДГ брюшного отдела аорты и ее висцеральных ветвей позволяет оценить состояние тока крови, проходящего по ним к внутренним органам брюшной полости и выявить формы патологических поражений, мешающих нормальному кровообращению: облитерирующий атеросклероз, развивающийся на фоне системного поражения артерий (в результате нарушенного липидного обмена в тканях сосудов на их стенках образуются холестериновые отложения)

  • признаки аневризмы брюшного отдела аорты, представляющие собой патологически расширенные стенки сосудов сверх нормы (более 2 см.)
  • стеноз чревного ствола, характеризующийся патологическим сужением основных сосудов брюшной полости, ведет к нарушению кровоснабжения желудка и печени
  • окклюзию – резко возникающую непроходимость сосуда, как последнюю стадию атеросклеротического поражения сосудов после раннего атеросклероза и стеноза (определяется по результатам цветной дуплексной допплерографии аорты)
  • тромбоз брюшной аорты развивается на фоне атеросклероза, травматических и инфекционных образований, создающих благоприятную среду для тромбообразования (постепенное сужение просвета ведет к возникновению окклюзии)
  • кинкинг или врожденную извитость аорты, характеризующуюся патологическим изменением стенки аорты (ее удлинением, перегибом, извитостью, петлеобразованием), что ведет к нарушению тока крови
  • расслаивающуюся аневризму аорты, обусловленную поражением внутренней и средней сосудистой оболочки при целостности наружной
Читайте также:  Симптомы и лечение дистонии сосудов головного мозга

Высокое кровяное давление может спровоцировать разрыв внешней оболочки, а это чревато массивнейшим внутренним кровотечением и мгновенной смертью больного. Поэтому диагностическое обследование Уздг брюшной аорты чревного ствола проводят при малейших подозрениях на болезнь.

  • наличие двойной дуги – редкого врожденного анатомического порока, вызывающего компрессию (сдавливание) пищевода и трахеи

Ультразвуковая допплерография аорты с цветным картированием визуализирует и оценивает эхоструктуру артериальных стенок, внутренний просвет сосудистого русла, а так же протяженность, степень нарушения и другие параметры тока крови, в т. ч.: скорость, интенсивность.

  Обязательный осмотр на УЗИ на 22 неделе беременности

Ультразвуковая спектральная допплерография при аортальной недостаточности является важным методом в оценке степени тяжести поражения и постановке диагностического заключения — недостаточность аортального клапана. В результате неполного смыкания створок клапана нарушается гемодинамика диастолического (обратного) тока крови.

Подготовка к Уздг брюшной аорты:

Следует в течение нескольких дней ограничить потребление яблок, капусты, зеленого горошка, молочных продуктов, свежеиспеченного хлеба, так как данные продукты могут привести к газообразованию, вздутию живота, метеоризму.

Исследование должно проводиться на пустой желудок, поэтому пищу принимать следует не менее чем за 8 часов до начала обследования.

К тому же, для большей уверенности, за день до сканирования желательно очистить организм с помощью приема активированного угля или полифепана.

Техника проведения исследования

Для осмотра сосудов используется особая методика УЗИ — допплерография. В основе этого метода лежит способность ультразвука отражаться от движущихся по сосуду эритроцитов. На экране компьютера врач видит изображение тока крови, может измерить его скорость и равномерность.

Второй вариант УЗИ — цветное допплеровское картирование (ЦДК). Если допплерография дает информацию о кровотоке в динамике, то УЗИ сосудов брюшной полости с ЦДК — это статичное изображение. Оно улавливает определенный промежуток времени и выдает его на экран компьютера в виде неподвижной картинки. Так можно более детально рассмотреть кровоток.

Техника манипуляции простая. Пациента укладывают на кушетку, просят обнажить живот. Врач наносит на кожу гель, улучшающий проводимость ультразвуковых волн. Далее он обследует участки проекции брюшных сосудов с помощью датчика. Чтобы посмотреть некоторые отделы аорты, он предлагает пациенту повернуться на бок.

УЗИ не сопровождается болевыми ощущениями и дискомфортом. Все обследование занимает не более 20 минут. Остатки геля с кожи убирают полотенцем, и человек может быть свободен.

В видео смотрите, как на мониторе выглядит УЗИ сосудов. Ниже вы увидите короткий ролик и более основательный рассказ об анотомии брюшных сосудов.

Триплексное сканирование сосудов портальной системы

Кровоснабжение органов брюшной полости осуществляется сосудами портальной системы. Артериальная кровь в нее поступает из брюшной аорты.

Капиллярные сети осуществляют обмен веществ в кишечнике и во внутренних органах (печень, селезенка, поджелудочная железа. Воротная вена (v.portae) собирает кровь и направляет в печень.

В конечном счёте венозная кровь из печени по нижней полой вене достигает сердца.

Система кровоснабжения оценивается в ходе триплексного сканирования, включающего 3 диагностических метода:

  • ультразвуковая диагностика в режиме серошкального сканирования (В-режим),
  • цветовое допплеровское картирование (ЦДК),
  • спектральный анализ кровотока -ультразвуковая допплерография (УЗДГ).

Триплексное сканирование сосудов портальной системы позволяет досконально изучить анатомические параметры кровеносных сосудов и характеристики кровотока. Качество портального кровотока существенно для нормального функционирования органов брюшной полости. Также оно отражается на работе правых отделов сердца.

Что показывает УЗИ

С помощью УЗИ можно выявить дефекты строения брюшной аорты и ее ветвей, нарушение кровотока. Помимо брюшной артерий, УЗИ оценивает состояние вен. Видно их хуже, потому что кровоток в них более медленный.

Допустимое значение диаметра аорты – до 3 см. Самые крупные ее ветви в норме не должны быть больше 1,5 см в диаметре. Сосудистая стенка гладкая, без выпячиваний и утолщений. Аорта, чревный ствол, подвздошные артерии на всем протяжении ровные, без петель и изгибов.

С помощью ультразвуковой диагностики обнаруживают различные патологии брюшных сосудов.

  Гормоны коры надпочечников и их действие

  1. Аневризма аорты — расширение ее стенки в виде мешочка. Заболевание опасно разрывом сосудистой стенки и массивным кровотечением. На снимке видно отклонение тока крови в сторону выпячивания сосудистой стенки.

  2. Стеноз аорты или ее ветвей — сужение диаметра. Может быть врожденным или приобретенным после травм. На снимке видно уменьшение объема текущей крови, замедление ее скорости на суженном участке.
  3. Атеросклероз — образование жировых бляшек в сосудистой стенке.

    При обследовании видно отклонение тока крови и его замедление в месте нахождения бляшки.

  4. Тромбоз — перекрытие просвета артерии или вены кровяным сгустком. Ведет к нарушению питания органов и их гибели.

    При проведении УЗДГ в сосуде брюшной полости отчетливо видно прерывание тока крови на закупоренном участке.

  5. Ангиопатия. При сахарном диабете происходит изменение структуры сосудистой стенки. Она становится более толстой, теряет эластичность. На снимке виден замедленный кровоток.

Врач, проводящий УЗИ, делает описание увиденных изменений. Окончательный диагноз выставляет лечащий врач с учетом других методов обследования.

Видео с аневризмой брюшного отдела аорты:

Расшифровка результатов: норма и патологии

При УЗИ сосудов выполняют визуализацию брюшной аорты и ее ветвей – чревного ствола, подвздошных, почечных сосудов, а также артерий, идущих к печени, поджелудочной железе, селезенке. Осматриваются также портальная вена, несущая кровь к печени от всех органов брюшной полости и таза, печеночная и нижняя полая вена.

В норме сосуды имеют нормальную анатомию и ширину просвета, определенную толщину стенки, в зависимости от калибра, не содержат в своем просвете бляшек, тромбов, не имеют патологических расширений истонченной стенки (аневризм). Оценивается также характер притока и оттока крови. Все эти многочисленные параметры заложены в программу исследования.

По результатам сканирования могут быть выявлены следующие патологические отклонения:

  • нарушение кровоснабжения органов;
  • наличие атеросклеротических бляшек в сосудах;
  • стеноз (сужение) артерий;
  • сдавление сосудов извне (опухолью);
  • аневризмы (истончение стенки с мешотчатым расширением);
  • наличие тромбов в венах;
  • нарушения оттока крови в системе портальной вены печени (при циррозе, гепатите).

Также ультразвуковая допплерография позволяет осуществлять контроль за состоянием оперированных сосудов, например, после наложения анастомозов, установки фильтра в нижнюю полую вену при тромбофлебите глубоких вен конечностей, после внутрисосудистых зондовых операций – стентирования, пластики по поводу атеросклероза.

Возможные противопоказания

УЗИ — наиболее безопасная диагностическая процедура. Она не имеет медицинских противопоказаний, так как не оказывает негативного влияния на здоровье человека. Но все же есть состояния, при которых обследование делать нежелательно, потому что результат его окажется недостоверным.

Такими состояниями считают:

  • алкогольное или наркотическое опьянение пациента;
  • острый психоз;
  • выраженный метеоризм;
  • ранения и воспаления брюшной стенки.

Противопоказания не учитывают при необходимости экстренного обследования брюшных сосудов.

Стоимость обследования

УЗИ можно сделать бесплатно в муниципальных учреждениях по месту жительства. Для этого должны быть показания, зачастую ждать очереди приходится долго. Более быстрый вариант — обследование платно в частном центре. Стоимость зависит от региона проживания и вида диагностики.

Таблица стоимости УЗДГ брюшных сосудов:

Город Цена, рубли
Москва 1000-5600
Санкт-Петербург 900-5000
Новосибирск 1000-5500
Екатеринбург 1000-6000
Средняя стоимость 975-5525

Ультразвуковая диагностика широко используется для выявления сосудистых заболеваний. Специальные методики позволяют оценить состояние кровотока, выявить даже незначительные изменения. Диагностика выполняется просто, доступна в большинстве медицинских учреждений.

Оставляйте комментарии, делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Всего доброго и будьте здоровы.

Расшифровка результатов УЗИ

При проведении УЗИ брюшной аорты врач изучает этот сосуд по всей длине. Аномалией является любое увеличение диаметра. Результатом исследования является расшифровка УЗИ брюшной полости. Качество ее зависит от квалификации специалиста. На основе расшифровки могут быть определены следующие патологии или заболевания:

  1. Атеросклероз. Его развитие выступает следствием поражения стенок сосудов холестерином и накопления его в форме бляшек.
  2. Аневризма. Ее признаком является увеличение диаметра аорты.
  3. Стеноз чревного ствола. Характеризуется слишком узким диаметром главных ветвей аорты.
  4. Окклюзия. Резкое сужение аорты до состояния полной непроходимости.
  5. Извилистость дуги аорты. Обусловлена наследственным фактором и проявляется удлинениями, извитостью, перегибами и петлеобразованием сосудов.

Статья в тему: Причины отсутствия эрекции — психоэмоциональные, физиологические, патологические и методы их лечения

Аневризма аорты брюшной полости

Под аневризмой подразумевают существенное увеличение диаметра аорты, причем в отделах, расположенных более низко по направлению к тазу. Завышенные показатели могут быть следующими:

  • 3-3,5 см – в таком случае пациент должен регулярно приходить на обследования для наблюдения за изменениями;
  • 4-5 см – при таком диаметре аорты возможно ее расслоение в течение года;
  • 5 см и выше – при аневризме таких масштабов показано только хирургическое вмешательство.

Уплотнение стенок

Такой патологический процесс может быть на любом участке аорты – корень, определенный отдел или же вся ее длина. Помимо УЗИ уплотнение обнаруживают при помощи рентгенологического исследования. Из всех патологий эта является особенно опасной. На фоне высокого давления или занятий спортом есть риск расслоения стенок, вследствие чего туда затекает кровь и происходит разрыв сосуда.

Атеросклероз дуги аорты

УЗИ брюшной аорты выявляет характер кровотока в этом сосуде и возможные его патологии. При высоком уровне холестерина на стенках артерий образуются бляшки. Они мешают нормальному кровоснабжению тканей.

Такая патология называется атеросклерозом дуги аорты. Опасность ее в том, что на ранних стадиях симптомы практически отсутствуют. Только УЗИ может выявить даже небольшие атеросклеротические бляшки.

Наряду с ним при подозрении на такое заболевание назначают и другие исследования:

  • рентген;
  • допплерографию вен нижних конечностей;
  • анализы на холестерин.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *