Отеки при сердечной недостаточности — патогенез, симптомы и лечение

При различных патологиях сердечно-сосудистой системы, к примеру, ишемической болезни сердца (ИБС), гипертонической болезни, пороках и аномалиях развития, аритмии, происходит сбой в сократительной деятельности камер сердца. Что в  итоге приводит к выраженной сердечной недостаточности, основным проявлением которой являются отеки.

При этом все органы недополучают требуемый им объем питательных элементов и кислорода: на начальном этапе только при интенсивных физических нагрузках, а затем —  и в покое, при декомпенсации.

Когда и как появляются отеки

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

  1. При первой стадии человека беспокоит лишь легкая одышка, у него появляются слабость, повышенная утомляемость. Система кровообращения практически не страдает, поэтому и отечность не формируется.
  2. При второй стадии А нарастающая одышка и чрезмерная утомляемость проявляются при малых физических нагрузках, диагностируются умеренные отклонения по обоим кругам венозного кровообращения, на нижних конечностях к вечеру наблюдается припухлость.
  3. При второй стадии Б у человека наблюдается непереносимость малейшей нагрузки, а проявления одышки появляются даже в покое. Тяжелые расстройства формируются уже в обоих кругах венозного кровообращения. Отечный синдром максимально выражен: жидкость накапливается в полостях: сердечных, легочных, в животе.
  4. При последней, терминальной стадии, с органами и тканями уже происходят тяжелые изменения. У людей будет появляться отёчность по всему телу — синдром анасарки.

Отеки при сердечной недостаточности — явление довольно распространенное, однако их локализация и характер напрямую зависят от сбоев в деятельности миокарда. К примеру, при форме острой левожелудочковой недостаточности застой крови возникает быстро именно в малом венозном круге. Это крайне опасное состояние, при котором требуется экстренная медицинская помощь. Периферические расстройства в этой ситуации диагностируются довольно редко. Они характерны больше для хронического течения сердечной недостаточности: накопление экссудата начинается со стоп, затем нарастает, перемещаясь на ткани голеней, а потом и на бедра, нижнюю область живота. У пациентов, не имеющих возможность активно передвигаться, симптом будет формироваться в районе поясницы, очаги плотные, при надавливании остается типичная ямка.

Развивается патологическое состояние постепенно: на протяжении недель и месяцев, но при неоказании требуемой помощи ситуация неуклонно ухудшается. При тяжелом состоянии жидкость скапливается во всех органах: в легких, в структурах брюшной полости.

Причины

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

Так, заболевания коронарных сосудов приводят к формированию тяжелой сердечной недостаточности, а затем и к проблемам с выведением излишков жидкости. При этом необходимо учитывать, что отечный синдром на нижних конечностях — это результат первичной недостаточности правой камеры органа. Помимо этого, наблюдаются следующие симптомы:

  • нарастающая одышка;
  • увеличение параметров печени;
  • задержка жидкости в тканях.

Тогда как для недостаточности по левожелудочковому типу будут присущи появление кожного цианоза, одышки с кровохарканьем.

Механизм образования

В формировании пастозности на нижних конечностях огромную роль играет состояние гипоксии, что приводит к нарушению в структуре сосудистых стенок. Они становятся более проницаемыми для элементов плазмы.

А недостаток кислорода в почечных структурах провоцирует понижение функции фильтрации в них и последующей задержки ионов натрия и жидкости в тканях и органах.

Еще более усугубляют ситуацию надпочечники, усиленно вырабатывающие альдостерон — важный элемент водно-солевого обмена.

Выявить и оценить механизм формирования патологии у того или иного человека помогают современные методы диагностики: лабораторные и инструментальные исследования. Они рекомендуются специалистом при первичном обращении за консультацией.

В чем отличие отеков сердечного происхождения

Многих людей интересует вопрос, как им понять, что отекание ног у них взаимосвязано именно с патологиями сердечно-сосудистой системы, а не с заболеваниями в иных органах, к примеру, в печени либо почечных структурах.

Однако пастозность сердечной этиологии несколько отличается от той, что возникает от патологического накопления жидкости не кардиологической природы:

  • на начальном этапе сердечной недостаточности пастозность появляется только на нижней половине тела, особенно на стопах, затем же она постепенно поднимается все выше;
  • патологическое накопление излишков жидкости происходит симметрично;
  • усугубление проявляется постепенно, чаще на протяжении нескольких лет;
  • структура очагов плотная: при пальпации голеней, стоп на поверхности остаются характерные ямки, возвращающиеся затем в исходное состояние;
  • при формировании сердечной недостаточности пастозность на конечностях всегда сопровождается иной симптоматикой кардиологической природы: нарастающей одышкой, тахикардией, аритмией, а также периодическим или постоянным дискомфортом в прекардиальной области, в печени.

Отмечая у себя или своих близких подобную симптоматику, рекомендуется незамедлительно проконсультироваться со специалистом. Своевременно проведенная фармакотерапия не только избавляет от пастозности, но и от самой первопричины патологии. Порою это спасает жизнь человека.

Спровоцировать отёки могут также заболевания печени, к примеру, цирроз, а также анемии, алиментарное ожирение, диабет. Поэтому так важно вначале установить первопричину, а затем уже заниматься устранением негативного состояния.

Тактика лечения

Терапия основывается на адекватной фармакотерапии основной патологии, приведшей к появлению сердечной недостаточности. При достижении требуемой компенсации заболевания удается перевести патологическое состояние в легкую степень, а затем и вовсе его устранить.

На начальном этапе достаточно прибегнуть к домашним средствам для борьбы с отекшими конечностями: частый отдых с поднятыми выше уровня корпуса ногами или массаж стоп, а также ванночки, холодные обертывания.

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

Для отеков при сердечной недостаточности лечение обязательно должно быть комплексным. Его основные цели:

  • выведение скопившейся жидкости;
  • укрепление сосудистой стенки, повышение тонуса структур;
  • улучшение деятельности миокарда;
  • устранение первопричины – основного заболевания.

В большинстве случаев помимо приема медикаментов специалисты рекомендуют ношение специального эластичного белья, к примеру, компрессионных чулок, а также подбирается комплекс лечебной физкультуры.

Немаловажная роль отводится и диетотерапии. В рационе людей, страдающих от пастозности на ногах, максимально ограничивается потребление жидкости и соли, в том числе консервантов, субпродуктов, маринадов.

Соблюдение выдаваемых специалистом рекомендаций помогает быстро улучшить самочувствие человека, устранить беспокоящие его клинические проявления сердечной недостаточности.

Как быстро устранить симптомы

Максимально быстро справиться с недугом можно, устраняя «корень» проблемы. Необходимо целенаправленное воздействие на механизмы формирования сердечной недостаточности. Практикующие кардиологи отмечают, что быстро купировать основные симптомы можно, если использовать комбинации из следующих подгрупп медикаментов:

  • современных диуретиков, имеющих различные «точки» приложения своих действующих компонентов, что облегчает выведение излишков скопившейся жидкости;
  • препаратов из подгруппы сердечных гликозидов, существенно улучшающих сократительную деятельность сердечной мышцы;
  • антиаритмических средств, позволяющих устранить сбои в проведении импульсов по миокарду;
  • подгруппы ингибиторов АПФ, оказывающих комплексное воздействие;
  • нитратов, значительно уменьшающих пост- и преднагрузки.

Однако следует помнить: назначать медикаменты должен только кардиолог после оценки результатов всего комплекса диагностических процедур.

Что сделать в домашних условиях

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

В домашних условиях прибегают к помощи следующих проверенных действий:

  • занять позу, при которой нижние конечности окажутся выше уровня корпуса, к примеру, лечь на диван, а под ноги положить 1–2 подушки и полежать минут 40–50;
  • постараться скорректировать водный режим: за сутки выпивать не более 800–1200 мл жидкости, включая чаи, супы, очищенную воду;
  • максимально ограничить прием поваренной соли: до 2,5–4 г, а лучше вовсе отказаться от нее;
  • пересмотреть свой рацион, в нем должны присутствовать лишь продукты, не способствующие задержке жидкости в тканях;
  • освоить технику домашнего массажа конечностей: активное круговое надавливание по направлению от кончиков пальцев стопы до района паховой складки, с целью усиления лимфотока и кровотока;
  • прибегнуть к помощи народной медицины, применять различные ванночки и компрессы с целебными отварами и настоями, способными также улучшить состояние сосудистых структур, питание тканей, усилить движение крови в конечностях.

Если видимый эффект не наступает, то затягивать с консультацией у специалиста и обследованием не стоит, могут сформироваться уже необратимые видоизменения в тканях и органах на фоне тяжелой сердечно-сосудистой недостаточности.

Основы диетотерапии

При возникновении частых, стойких отеков на нижних конечностях специалистом обязательно рекомендуется провести коррекцию диеты, как правило, назначается стол № 10.

Из рациона должны быть исключены все острые и соленые продукты, копчености, жареные, мясные тяжелые блюда, а также жиры животного происхождения, в том числе и сметана, творог высокой жирности.

Помимо этого, придется отказаться от различных кондитерских изделий с кремом, сладостей, а также острых приправ, майонеза, соусов.

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

Диетологи составили перечень блюд, способствующие мягкому усилению мочевыделения:

  • приготовленные из тыквы сок, каша;
  • блюда из моркови, свежевыжатый сок;
  • целебный чай с листочками брусники либо ее плодами, ягодами калины;
  • различные блюда со свежими огурцами;
  • салаты с добавлением капусты;
  • каша из гречи;
  • различные сорта яблок.

С целью поддержания оптимального баланса нутриентов и микроэлементов, особенно калия и магния, способствующих коррекции выведения жидкости, в рационе обязательно должны присутствовать:

  • запеченный в собственной кожуре картофель;
  • орехи, изюм, курага.

Подбором определенного перечня допустимых к употреблению продуктов для человека, уже столкнувшегося с проблемой стойкой пастозности, и не только в жаркий сезон года, должен заниматься диетолог. Самостоятельный выбор блюд может усугубить ситуацию.

Хирургический метод устранения симптоматики

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

При такой ситуации справиться с помощью одних только диуретических препаратов не удается. Необходима консультация хирурга и последующий лапороцентез, предназначенный для извлечения патологической жидкости из структур брюшной области, плевральная пункция – для извлечения экссудата из легочных структур.

Подобные процедуры должны осуществляться только высококвалифицированными специалистами, решение принимается индивидуально, поскольку при эвакуации чрезмерно большого объема жидкости, а в брюшной полости ее может быть 8–10 литров, возможно внезапное понижение параметров давления. После проведения процедуры человек должен находиться еще некоторое время под наблюдением специалиста  для исключения формирования осложнений, с этой целью назначается контрольное УЗИ.

Народная медицина

Люди издавна сталкиваются с таким проявлением сердечной недостаточности, как пастозность голеней, стоп, поэтому ими были разработаны и проверены различные рецепты народной медицины для устранения негативной симптоматики.

Превосходно зарекомендовали себя следующие способы лечения:

  • прием свежего сока ягод рябины: принимать по 50–60 мл трижды в день, как правило, до еды, курсами по 10–14 суток с последующим перерывом;
  • сок свежей редьки:  лучше в комбинации с медом пить по 10 мл трижды в сутки;
  • ножные ванночки с кристаллами морской соли: растворить средство согласно инструкции, продолжительность не более 10–15 минут, затем проводится ополаскивание прохладной водой и легкий массаж стоп;
  • холодные обертывания смоченной и отжатой тканью, укутываются нижние конечности, держать до тех пор, пока ткань не нагреется, затем компресс меняется.
Читайте также:  Свежие рекомендации Российского общества кардиологов в 2018 году: что изменилось

На сегодняшний момент рецептов нетрадиционной медицины, помогающих бороться с проявлениями отеков, на просторах интернета множество. Однако прибегать к их помощи лучше после предварительной консультации со специалистом. Отдельные рецепты не только не улучшат ситуацию, но и спровоцируют значительное ухудшение самочувствия.

Отеки при сердечной недостаточности: особенности заболевания

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

  • Дополнительное образование:
  • «Кардиология»
  • ГОУ «Институт усовершенствования врачей» Минздравсоцразвития Чувашии
  • Контакты: scherbakova@cardioplanet.ru

Такое кардиологическое поражение, как сердечная недостаточность, сопровождается серьезными негативными изменениями в работе сердечной сосудистой системы, которые могут стать не только причиной значительного ухудшения состояния здоровья, но и опасностью для жизни больного. Ведь вследствие разбалансированности сердечной мышцы, отвечающей за процессы кровообращения и снабжения тканей питательными веществами и кислородом, высока вероятность отрицательных изменений в поступлении крови к внутренним органам, что влечет за собой дегенеративные процессы в них с вероятным некрозом. Отеки при сердечной недостаточности, наиболее часто отмечающиеся как сопутствующее проявления данного кардиологического заболевания, не только осложняют процесс питания сердечной мышцы, но и во многом мешают ее нормальному функционированию.

Лечение отеков при сердечной недостаточности сопровождается необходимостью постоянного контроля за состоянием больного, внесением корректировки в назначенное лечение с учетом индивидуальных особенностей организма больного.

Отечность ног при сердечной недостаточности можно считать наиболее частым симптомом текущего кардиологического поражения, при этом в зависимости от степени запущенности патологического процесса и восприимчивости к проводимому лечению скорость выздоровления у разных людей может существенно различаться.

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

Механизм образования отеков при сердечной недостаточности

Асцит при сердечной недостаточности сопровождается выраженными изменениями в тканях, где начинает скапливаться лишняя жидкость. Специфика данного процесса состоит в проникновении жидкой составляющей крови в те области, где находиться она в принципе не должна.

Механизм данного процесса состоит в недостаточности работы сердечной мышцы, которая становится не в состоянии перекачивать необходимый объем поступающей крови.

Вследствие этого кровь начинает скапливаться в прилежащих крупных сосудах и артериях, и при постоянном увеличении ее объемов, которые расходуются непропорционально потребностям организма, происходит выделение ее жидкой фазы с проникновением сквозь стенки сосудов.

Этому способствует постепенно прогрессирующее повышение степени проникаемости стенок сосудов при их неполноценном питании за счет снижения количества поступающей крови.

Если к перечисленным факторам добавить растяжение стенок вен, в которых отмечается накопление крови при недостаточности кровообращения, то становится понятен механизм проникновения жидкой фазы сквозь стенки сосудов. Это с течением времени и при постоянном усугублении патологического процесса приводит к необратимым изменениям в состоянии сосудистой системы.

Симптомы отеков при сердечной недостаточности

Отеки на ногах могут возникать при многих органических поражениях; например, при почечной недостаточности, при плохой работе почек, при недостаточном выведении из организма жидкости. Чтобы отличить отек, возникающий вследствие недостаточности работы сердца, следует знать основные проявления данного поражения.

К наиболее характерной симптоматике отечности нижних конечностей при сердечной недостаточности следует отнести следующие проявления:

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

  • ткани ног становятся более рыхлыми, может отмечаться их болезненность;
  • повышение степени утомляемости ног даже при незначительной нагрузке на них;
  • при нажатии на область голени на коже остается видимая вмятина, которая проходит долгое время;
  • кожа становится нездорового цвета, может постепенно приобретать синюшность, жесткая и холодная на ощупь.

Сбой насосной системы сердечной мышцы приводит к накоплению крови в сосудах, поскольку сердце уже не справляется с прокачкой ее. Стенки сильно растягиваются, повышается их проницаемость и происходит постепенное проникновение жидкой составляющей в полости, в которых не предусмотрено наличие жидкости.

При развитии сердечной недостаточности в левой части сердца отмечается в большом кругу кровообращения, при недостаточности в левых отделах миокарда происходит выраженный застой крови в малом круге. Всё это ведет к постепенному накоплению жидкости в нижних конечностях и появлению отеков в них.

Последовательность развития механизма отеков в ногах

Отеки на ногах при сердечной недостаточности имеют свойство образовываться в определенной последовательности. Механизм развития патологии выглядит следующим образом:

  1. Накопление избытков крови, которую сердце не в состоянии прокачать, в прилежащих кровеносных сосудах и венах.
  2. Повышение проницаемости кровеносных сосудов вследствие растяжения их стенок и ухудшения степени их эластичности.
  3. Отечность ног при сердечной недостаточности начинается при постепенном выдавливании жидкой фазы крови сквозь стенки капилляров и вен, в которых отмечается постепенное скопление крови.
  4. Отмечается уменьшение сердечного выброса, что провоцируется также активизацией защитных сил организма с повышением образования вазопрессина, который вызывает работу симпатико-адреналиновую систему организма.
  5. Для поддержания нормального уровня силы кровообращения происходит сужение просвета сосудов, для этого же уменьшается степень интенсивности работы почек, а данное явление стимулирует меньшее выведение из организма мочи и жидкости, что также становится причиной застой ее в организме с образованием отеков.

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

Чтобы понимать, как лечить такое состояние, сопровождающееся излишним накоплением в тканях жидкости, необходимо изначально поставить правильный диагноз.

Методики диагностирования патологического состояния могут различаться, однако все они направлены на поиск и установление причины, вызывающей появление отеков при скоплении в тканях излишней жидкости.

И лишь после этого может быть составлена схема лечебного воздействия, которая позволит стабилизировать состояние больного и устранить наиболее явные проявления заболевания.

Методы лечебного воздействия

Лечить отеки ног, которые вызываются выраженной сердечной недостаточностью, можно с помощью медикаментозного воздействия.

Его наибольший положительный результат проявится при начале лечения на возможно более ранней стадии заболевания, потому именно своевременное обнаружение нестабильности в работе сердца и появления отечности тканей может дать быстрый и продолжительно сохраняющийся результат.

Медикаментозное воздействие

Целью использования перечисленных ниже лекарственных препаратов следует считать приближение работы сердца к нормальному состоянию при выраженной ее недостаточности, что обычно выявляется уже при хроническом течении заболевания. Отеки ног при сердечной недостаточности поддаются устранению при применении следующих медикаментозных препаратов:

  • ингибиторы ангиотензивнопревращающего вещества, что позволяет получить уменьшение показателя артериального давления с нормализацией состава крови, что обеспечивает ее нормальное движение по сосудам и венам и не позволяет застаиваться в венах;
  • ХСН (хроническая сердечная недостаточность) с образованием отечности тканей хорошо поддается коррекции при помощи антагонистов ангиотензина II, что обеспечивает блокировку гормона, вызывающего стимулирование симпатико-адреналиновую систему орагнизма;
  • отечность в значительной мере уменьшается при назначении врачом-кардиологом комплексного применения диуретиков и сердечных гликозидов. При этом отмечается ускорение выведения образующейся мочи из почек, что устраняет отеки за счет выведения излишков жидкости из организма.

Перечисленные медикаментозные препарата справляются с показателями работы сердца, которые ответственны за перекачивание необходимых объемов крови, что дает возможность не допустить ее застоя и выделения ее жидкой фазы в места, где она находиться не должна.

Хирургическое вмешательство

Многие больные задаются вопросом, есть ли вероятность излечения сердечной недостаточности с сопутствующими ей отеками с помощью проведения операции.

Сердце при часто возникающих проблемах с перекачиванием необходимого количества крови теряет свои качества “мотора” человеческого организма, что ведет за собой не только значительное ухудшение его общего состояния, но и снижение степени функциональности.

При хронической недостаточности в работе сердца отмечается необходимость коррекции его функционирования, что позволит стабилизировать определенные функции миокарда. В зависимости от перечня проблем, имеющихся у больного, врачом-кардиологом назначается проведение хирургического вмешательства.

Наиболее часто применяемым видом воздействия с помощью хирургии следует считать шунтирование кровеносных сосудов, что обеспечивает лучшую сократительную способность миокарда. Также хорошо себя зарекомендовал метод, заключающийся в полной заменен клапанов сердца.

Это показано в тех случаях, когда имеются врожденные нарушения в состоянии клапанов. Не менее результативен метод установки кардиостимулятора в мышцу миокарда: так поддерживается хорошая сократительная функция сердца, снимается выраженное отставание в перекачке крови.

Сочетание двух перечисленных методов позволяет получить лучшие результаты в лечении такого патологического состояния, как образование отеков в нижних конечностях при имеющейся сердечной недостаточности.

По выбору методики лечебного воздействия следует советоваться с лечащим врачом, который сможет учесть показатели здоровья больного, наличие показаний к определенному виду воздействия и предупредить негативные последствия, которые могут отмечаться при лечении данного состояния.

Отеки ног и лица при сердечной недостаточности: фото, причины, лечение

Отеки при сердечной недостаточности являются важным, но не единственным симптомом заболевания.

Из этой статьи Вы узнаете: о причинах патологии, сопутствующих симптомах, диагностике и о том, что предпринять, чтобы избавиться от отеков ног и лица.

Фото

На этом фото можно увидеть типичный вид нижних конечностей при выраженной сердечно-сосудистой недостаточности:

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

А вот фотография того, как это выглядит на лице:

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

Причины возникновения отечности

Отеки ног могут возникать не только вследствие хронической сердечной недостаточности (ХСН), но и являться признаками заболеваний как опорно – двигательного аппарата нижних конечностей, так и некоторых болезней внутренних органов.

Наиболее частыми причинами отеков являются:

  • Ишемическая болезнь сердца.
  • Кардиомиопатии.
  • Миокардиты.
  • Хроническое легочное сердце при бронхиальной астме и обструктивном бронхите.
  • Хроническая венозная недостаточность.
  • Тромбоз глубоких вен.
  • Патология почек.
  • Заболевания печени (цирроз, злокачественные новообразования).
  • Болезни суставов (реактивные полиартриты).
  • Патологии эндокринной системы (гипотиреоз).

Механизм возникновения отеков (патогенез)

Сердечные отеки являются следствием целой цепи биохимических реакций, запускаемых организмом в ответ на ослабление сердечной деятельности.

Основная причина – снижается насосная функция сердца, что может возникнуть в силу различных заболеваний:

  • Воспаления (миокардиты).
  • Замещение мышечных волокон соединительнотканными (кардиосклероз).
  • Нарушение ритмичности сокращений (различные виды аритмий).
  • Пороки развития сердца.
  • Увеличение размеров сердца с нарушением его функций (кардиомиопатия).

Основные механизмы, запускающие скопление жидкости в межклеточном пространстве представлены в таблице:

Читайте также:  Корвалол при беременности: можно ли пить
Запускающий фактор Механизм действия
Застой крови в крупных сосудах Стенки сосудов растягиваются, за счет чего жидкость из крови легче проникает в межклеточное пространство
Гипоксия (кислородное голодание тканей) Увеличивается выработка вазопрессина — гормона, способствующего сужению сосудов
Сужение сосудов Снижается клубочковая фильтрация и идет задержка свободной жидкости в организме, а моча вырабатывается в меньшем объеме.
Активация выработки веществ, увеличивающих проницаемость стенок сосудов Вода легко покидает сосудистое русло и накапливается в межклеточном пространстве

Отечность сама по себе не представляет угрозы для жизни пациента, но степень выраженности отека является индикатором тяжести сердечной недостаточности.

Сопутствующие симптомы

Кардиологическим отекам всегда сопутствуют дополнительные признаки, указывающие на ту или иную сердечную патологию.

Наиболее часто встречаются:

  • Одышка (затруднение дыхания). Сначала одышка возникает только при повышенной физической нагрузке, а затем и в покое.
  • Боли или ощущение тяжести в левой половине грудной клетки или за грудиной. Эти симптомы чаще встречаются при физических нагрузках и обычно проходят после отдыха. Если болит даже в покое, то следует немедленно обратиться к врачу.
  • Изменение окраски кожных покровов. Это проявляется цианозом (синюшностью) и покраснением определенных участков кожи. Сначала цианоз виден на губах и кончиках пальцев рук и ног. В более тяжелых случаях говорят о диффузном цианозе.
  • Слабость, быстрая потливость при небольших физических нагрузках. Являются характерными признаками сердечной недостаточности.
  • Неритмичность сердцебиения.

Диагностика

Отеки можно выявить при визуальном осмотре. При начальной стадии заболевания отек локализуется в области лодыжки в виде небольшой припухлости. Его можно определить, надавив кончиками пальцев на область голеностопного сустава с наружной стороны. Иногда больной сам может обнаружить наличие отечности по следам от резинки носков.

  • Если лечение не было начато вовремя, то отек поднимается выше, конечности выглядят опухшими, при надавливании на переднюю поверхность голени остаются ямки.
  • В запущенных случаях болезни, при тяжелой сердечной недостаточности, ноги опухают выше коленей, кожа над отеком может трескаться, образуя впоследствии трофические язвы.
  • Кроме того, можно определить увеличение в размерах живота, так как жидкость начинает копиться в брюшной полости.
  • Отличить отеки сердечного происхождения можно по следующим признакам:
  • Симметричность. Опухают всегда обе ноги — правая и левая, или лицо целиком.
  • Кожа над отеком холодная.
  • Нарастание отечности происходит к концу дня — вечером, утром — гораздо реже.
  • Не сопровождаются болью.
  • Мягкие.
  • Ямка после надавливания медленно восстанавливается.
  • Сочетаются с другими симптомами поражения сердечно – сосудистой системы (ССС), в первую очередь одышкой.

Для того, чтобы выявить, какое именно заболевание сердечно–сосудистой системы привело к отекам, назначают исследования:

  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Суточное Холтеровское мониторирование (портативный прибор регистрирует ЭКГ в течение 24 часов).
  • Эхокардиография. УЗИ сердца – исследование, которое помогает выявить структурные и функциональные изменения в сердце и клапанном аппарате.
  • УЗИ органов брюшной полости и почек.
  • УЗИ сосудов.
  • Рентгенография грудной клетки.
  • Измерение центрального венозного давления (ЦВД).
  • Общеклинические анализы (общий анализ крови, общий анализ мочи, полный биохимический анализ крови).

Лечение

Лечение заболеваний сердечно–сосудистой системы, проявляющихся отеками, осуществляет врач – кардиолог или терапевт. Терапия должна быть комплексной, включающей в себя лекарственные препараты, правильное питание и коррекцию двигательной активности. Самолечение недопустимо, так грозит привести к прогрессированию болезни, серьезным последствиям для здоровья пациента и проблемам в будущем.

Медикаментозная терапия

  1. В раннем периоде заболевания, при выполнении всех рекомендаций врача, вполне возможно полностью избавиться от отеков и вернуть здоровье.
  2. Так как появление отеков связано с нарушением работы сердца, то лекарственная терапия должна быть направлена именно на это.

  3. Наиболее часто применяются следующие группы препаратов и медикаментов:
  • Сердечные гликозиды (Дигоксин, Строфантин). Эти препараты обладают кардиотоническим действием, то есть повышают силу сокращений ослабленного миокарда и замедляют его частоту. Их можно принимать в таблетках или вводить в инъекциях, ставить капельницы.
  • Бета – адреноблокаторы.( Карведилол, Небиволол, Бисопролол). Лекарства, урежающие частоту сердечных сокращений, предотвращающие приступы стенокардии, снижающие давление.
  • Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента). К этой группе относятся Каптоприл, Рамиприл, Периндоприл. Они снимают спазм мелких артерий и снижают артериальное давление.
  • Мочегонные (Фуросемид, Верошпирон,Буметанид). За счет влияния на электролитный обмен и почечную фильтрацию, диуретики способствуют выведению жидкости из организма, что помогает убрать опухоль. При сердечных отеках диуретики являются лишь симптоматическим средством, облегчающим состояние больного. Кроме того, препараты этой группы имеют массу побочных эффектов при длительном применении (особенно у пожилых пациентов), и должны приниматься только по назначению врача.

Если при сердечной недостаточности была диагностирована также патология вен нижних конечностей (варикозное расширение вен, тромбофлебит), то часто назначаются местные средства для снятия отечности в виде мазей, кремов и гелей.

Наиболее популярными являются:

  • Гепариновая мазь.
  • Троксевазин.
  • Лиотон.

Отзывы пациентов:

Много лет страдаю гипертонией, а последний год стало появляться опухание щиколоток к вечеру. Сначала принимала фуросемид, но от него сильно стало снижаться давление и судороги появились. Потом врач посоветовала верошпирон, его и принимаю. Действует мягко и не вызывает судорог, так как не выводит калий. Оптимально для тех, у кого не сильные отеки.

Хороший результат получила, когда к обычным своим сердечным препаратам (дигоксин, верошпирон) добавила гепариновую мазь для ног. У меня есть небольшой варикоз, поэтому чувствую тяжесть в голенях, а иногда ноги распухают. Мазью пользуюсь не каждый день, а только когда много приходится ходить. Ноги гораздо меньше отекают, и нет ощущения тяжести.

Диета

Справиться с отеками поможет правильно подобранный рацион питания. Диета подразумевает ограничение употребления поваренной соли, быстрых углеводов и, частично, жиров.

Рекомендуется увеличить прием продуктов богатых калием и способствующих выведению избытка жидкости из организма: курага, чернослив, бананы, авокадо, фасоль, печеный картофель.

Желательно употреблять больше фруктов и овощей.

Необходимо следить, чтобы объем принимаемой жидкости не превышал объема выводимой мочи.

Народные средства

В домашних условиях можно применять травы или лекарственные сборы, обладающие легким мочегонным эффектом: брусничный лист, толокнянка, полевой хвощ, можжевельник, василек синий, анис, корень петрушки.

А также, популярностью пользуется смесь натуральных соков – морковного, огуречного и лимонного. Соки берутся в одинаковой пропорции и принимаются перед едой.

Фитотерапия является в большинстве случаев дополнением к медикаментозному лечению и прежде, чем использовать какие-либо народные средства необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика

Лучшей профилактикой отеков ног будет укрепление здоровья сердечно – сосудистой системы.

Для этого достаточно соблюдать следующие меры:

  • Поддерживать нормальную массу тела;
  • Правильно питаться. Рекомендуются свежие овощи фрукты, цельные злаки, нежирные сорта мяса, рыба, молочные продукты. Исключить или свести к минимуму: быстрые углеводы, копченые и соленые продукты, маринады и майонез.
  • Поддерживать нормальный водный баланс;
  • Больше ходить пешком, плавать;
  • Регулярно проходить профилактические осмотры.

Если уже есть заболевание сердца или сосудов, приводящее к отекам, то важно:

  • В течение дня несколько раз принимать положение лежа с приподнятыми на 45 градусов ногами. Можно сделать легкий массаж поглаживающими движениями от ступни к бедрам. Эти меры помогут снять усталость с ног и улучшить венозный отток от нижних конечностей.
  • Обязательно делать упражнения лечебной физкультуры, рекомендованные специалистом.
  • Интенсивность физической нагрузки и питьевой режим необходимо согласовать с врачом.

Прогноз зависит от того, каким именно заболеванием вызван отечный синдром и как рано начата терапия. Не всегда возможно полностью вылечить болезнь, но своевременная грамотная терапия существенно улучшает качество жизни пациента.

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение Автор статьи: Дмитриева Юлия (Сыч) — В 2014 году с отличием окончила Саратовский государственный медицинский университет имени В. И. Разумовского. В настоящее время работает врачом-кардиологом 8 СГКБ в 1 к/о.

Отеки при сердечной недостаточности: причины и лечение

Содержание

Рассказать ВКонтакте Поделиться в Одноклассниках Поделиться в Facebook

Локализация и характер отечности при патологиях сердца зависят от специфики нарушений сердечной мышцы.

При острой поджелудочной недостаточности возникает быстрый застой крови в легких, что приводит к крайне тяжелому состоянию.

При хронической сердечной патологии возникают периферические отеки, которые наблюдаются на ногах и в нижней части живота. Без лечения отечность распространяется по всему телу, сопровождаясь асцитом и другими осложнениями.

Согласно мировой статистике, по причине сердечной недостаточности каждый год умирает около 8 миллионов человек.

Отеки появляются на более поздней стадии болезни, когда миокард не в состоянии из нижних отделов перекачивать кровь. При неосложненных патологиях сердца жидкость под кожей скапливаться не будет.

Вода собирается, когда правый желудочек не прокачивает нужный объем крови, оставляя ее в сосудах.

Вследствие кислородного голодания (гипоксии) венозные стенки теряют эластичность, поэтому плазма (жидкая часть крови) попадает в межклеточное пространство. По этой причине снижается почечная инфильтрация, а натрий и вода задерживаются в организме, образуя отечность. Локализация отеков зависит от того, по какому кругу кровообращения (большому или малому) они развиваются.

В первом случае отечность наблюдается на ногах, спине, пояснице, задней части бедер. В запущенной стадии развивается отек всего тела.

При малом круге кровообращения у пациентов вода скапливается в плевральной полости и в легких. Крайняя степень отечности в этом случае характеризуется сердечной астмой.

По степени распространения отеков выделяют три степени нарушения функции миокарда:

  1. Первая. Отеки отсутствует.
  2. Вторая. Отечность выраженная. Жидкость распространяется либо по одному из кругов кровообращения, либо сразу по двум.
  3. Третья. Стадия декомпенсации.

Причины появления

Как уже упоминалось, отеки при заболеваниях сердца появляются при несостоятельности миокарда. Возникают они не за один день.

Вначале перегружается правый желудочек, что провоцирует повышение проницаемости сосудов, в которых создается кровяной застой.

Это означает, что к сердцу возвращается малое количество крови, поэтому и ткани получают ее недостаточно. В ответ на это организм активизирует защитные механизмы:

  • Увеличивается активность нервной системы. Адреналин, выбрасываясь в кровь, учащает сердцебиение, происходит сужение сосудов.
  • Стимулируется выделение вазопрессина гипоталамусом. Под действием антидиуретического гормона уменьшается диаметр артерий, снижается количество первичной мочи, которая подвергается обратному всасыванию. Это способствует переполнению вен кровью, задержке в организме воды.
  • Формируется понижение сердечного выброса. При нехватке кислорода происходит активация симпатико-адреналовой системы, что провоцирует сужение сосудов, повышение артериального давления.
  • Провоцируется пониженное онкотическое давление. Механизм включается на хронической стадии сердечной недостаточности, когда из-за длительного венозного застоя поражается печень. По этой причине плохо синтезируются белки крови, что ведет к понижению онкотического давления, из-за чего жидкость быстро покидает сосуды, проникая под кожу.
Читайте также:  Эффективность и безопасность Тикагрелора: данные свежего исследования themis

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

Отеки сердечного происхождения не являются первичным симптомом болезней миокарда. Им предшествуют признаки других патологий. Особенности отечности при нарушении работы миокарда:

  • Локализация. Вначале отеки появляются в области лодыжек. По мере прогрессирования патологии они распространяются вверх по ногам. Несимметричная отечность объясняется наличием варикозного расширения вен. При постельном режиме у больного жидкость собирается в области поясницы и бедер.
  • Усиление. Как правило, отечность усиливается к вечеру. Это объясняется тем, что пациент в течение дня находится в стоячем или сидячем положении, поэтому основная часть крови скапливается в сосудах ног. Полноценно перекачивать ее вверх не позволяет сердечная недостаточность. В ночное время отек уменьшается из-за горизонтального положения туловища.
  • Температура тела. Из-за скопления венозной крови, замедляется процесс окисления веществ в клетках тканей. Вследствие этого не вырабатывается достаточное количество энергии в тканях, потому температура кожи понижается. Важное отличие отечного синдрома – холодные кожные покровы на ощупь.
  • Цвет кожи. Место отечности приобретает синюшный или фиолетовый оттенок из-за застоя венозной крови. Интенсивность окраса зависит от изначального цвета кожных покровов пациента. На темной коже изменение цвета отека заметить труднее.
  • Плотность. Жидкость, просочившаяся сквозь ткани, имеет плотную консистенцию. Если на нее надавить пальцем и несколько секунд подержать, то образуется вдавление, которое исчезает не сразу. Это отличает сердечные отеки от почечных.

Диагностика

Для врача не представляет особого труда диагностировать сердечные отеки. Большинство пациентов обращаются за медицинской помощью, когда они уже сформированы.

Доктор ищет только признаки, характерные для патологий сердца: одышка, головокружение, слабость, боли в правом подреберье, нарушение сердцебиения, пальцы Гиппократа.

Процесс диагностики включает в себя дополнительное обследование сердечно-сосудистой системы пациента, чтобы определить, какое заболевание спровоцировало отечность. Для этого применяются следующие методы:

  • Физикальное обследование. Заключается в комплексном осмотре пациента без лабораторных исследований. Включает сбор анамнеза, пальпацию, перкуссию, измерение артериального давления, определение систолы и диастолы сердца. На основании полученных данных составляется план для дальнейшего обследования.
  • Эксперимент Кауфмана. Функциональная проба, при которой пациенту предлагается выпить много жидкости с определенным интервалом времени. К примеру, по 400 мл каждый час. При этом пациент первые 2 часа лежит, затем 2 часа сидит с приподнятыми ногами, далее 2 часа стоит или ходит. При смене позы у него берут пробу мочи.
  • Измерение центрального венозного давления (ЦВД). Проводится либо введением катетера, либо при помощи флеботонометра Вальдмана. ЦВД отражает наличие кровяного застоя в венах большого круга кровообращения. При переполненных сосудах давление увеличивается.
  • Электрокардиография. Оценивается частота и последовательность сердечного ритма, участие разных участков миокарда, направление распространения импульса, ориентировочное положение сердца в груди, признаки ишемии.
  • Эхокардиография. Помогает измерить толщину стенок и размеры сердечных камер, определить скорость кровотока в крупных сосудах и сердце, оценить работу сердечных клапанов.
  • Рентгенография. Делают снимки грудной или брюшной полости с целью поиска осложнений сердечной недостаточности, которые могут поставить жизнь пациента под угрозу (отек легких, асцит).
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Методика помогает определить размеры, плотность, расположение сосудов и внутренних органов, измерить скорость кровотока в венах. Исследование почек помогает исключить отечность, спровоцированную болезнями мочевыделительной системы.
  • Анализ крови. Общее и биохимическое исследование помогают выявить нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.
  • Анализ мочи. Проводится с целью дифференциации почечных отеков от сердечных.

Лечение отеков при сердечной недостаточности

Грамотно составленная схема лечения поможет полностью устранить недомогание. Самостоятельно выбирать терапевтические методы не рекомендуется, ведь некорректная терапия спровоцирует ухудшение состояния.

Лечение отеков ног при сердечной недостаточности включает в себя не только устранение беспокоящей симптоматики, но и улучшение прогноза заболевания.

Для этого всем пациентам с заболеваниями миокарда назначается медикаментозная терапия, физиотерапевтические процедуры, коррекция питания, лечебная физкультура.

Лечение нужно начинать с контроля веса и объема жидкости (поглощаемой и выделяемой). Необходимо учитывать все выпитое за день и выделенное за сутки (кал, моча, пот). Помимо этого, требуется сохранять физическую активность и не прекращать ее даже при ухудшении самочувствия. Врачами рекомендованы ежедневные прогулки, гимнастика.

Медикаментозное лечение

Основным способом лечения является медикаментозная терапия. Она назначается с целью достижения нормальной работы сердца при хронической сердечной недостаточности. Правильно назначенное лечение приводит к исчезновению кровяного застоя в большом круге кровообращения, что провоцирует уменьшение отечности. Врачами назначаются три категории препаратов:

  • Ингибиторы АПФ. Приводят в норму функциональность почек, снижают артериальное давление, улучшают состав крови. Все эти изменения восстанавливают нормальное кровообращение. Среди препаратов этой группы чаше используют Лизиноприл, Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл.
  • Антагонисты ангиотензина. Механизм действия данной группы – фильтрация в почках крови, уменьшение артериального давления. Такое воздействие на организм выводит излишки воды, устраняет отеки. Для лечения рекомендуются медикаменты: Кандесартан, Лозартан.
  • Диуретики. Группа препаратов с мочегонным эффектом, которые воздействуют на водно-электролитный кровяной баланс, выводят из организма излишки жидкости. Среди популярных: Буметанид, Фуросемид.

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

Более подробное описание самых распространенных препаратов каждой группы:

  • Фозиноприл. Ингибитор АПФ, обладающий мощным сосудосуживающим действием. Начальная дозировка – 5 мг 1-2 раза в день на протяжении от нескольких недель до нескольких месяцев. При неправильном дозировании могут возникнуть побочные реакции в виде выраженного снижения артериального давления, инфаркта миокарда, обморока, остановки сердца. Не назначают лекарство при беременности, грудном вскармливании, гиперчувствительности к компонентам.
  • Валсартан. Антагонист рецепторов ангиотензина II. Назначают таблетки по 80 мг в сутки с постепенным повышением дозировки в течение 3 месяцев до 320 мг/сутки. Применение препарата может сопровождаться астеническими состояниями, головокружением, потерей сознания, миалгией, аритмией, диареей, бессонницей. Противопоказанием к применению медикамента являются тяжелые нарушения работы печени, почечная недостаточность, обструкция желчевыводящих путей.
  • Урегит. Петлевой диуретик, способствующий быстрому выведению жидкости из организма. При недостаточной работе сердца назначают внутрь по 1 таблетке утром после завтрака. В дальнейшем доза может увеличиваться, но не более 4 штук в сутки. Терапия проводится длительно до достижения нужного эффекта. Во время лечения могут возникнуть нежелательные реакции в виде повышенной утомляемости, звона в ушах, нечеткости зрения, обратимой глухоты. Не назначают препарат при наличии дефицита лактазы, детского возраста до 18 лет, беременности, лактации.

Лечебное питание

Убрать отеки при сердечной недостаточности поможет правильно организованный рацион питания. Необходимо ограничивать жиры, поскольку они затрудняют пищеварение и прием поваренной соли, которая задерживает воду в организме.

Жидкости необходимо употреблять не более 1 литра за день. Сюда входит вода, чай, супы. Нужны продукты, богатые калием, способствующие выведению жидкости, активизирующие нормальное сокращение сердечной мышцы.

К ним относятся:

  • зелень;
  • картофель;
  • фасоль;
  • курага;
  • бананы;
  • лосось;
  • чернослив;
  • авокадо;
  • молочная продукция.

Запрещенные продукты при наличии отеков:

  • копчености;
  • жареное мясо;
  • острая пища;
  • специи;
  • шоколад;
  • наваристые бульоны.

Народная медицина

Лечение сердечных отеков проводится и с помощью народной медицины. Прежде чем использовать любой рецепт для терапии отеков, необходимо проконсультироваться с врачом во избежание серьезных осложнений. Лучшие народные средства:

  • Помогает убрать отечность ног при сердечной недостаточности настой из петрушки. Свежую зелень с корнем необходимо пропустить через мясорубку, поместить в термос, залить кипятком (500 мл). Через 12 часов процедить, отжать. Данное количество настоя рассчитано на 1 день, которое следует выпить в 3 приема. Принимать лекарство надо 2 дня подряд, затем сделать перерыв 3 дня и пить снова 2 дня.
  • Сердечные отеки на лице можно уменьшить с помощью спиртовой настойки календулы. Принимать ее надо по 30-50 капель 3 раза в сутки в течение месяца.
  • Усиливает сердечную деятельность употребление сока черной редьки с медом. Начинать пить лекарство надо по 0,5 стакана в день. Постепенно доза уваливается до 2 стаканов в течение дня, которые необходимо употреблять до устранения отечности.
  • Отечность любого происхождения устраняют луковым соком. Для этого каждое утро надо пить по 2 ст. л. снадобья. Его приготовить следует накануне вечером: 2 средние луковицы нарезают ломтиками, пересыпают сахаром, а утром отжимают сок.

Последствия

К распространенным осложнениям сердечной недостаточности относят следующие негативные реакции организма:

  • анасарка – подкожное скопление воды, отечность подкожно-жировой клетчатки;
  • трофические язвы – некротизирование жировых клеток, при котором открытая раневая поверхность служит местом для развития патогенных микроорганизмов;
  • лимфедема – скопление лимфатической жидкости, устранение которой невозможно;
  • асцит – скопление лишней жидкости в брюшной полости (брюшная водянка);
  • отек легких – нарушение газообмена в дыхательной системе;
  • гидроторакс – скопление невоспалительного транссудата в плевральной области;
  • гидроперикард – скопление излишней жидкости в предсердной сорочке (водянка сердца).

Прогноз

Отеки конечностей, которые исчезают самопроизвольно, особых проблем для здоровья не представляют. Если симптоматика присутствует более 2 недель, то за счет сдавливания сосудов могут появиться осложнения.

Длительные отеки ног при сердечной недостаточности приводит к отмиранию клеток и последующему некротизированию тканей, что требует хирургического вмешательства.

Самый неблагоприятный прогноз дают такие осложнения, как асцит, отек легких и лимфедема, которые нередко приводят к смертельному исходу.

Фото отеков ног при сердечной недостаточности

Отеки при сердечной недостаточности - патогенез, симптомы и лечение

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector