Сердечная недостаточность у ребенка: признаки, симптомы и лечение детей

Проблемы с сердцем у детей, к сожалению, являются довольно распространенными. Очень важно понять, что чем раньше будет начато лечение, тем эффективнее оно будет. Однако, далеко не все, даже очень внимательные к здоровью малыша, родители способы разглядеть коварное заболевание.

Такая болезнь характеризуется тем, что нарушено нормальное кровообращение, в связи с этим патологический процесс идет довольно быстро и сердце выталкивает все меньше и меньше крови. Потребности детского организма не удовлетворяются, все это может привести к самым негативным последствиям.

Сердечная недостаточность у ребенка: признаки, симптомы и лечение детей

Общие симптомы заболевания

Они могут самыми разными, здесь учитывается и возраст ребенка и общее состояние его здоровья и то, какая часть детского сердца больше подверглась болезни. Тем не менее, при сердечной недостаточности (как левосторонней, так и правосторонней) признаки являются общими, их необходимо знать.

Итак, о каких же общих признаках идет речь, о чем должны знать все родители:

  • одышка;
  • ребенок очень быстро утомляется;
  • в глазах темнеет, могут появляться темные круги, начинает кружиться голова;
  • кожа становится бледной;
  • губы, а также пальца ног и рук становятся синими (это называется цианоз);
  • сильный кашель, могут наблюдаться хрипы в легких. При этом следует отметить, что просто кашель совершенно необязательно означает наличие такого заболевания, тем не менее проконсультироваться с врачом совершенно необходимо;
  • для таких заболеваний характера тахикардия;
  • ребенок плохо спит, часто просыпается, долго не может уснуть;
  • если речь идет о новорожденном, то он часто срыгивает;
  • появляется отечность (весьма специфическая).

Для того, чтобы все это симптомы проявились максимально выражено, ребенок должен проявить повышенную физическую активность — бегать, играть, а маленький малыш может долго плакать.

Однако, одышка может быть у ребенка и тогда, когда он спокоен, а во время сна часто наблюдается ощущение удушья.

Для таких заболеваний характерно то, что дети плохо набирают вес, физическое развитие отстает от нормы, переносимость физической нагрузки на мышцы (даже самая незначительная) существенно понижена.

Заболевания сердца у детей коварны тем, что раннюю диагностику сделать довольно трудно. Что является вполне логичным, ведь порой и взрослые люди толком не могут объяснить, что у них происходит с сердцем. Если у ребенка порок сердца врожденный, то за его здоровьем, естественно, наблюдают доктора.

Но при сердечной недостаточности у ребенка, который родился здоровым, главный фактор — это внимательные родители, которые должны замечать все симптомы и вовремя обращаться за медицинской помощью.

Ещё раз следует сказать о том, что болезни сердца у детей лечатся максимально успешно на ранних стадиях, поэтому очень важно иметь представление о том, какие симптомы заболевания имеются у ребенка.

Левосторонняя недостаточность — её особенности

Левый желудочек сердца часто перестает функционировать нормально — это одна из основных причин заболевания такого типа. При сердечной недостаточности левый желудочек работает слабее нормы, а вот чувствительность его существенно повышается. Здесь можно говорить о таких доминирующих симптомах, как:

  • одышка;
  • высокий пульс;
  • ребенок очень быстро утомляется, его мучает сильная потоотделение;
  • в грудине наблюдаются сильные хрипы.

Необходимо отметить то обстоятельно, что дети редко жалуются на то, что им не хватает воздуха. Поэтому родителям нужно быть вдвойне внимательными — нехватка воздуха может характеризоваться учащенным дыханием, при этом активно работают грудные мышцы. Носовые крылья становятся напряженными и расширяются, причем это может наблюдаться даже при самой небольшой физической нагрузке.

Причиной одышки является большое количество крови. Очень важно знать, что при сердечной недостаточности малыш инстинктивно хочет лечь или сесть таким образом, чтобы грудная клетка была приподнята.

Если родители это заметили, тут же необходимо обращаться к врачу.

Дело в том, что когда тело находится в таком положении то лишняя кровь спускается ниже, в груди ничего не хрипит, удушье становится менее слабым.

Если в легочном крови появляется кровяной застой, то наблюдается сильный кашель, но при этом нет мокроты. Это является причиной того, что слизистые оболочки бронхов отекают, возвратный нерв расширяется, а левое предсердие становится больше.

Если в легочных сосудах по причиной слабой гемодинамики наблюдаются изменения, то это может стать причиной сердечной астмы. Она характера тем, что очень трудно вдохнуть, а вот если речь идет о заболевании бронхов, то тяжело именно выдыхать.

Это очень опасно, если вовремя на оказать медицинскую помощь, то может возникнуть отек легких, а для такого рода заболеваний характерны тяжелые последствия, здесь речь о прямой угрозе жизни для ребенка, поэтому медлить нельзя ни в коем случае.

Самой опасной является хроническая форма, часто наблюдаются значительные осложнения, причем поражается не только сердце, но и другие органы. Проблема в том, что патологический процесс является очень не быстрым, он может плавно протекать в течении недель, месяцев и даже лет.

Умеренная степень заболевания подразделяется на 2 вида, при первой форме кроме одышки ребенок жалуется на плохой сон, понижается аппетит, сердцебиение повышенное.

Вторая степень гораздо более опасна — состояние значительно ухудшается, ускоренный пульс, вздувается животик, печень становится больше, кожа становится синюшного цвета, нередки колики, все это сопровождается повышенной отечностью.

Третья степень является наиболее опасной, одышка мучает ребенка все сильнее отеки распространяются по всему телу, на этой стадии характер заболевания порой является необратимым. Состояние маленького пациента может быть улучшено при помощи медикаментозных средств, однако эффект будет только временным.

Нарушения при этом такие, чтобы поражается и нервная система. Состояние больного становится депрессивным, наблюдается сонливость, одновременно можно наблюдать крайнее психические возбуждение и проблемы со сном.

Сердечная недостаточность у ребенка: признаки, симптомы и лечение детей

Правосторонняя недостаточность, её особенности

Если левое предсердие работает слабо, то симптомы могут быть аналогичными и с вышеописанными. Тем не менее, есть и отличия — одышка и кашель в наименьшей степени связаны с кровяным застоем.

Если говорить о внешних признаках такого вида заболевания, то наблюдается сильная одышка, появляются отеки. Функциональность желудочно-кишечного тракта подвергается нарушению, равно, как и печень, ребенка сильно рвет, тошнит.

Не заметить всего этого нельзя.

Примечательно, что отечность возникает преимущественно на ногах, днем отеки менее сильные, вечером они увеличиваются.

Кроме ног, отечность нигде не выражается, если ребенок лежачий, то отеки наблюдаются в области поясницы.

Сложнее с новорожденными детьми, у них отеки менее видны по причине гидрофильности тканей, но на тыльных сторонах ступней и ладоней можно наблюдать синюшные подушки. Нередко отечности подвергаются половые органы.

Если у ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы, то помощь порой должна быть неотложной:

  • уход должен быть таким, чтобы тело находилось в положении полусидя;
  • на ноги можно наложить жгуты, но делать это надо так, чтобы артериальный кровоток не был нарушен;
  • ноги следует осторожно погрузить в теплую воду.

Тревожные симптомы у новорожденного ребёнка

Сложность ситуации заключается в том, что при первых месяцах жизни наблюдать ярко выраженные признаки болезни бывает затруднительно.

Сердечная недостаточность у детей, диагностика которой затруднена, часто развивается именно в новорожденный период. Это очень опасно, так как ребенок может умереть даже если у него вторая стадия заболевания.

Поэтому, если родители следующие симптомы, следует, не откладывая, обращаться к врачу:

  • одышка появляется даже тогда, когда физическая активность не является интенсивной;
  • пульс повышен (может и значительно);
  • сильно потеет тело;
  • кожа бледнеет;
  • ребенок отказывается от груди;
  • частые отрыжки;
  • невозможность нормального сна лежа;
  • в легких наблюдаются влажные хрипы.

Проблема заключается в том, что многие признаки этого заболевания схожи с признаками легочных болезней, поэтому для точной диагностики нужно сделать ЭКГ (также используется рентгенограмма), тогда природа заболевания становится видна гораздо явственнее.

Сердечная недостаточность у ребенка: признаки, симптомы и лечение детей

Как эффективно лечить сердечную недостаточность

Ещё раз следует сказать о том, что чем раньше начнется лечение, тем больше шансов на успешное выздоровление. Новорожденному ребенку при своевременной диагностике часто бывает достаточно снизить уровень физической активности (если речь не идет о детях, страдающих пороком сердца).

Традиционное кормление нужно заменить питанием через зонд, воды и натрия следует употреблять меньше, все это способствует минимальной преднагрузке на сердце. Дети, которые отличаются беспокойным поведением, могут быть подвержены успокоительным средствам.

Если, разумеется, нет противопоказаний.

При обострении заболевания, очень важно придерживаться постельного режима, при этом обязательно должна быть возможность полусидячего положения. По поводу нагрузки — не стоит полностью от неё отказываться, но обязательно следует проконсультироваться с врачом. Особенно это важно, если наблюдается дисплазия сердца.

Сердечная недостаточность у ребенка: признаки, симптомы и лечение детей

Терапия при сердечной недостаточности следующая:

  • Сократительная способность миокарда должна быть повышена. Этого можно достичь с помощью сердечных гликозидов. Они вводятся на первом этапе в вену, а когда симптомы заболевания становятся менее выраженными, то можно использовать таблетки.
  • Нагрузка на сердце должна быть уменьшена, симптомы застоя во внутренних органах удаляются, от отеков можно избавиться посредством диуретиков.
  • Пр сердечной недостаточности у детей в хронической форме используются ингибиторы АПФ.
  • Проводится лечение и иных болезней сердца, причем одновременно, так как от ослабления сердца ослабевают и другие органы.
  • Операционное вмешательство применяется тогда, когда все другие методы на дали должного эффекта.
Читайте также:  Алкоголь может стать фактором риска развития мерцательной аритмии

Очень важно придерживаться правильной диеты, должно употребляться побольше калия, а вот большое количество натрия в еде допускать нельзя. Очень важно установить причину сердечных заболеваний, тогда прогноз лечения будет благоприятным. Если соблюдать все рекомендации врача, то можно смело рассчитывать на то, что малыш в скором времени будет абсолютно здоров.

Сердце ребенка. Врожденный порок. Операция Сердечная недостаточность у ребенка: признаки, симптомы и лечение детей Врожденный порок сердца. Систомы, причины и методы лечения Сердечная недостаточность у ребенка: признаки, симптомы и лечение детей О самом главном: Эпилепсия, сердечная недостаточность, узловатая эритема Сердечная недостаточность у ребенка: признаки, симптомы и лечение детей Причины сердечно сосудистых заболеваний Сердечная недостаточность у ребенка: признаки, симптомы и лечение детей Порок сердца у детей — выявление, профилактика, лечение Сердечная недостаточность у ребенка: признаки, симптомы и лечение детей Симптомы болезней сердечно-сосудистой системы. Кардиолог МЦ Здоровье о симптомах и профилактике. Сердечная недостаточность у ребенка: признаки, симптомы и лечение детей 2 Что происходит при сердечной недостаточности Признаки болезней сердца у детей Симптомы сердечно сосудистых заболеваний

Симптомы правосторонней и левосторонней сердечной недостаточности у детей

Диагностика заболеваний у маленьких деток может оказаться затруднительной: диагностические мероприятия, подходящие для взрослых, не всегда рассчитаны для детей.

Если у ребенка выявится врожденный порок сердца, он будет находиться под наблюдением врача. Родителям стоит обращать внимание на поведение малыша, важно учитывать то, насколько он активен.

Любую патологию, в том числе сердечно-сосудистую, лучше лечить на ранних стадиях. В таком случае удастся избежать опасных осложнений.

Сердечная недостаточность у ребенка: признаки, симптомы и лечение детей

Признаки сердечной недостаточности у детей

У годовалых деток могут проявляться симптомы, указывающие на нарушения работы сердца. Рассмотрим признаки, характерные для правосторонней и левосторонней сердечной недостаточности. В силу врожденных особенностей, признаки сердечной недостаточности могут быть ярко или слабо выражены. Сердечная недостаточность у детей сопровождается:

  • повышенной утомляемостью;
  • потерей аппетита;
  • частой одышкой;
  • головокружением;
  • побледнением кожи;
  • посинением губ.

Сердечная недостаточность у ребенка: признаки, симптомы и лечение детей

Выясним, как проявляется левосторонняя сердечная недостаточность у детей. Эта патология связана с нарушением функционирования левого желудочка сердца. Левосторонняя сердечная недостаточность возникает из-за того, что левый желудочек слабеет и начинает остро воспринимать гемодинамические нагрузки.

У ребенка наблюдается одышка, появляется излишняя потливость. У некоторых детей возникает кашель с хрипами. Если ребенок совсем маленький, он не будет жаловаться на то, что ощущает нехватку воздуха. Но стоит обратиться к врачу, если у крохи учащенное дыхание. При одышке происходит расширение крыльев носа.

Она появляется из-за того, что в малом круге кровообращения  скапливается определённое количество крови.

Возможные осложнения

Если маленький ребёнок находится в горизонтальном положении, он ведет себя беспокойно. Как правило, дети занимают положение полусидя. Если ребенок находится в приподнятом положении, определенное количество крови оказывается внизу: это позволяет избежать одышки и кашля.

Если в легочном круге застаивается кровь, у малыша появляется кашель, но мокроты при этом не выделяется. Кашель возникает из-за того, что отекает слизистая бронхов. Вдобавок к этому происходит сдавливание артерий легких. Детская сердечная недостаточность может привести к астме по причине затрудненности вдыхания малышом воздуха.

Отек легких — еще одно опасное последствие. При такой патологии необходимо срочное врачебное вмешательство.

Сердечная недостаточность у ребенка: признаки, симптомы и лечение детей

Правосторонняя сердечная недостаточность проявляется следующим образом. Нарушения, касающиеся левого желудочка сердца, отражаются на функционировании правого предсердия. В этом случае у малыша также появляется одышка.

Отчетливыми признаками правосторонней сердечной недостаточности являются сбои в работе печени и ЖКТ. Они могут случаться по причине внутренних отеков, застоя крови.

При правосторонней сердечной недостаточности может появиться тошнота со рвотой. У некоторых детей возникает отечность ног. У лежачих детей наблюдаются отеки в области поясницы.

У новорожденных правосторонняя сердечная недостаточность характеризуется синюшностью ладоней и стоп.

Возможен также отек половых органов. У новорожденных детей трудно распознать сердечную недостаточность, однако нужно приложить максимум усилий для выявления опасной патологии.

Важно знать, что детская сердечная недостаточность может привести к летальному исходу. Чтобы выявить эту патологию, потребуется провести комплексную диагностику.

В первую очередь врач обращает внимание на учащенный пульс. При такой сердечной недостаточности малыши часто отказываются от кормления грудью (в процессе кормления может возникать отрыжка). Чтобы выявить патологию, врачу необходимо проанализировать данные рентгена и ЭКГ.

Лечение заболевания

Если патология была выявлена на начальных стадиях, при этом у малыша не обнаружился порок сердца, нужно ограничить физическую активность ребенка. Важно уменьшить сердечную преднагрузку. В частых случаях назначают питание через зонд.

Если малыш ведет себя беспокойно, врач может назначить успокоительное средство. При обострении сердечной недостаточности необходим постельный режим (малыш должен находиться в полусидячем положении). Чтобы восстановить работу миокарда, врач назначает сердечные гликозиды, препараты вводятся внутривенно. После того как симптомы стихнут, сердечные гликозиды будут назначены в виде таблеток.

Благодаря диуретикам —  «Фуросемиду», «Спиронолактону» —  удается снизить нагрузку на сердце и другие внутренние органы. Препараты помогают снять отёки. Ингибиторы АПФ, в числе которых «Каптоприл» и «Квиналприл» применяются при хронической форме патологии. Бета-адреноблокаторы тоже показаны детям.

В дополнении к основному лечению проводится терапия других внутренних органов. Что касается диеты, она тоже согласовывается с врачом. Ребенок должен употреблять пищу с минимальным содержанием натрия. Если вовремя устранить тревожные симптомы, прогноз заболевания благоприятный.

Признаки острой сердечной недостаточности у детей

Своевременная диагностика проблем с сердцем у ребенка, правильная тактика и адекватная терапия – это основа успешного лечения и залог скорейшего выздоровления малыша. Для этого необходимо вовремя заметить тревожные симптомы.

Сердечная недостаточность у детей представляет собой сочетанный клинический синдром, развивающийся в связи с внезапным нарушением кровотока, обусловленный резким снижением сократительной способности сердца и/или расстройствами ритма, которые значительно снижают насосную функция сердца.

Сердечная недостаточность может возникать при развитии:

  • выраженных воспалительных процессов миокарда (кардитов);
  • острых инфекционных и/или токсических заболеваниях;
  • отравлениях;
  • жизнеугрожающих нарушениях ритма;
  • кардиомиопатиях;
  • пороках сердца;
  • васкулитах;
  • тромбоэмболиях;
  • разрушении клапанов сердца.

При сердечной недостаточности у ребенка возникает:

  • значительное изменение сократительной способности миокарда в результате перегрузки правых или левых отделов сердца и/или стойком нарушении обменных процессов в миокардиоцитах;
  •  первичное изменение метаболических и энергетических процессов в сердечной мышце при острых интоксикациях, инфекционных и/или аллергических заболеваниях, острой гипоксии, кардитах.

Метаболические изменения в миокарде проявляются циркуляторными и нейроэндокринными нарушениями.

Диагностика сердечной недостаточности основана на анализе жалоб, данных анамнеза заболевания, клинического обследования ребенка и инструментальных методов (УЗИ сердца, ЭКГ, доплерокардиография, рентгенологическое исследование), а также определения ЦВД.

Лечение малыша с диагностированной недостаточностью сердечной деятельности зависит от причины болезни и типа и тяжести недостаточности, возраста ребенка. Терапия направлена на устранение причины, устранение гипоксических нарушений, коррекцию электролитных изменений, разгрузку кровообращения, улучшение сократительных свойств миокардиоцитов.

  Снимать отеки с ног при сердечной недостаточности

Причины

Основными причинами острой недостаточности сердца являются:

  • повреждение клеток и структур миокарда в результате воспаления, воздействия инфекционных, аллергических агентов, экзогенных интоксикаций, кардиомиопатий и других факторов;
  • чрезмерной пред – и постнагрузкой объемом и/или давлением, (при пороках сердца);
  • тяжелые нарушения  ритма (тахи – или брадиаритмия);
  • сочетание нескольких причин.

Острая или хроническая сердечная недостаточность у детей наиболее часто развивается:

  • при инфекционно-воспалительном поражении миокарда (токсических, бактериальных или вирусных кардитах);
  • при врожденных кардитах или миокардиопатиях, вызванных исходной слабостью миокарда;
  • при пороках сердца (врожденных или приобретенных);
  • при тяжелой патологии легких (острой гипоксии, тяжелых приступах бронхиальной астмы, муковисцидозе, врожденных пороках бронхолегочной системы);
  • при электролитной недостаточности;
  • при тяжелых аритмиях;
  • при острых нефритах;
  • при развитии новообразований в полости сердца, клапанного аппарата;
  • при тяжелых анемиях;
  • при нервно-мышечной патологии;
  • при васкулитах;
  • при заболеваниях соединительной ткани.

Механизм развития

В зависимости от механизма развития острой сердечной недостаточности условно выделяют две ее формы:

  • энергетически – динамическую;
  • гемодинамическую.

Энергетически-динамическая форма развивается в связи с первичным нарушением энергетических процессов или стойких метаболических изменениях в миокардиоцитах и структурах сердца (недостаточность повреждения).

Эта форма возникает при миокардитах, миокардиодистофиях, кардиомиопатиях, токсических повреждениях миокарда при бактериальных, вирусных инфекциях, токсической пневмонии, экзогенных отравлениях.

Гемодинамическая форма обусловлена чрезмерной перегрузкой сердца с вторичными метаболическими расстройствами, которые развиваются на фоне гипертрофических процессов в миокарде (недостаточность перенапряжения). Эта форма острой сердечной недостаточности развивается при различных пороках сердца, аритмиях.

Читайте также:  Капельница с эуфиллином: для чего ставят и какая инструкция

При развитии сердечной недостаточности выделяют ее основные клинические формы:

  • правожелудочковая;
  • левожелудочковая;
  • тотальная.

Главную роль для обеспечения компенсаторных реакций миокарда имеют:

  • активация симпатоадреналовой системы – выброс катехоламинов при значительном снижении сокращения сердечной мышцы. При этом развивается спазм коронарных сосудов, учащение сердечных сокращений (тахикардия), централизация кровообращения с активацией сократительной способности миокарда, но этот адаптационный механизм быстро истощается;
  • механизм Франка-Старлинга – усиление сокращения миокарда и повышение венозного возврата к сердцу;
  • стимуляция ренин-ангиотензиновой системы способствует задержке воды и натрия почками, формируются альвеолярные и/или периферические отеки;
  • стойкое снижение насосной функции сердца и минутного выброса крови приводит к гипертрофии миокарда с постепенной дилатацией желудочков.

В зависимости от степени и скорости нарушения сердечного оттока и вероятности включения адаптационных механизмов возникает острая или хроническая недостаточность миокарда.

При отсутствии активации компенсаторных механизмов у ребенка развивается острая недостаточность сердца – сердечная астма, отек легких или кардиогенный шок.

При постепенном развитии недостаточности миокарда адаптационные механизмы активируются с достаточно длительной поддержкой сократительной способности сердечной мышцы с постепенным формированием застойной сердечной недостаточности.

Симптомы сердечной недостаточности у детей

Признаки сердечной недостаточности у детей зависят от клинической формы патологии, тяжести состояния и причины болезни.

К общим симптомам, которые проявляются при развитии данного патологического состояния, относятся:

  • слабость, повышенная утомляемость, вялость ребенка;
  • стойкая бледность кожных покровов;
  • головокружения, периодические обмороки, потемнения в глазах;
  • учащение сокращений сердца;
  • одышка;
  • синюшность носогубного треугольника, пальцев рук;
  • сухой кашель;
  • нарушения сна;
  • отеки.

Левожелудочковая

Причинами развития острой левожелудочной недостаточности сердца являются патологические процессы в миокарде: воспаление, инфекционно-аллергическое поражение, врожденные нарушения (острые кардиты врожденные или приобретенные, кардиомиопатии) или нарушения клапанного аппарата левых отделов сердца.

При этом происходит значительное уменьшение насосной функции  левого желудочка, его перегрузка и развитие ретроградной гипертензии малого круга.

Эти патологические процессы вызывают спазм сосудов и гидростатического давления в артериолах и венулах с пропотеванием жидкости в альвеолы, связанной с увеличением проницаемости капилляров и развитием основных признаков недостаточности миокарда по левожелудочковому типу – сердечной астмы и отека легких.

При постепенном развитии сердечной недостаточности по левожелудочковому типу родители замечают:

  • одышку, усиливающуюся в горизонтальном положении или при физической нагрузке;
  • боли в области сердца;
  • периодический сухой кашель;
  • выраженную слабость ребенка;
  • потливость;
  • цианоз носогубного треугольника;
  • головокружения, потемнения в глазах;
  • нарушения сна, беспокойство и страх смерти.

Острый приступ сердечной астмы возникает чаще ранним утром – малыш беспокоен, предъявляет жалобы на боль и тяжесть в груди, нехватку воздуха, ребенок занимает вынужденное положение – сидя, при принятии горизонтального положения – симптомы усугубляются. Отмечается одышка, частый непродуктивный болезненный кашель со скудной прозрачной мокротой.

При усугублении сердечной недостаточности и в результате повышения проницаемости капилляров альвеол происходит скопление жидкости в альвеолах с развитием отека легких.

Это состояние проявляется усилением кашля, приобретающего влажный оттенок с выделением пенистой мокроты, постепенно приобретающей розовый цвет. Отмечается шумное, клокочущее дыхание с усилением одышки.

Ребенок жалуется на тяжесть в груди, беспокоен, при отсутствии медицинской помощи отмечается потеря сознания.

Правожелудочковая

Острая недостаточность сердца по правожелудочковому типу развивается при возникновении патологических состояний с внезапным и стойким уменьшением активности кровотока в большом круге кровообращения и перегрузкой правых отделов сердца в результате развития:

  • пороков сердца;
  • тяжелых приступов бронхиальной астмы;
  • синдрома дыхательных расстройств;
  • острой гипоксии;
  • гидроторакса;
  • тяжелого муковисцидоза;
  • сложных пороков бронхолегочной системы.

  Левожелудочковая сердечная недостаточность это

При развитии данных патологий отмечается перегрузка правых отделов сердца с последующим повышением венозного давления и быстрого развития застойных явлений  большого круга кровообращения с последующим нарушением функции печени и почек.

Это состояние развивается внезапно с приступа удушья, тяжести в грудной клетке, болей в области сердца, выраженной слабости, профузного холодного пота, с нарастанием цианоза. Отмечается видимое выбухание вен шеи, гепатомегалия и ее болезненность, учащение пульса и снижение давления. Отсутствие своевременной медицинской помощи может привести к развитию кардиогенного шока.

Тотальная

Тотальная недостаточность миокарда характеризуется проявлением совокупности признаков, которые наблюдаются при лево – и правожелудочной недостаточности:

  • одышка, тяжелое дыхание;
  • тахикардия;
  • резкая вялость и бледность;
  • тотальный цианоз (носогубного треугольника и дистальных отделов конечностей);
  • болезненный кашель;
  • выбухание шейных вен;
  • увеличение и болезненность печени;
  • отеки конечностей;
  • стойкое снижение давления.

Патология протекает тяжело и возникает чаще в неонатальном периоде при сочетанных врожденных пороках сердца, транспозициях крупных сосудов, врожденных кардимиопатиях или кардитах с септицемией, стойких метаболических расстройствах, тяжелой асфиксии.

Кардиогенный шок

Это состояние у детей развивается при резком снижении сократительной способности миокарда левого желудочка, которое развивается:

  • при тяжелых, жизнеугрожающих аритмиях;
  • при острых обширных миокардитах;
  • дилятационной кардиомиопатии;
  • при остром разрушении клапанов сердца;
  • при острой дистрофии миокарда;
  • при инфаркте миокарда.
  • Также кардиогенный шок может развиваться при септицемии, массивных ожогах.
  • При развитии кардиогенного шока резко снижается сердечный выброс, а также пульсовое и артериальное давление.
  • Патология проявляется – стойкой мраморностью кожных покровов, нарастающим акроцианозом, учащением дыхания, выбухание шейных вен, холодным потом, олигурией, прогрессирующим снижением артериального давления, различными видами нарушения сознания.

У новорожденных

У новорожденных данная патология развивается при врожденных кардитах и миокардиодистрофиях, врожденных пороках сердца (гипоплазии левого желудочка, недостаточности клапанов, транспозиции магистральных сосудов, сочетанных пороках), тяжелых аритмий, анемий, сложных метаболических изменений миокарда.

Сердечная недостаточность в раннем неонатальном периоде по клиническим проявлениям диагностируется сложно, поскольку ее проявления сходны с симптомами бронхолегочной патологии:

  • одышка, нарастающая при незначительной физической нагрузке, плаче;
  • стойкая, нарастающая бледность;
  • цианоз;
  • повышенная потливость;
  • срыгивания;
  • отказ от еды, повышенная утомляемость при кормлении грудью;
  • нарушения сна или беспокойство при длительном нахождении ребенка в горизонтальном положении;
  • покашливание, влажные, часто дистанционные хрипы;
  • кратковременные потери сознания.

Выявить кардиологическую патологию в раннем возрасте помогают дополнительные инструментальные обследования – ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография.

Лечение

Лечение данной патологии у детей проводят на основании клинических и инструментальных исследований, полного спектра необходимых лабораторных обследований, консультаций узких специалистов. При этом важным фактором является уточнение диагноза с определением формы и степень тяжести патологии для выбора тактики лечения.

При развитии у малыша тяжелой сердечной недостаточности необходимо обеспечить покой и возвышенное положение в кровати. Щадящее питание с ограничением соли, суточного объема жидкости и с полным исключением рациона острой, жирной и жареной пищи, продуктов, стимулирующих образование газов и стимулирующих напитков (крепкий чай, энергетики с кофеином или кофе).

Малышей грудного возраста необходимо кормить сцеженным грудным молоком из бутылочки или из рожка, реже питание осуществляют через зонд или парентерально.

Основой лечебной тактики при недостаточности миокарда является:

  • назначение сердечных гликозидов;
  • применение диуретиков;
  • использование в схеме терапии кардиотропных лекарственных средств;
  • назначение препаратов для улучшения микроциркуляции;
  • коррекция электролитных нарушений;
  • мягкие успокаивающие и кардиотонические препараты;
  • лечение сопутствующих патологий, санация очагов хронической инфекции.

Первая помощь

При появлении у малыша признаков недостаточности миокарда по левожелудочковому типу с появлением симптомов сердечной астмы и постепенным развитием отека легких необходимо:

  • срочно вызвать бригаду «скорой помощи»;
  • успокоить ребенка;
  • придать ему возвышенное положение в постели с опущенными ногами;
  • обеспечить проходимость дыхательных путей, снять стесняющую одежду, пояс, галстук или шейный платок, обеспечить доступ свежего воздуха (открыть окно или форточку).
  1. На доврачебном этапе необходимо провести ингаляцию кислорода с 30% этанолом (15 минут) чередуя с ингаляциями увлажненного кислорода (15 -20 минут).
  2. Ребенка госпитализируют в специализированный стационар (кардиологическое отделение) или в реанимационное отделение при тяжелом состоянии и развитии кардиогенного шока.
  3. При уточнении диагноза определяется тактика лечения с обязательным проведение оксигенотерапии, стабилизации состояния больного и терапии основного заболевания, вызвавшего развитие недостаточности миокарда, консультация кардиохирурга (при пороках или других врожденных аномалиях сердца).
  4. При развитии кардиогенного шока обязательно проводиться:
  • инфузионная терапия (реополиглюкин, глюкоза с кокарбоксилазой);
  • введение глюкокортикостероидов;
  • применение симпатомиметиков;
  • назначаются препараты магния и калия;
  • седативная терапия (ГАМК, дроперидол).

Развитие сердечной недостаточности у ребенка – сложное патологическое состояние, приводящие к постепенному истощению всех компенсаторных возможностей организма, а при отсутствии своевременной диагностики и адекватного лечения считается жизнеугрожающим состоянием, приводящие к инвалидизации и летальным исходам.

Особенно при возникновении кардиомиопатий, кардитов, пороков сердца и тяжелых аритмий. Поэтому раннее установление причины развития данного клинического синдрома и лечение основного заболевания – основа благоприятного прогноза для здоровья и жизни ребенка.

врач-педиатр Сазонова Ольга Ивановна

Сердечная недостаточность у детей | EUROLAB

Симптомы, сопровождающие заболевание, обусловлены тем, какая именно часть сердца отказывается работать. Допустим у вашего ребенка диагноз – сердечная недостаточность левого желудочка, значит кровь будет застаиваться в легких и малом круге кровообращения. Причем у ребенка проявляются такие симптомы:

  • Одышка;
  • Цианоз – синеют части тела (пальцы на конечностях, губы);
  • Сухие хрипы;
  • Кашель.
Читайте также:  Берут ли в армию с ВСД по гипертоническому и смешанному типу

Кашель зачастую связывают с респираторным заболеванием. Но пациенты с патологией сердца также склонны к воспалительным заболеваниям верхних дыхательных путей и легких. Случается, что кашель может привести больного в кабинет ЛОРа, где врач случайно находит истинную причину появления симптомов.

Кашель при данном заболевании свидетельствует о том, что у человека возник застой крови в легких. Но, кашель может и не означать ничего серьезного. Хотя, если не обращать внимания на кашель, появившийся из-за ухудшения работы сердца, и не проконсультироваться с доктором, скрытое течение болезни может привести к плачевному результату.

Кашель может быть приступообразный и сухой, изматывающий и громкий, кровохарканье.

Если у ребенка обнаружили признаки недостаточности правого желудочка, то будет наблюдаться простой крови в большом круге кровообращения, а также отеки конечностей и покалывание в правом подреберье (из-за задержки крови в венах печени). Основные признаки заболевания включают в себя и высокую усталость. В этот период необходимо проводить должный уход за детьми.

Признаки сердечной недостаточности у детей 5 лет

Лечение сердечной недостаточности

  Свечи Пимафуцин при грудном вскармливании

решает две основные задачи: улучшение сократительной способности миокарда желудочков и уменьшение постнагрузки и венозного застоя в малом и большом кругах кровообращения. Решение этих задач зависит от причины возникновения сердечной недостаточности и стадии ее развития. Прежде всего больному ребенкусоздают комфортные условия выхаживания (кровать-грелка, кувез).

На ранних стадиях сердечной недостаточности

достаточным бывает снизить сердечную преднагрузку ограничением ребенку поступления воды и электролитов. Кроме того, новорожденному ограничивают физическую нагрузку с заменой акта сосания кормлением через зонд и проводят оксигенотерапию. Оксигенацию желательно проводить под контролем газов крови.

Препараты, улучшающие метаболизм и трофику миокарда, показаны при всех стадиях сердечной недостаточности

. С успехом применяют рибоксин, кокарбоксилазу, панангин, цитохром С, коэнзим Q10, витамины группы В.

Следующую группу препаратов составляют диуретики

. Они особенно показаны при гемодинамической перегрузке малого круга кровообращения с клиническими и рентгенологическими признаками интерстициального отека легких. В экстренных ситуациях фуросемид назначают внутривенно в разовой дозе 1—3 мг/кг, иногда до 8— 10 мг/кг массы тела.

Для продолжительного лечения СН применяют тиазиды в разовой дозе 1—3 мг/кг массы тела внутрь. На ранних стадиях СН, а также и при недостаточности ПБ и III стадий в малых возрастных дозировках используют верошпирон внутрь в дозе 1—3 мг/кг массы тела в сутки.

При сочетании с другими диуретиками и решении задачи сохранения калия в организме новорожденного наряду с верошпироном назначают триамтерен в дозе 0,3 мг/кг массы тела в сутки.

Терапия сердечной недостаточности

спиронолактоном (альдактоном) и его формой для внутривенного введения сарнеонатом-К в сочетании с дигиталисом дает хорошие результаты в случаях и без признаков вторичного альдостеронизма. Рекомендуемая доза для орального применения составляет 2—3 мг/кг массы тела в первые 2—4 дня и в последующие дни 1,5—2 мг/кг. При гиперкалиемии дозу альдактона следует уменьшить или временно его отменить.

Классификация

Заболевание имеет следующие формы: острую, хроническую, сердечно-сосудистую и легочную.

Острая

Острая сердечная недостаточность у детей – синдром, обычно развивающийся чрезвычайно быстро. Данный тип заболевания сопровождается отеком легких, астмой и кардиогенным шоком. Патология может также появиться из-за разрыва стенок левого желудочка, либо острой недостаточности аортального и митрального клапана.

Классификация заболевания зависит от того, какой желудочек сердца травмирован.

Существует несколько типов острой сердечной недостаточности:

  • С застойным типом гемодинамики – правожелудковая и левожелудковая;
  • С гипокинетическим типом гемодинамики – аритмический, рефлекторный, истинный шок.

Хроническая

Хроническая форма – синдром с непростым осложнением многих заболеваний сердца и других органов. Патология формируется медленно, на протяжении недель, месяцев и даже лет. Сегодня известно два вида хронической формы заболевания.

  Особенности болезни почек у детей

Сердечно-сосудистая

Сердечно-сосудистая недостаточность – синдром характеризующийся симптомами недостаточного кровообращения. Любая инфекция понижает возможность сердца оснащать весь организм необходимым объемом крови. Причины, из-за которых появляется данная патология – ишемическая болезнь, инфаркт миокарда, а также пороки клапанов сердца.

Усиленное сердцебиение, слабость, головная боль, обморок, малоподвижный образ жизни и лишняя жидкость в организме, которая приводит к отечности конечностей – означают, что имеются проблемы с правым желудочком. Малое кровоснабжение проявляется также посинением ногтей и носогубного треугольника.

Зачастую данная форма заболевания протекает медленно. Синдром развивается несколькими этапами. Организм старается бороться, помогать сердцу: меняется число гормонов в крови, сокращаются маленькие артерии. Увы, при прогрессивности заболевания, силы организма исчерпываются.

Сердечно-легочная

Данная форма заболевания характеризуется слиянием сердечной и легочной недостаточности. Данный вид заболевания наступает из-за сбоя кровообращения в сосудах легких, что приводит к понижению объема кислорода в крови. Причинами появления такого рода недостаточности служат гипоксия, бронхиальная инфекция и полиглобулия. Чтобы диагностировать болезнь используют:

  • Рентгенологическое обследование;
  • Электрокимографию;
  • Электрокардиографию;
  • Катетеризацию правых полостей сердца и легких.
  • Рекомендуем к прочтению: стеноз митрального клапана

Степени

Существуют три степени тяжести данной патологии, которые характеризуются свойственными для себя симптомами.

1 степень – компенсированная

Легкая степень патологии. Признаками сердечной недостаточности 1 степени служат слабость, нервозность, неспокойный сон. Если организм подвергается тяжелым физическим нагрузкам, появляется одышка, ускоряется пульс. После необходимого лечения общее состояние пациента приходит в норму и все симптомы 1 степени болезни исчезают.

2 степень – умеренная

Умеренная степень разделяется еще на две формы. При первой – уже после небольшой нагрузки появляется одышка. Ребенок будет жаловаться на неспокойный сон, плохой аппетит, учащенное сердцебиение и боль в правом подреберье. Такая форма практически идентична первой степени, только патологические отклонения выражены в большей мере.

При второй форме состояние пациента значительно ухудшается. В спокойном состоянии появляются следующие симптомы: одышка, ускоряется пульс, вздувается живот, увеличивается печень, беспокоят колики в правом подреберье, бессонница, на конечностях синеет кожа, появляется отечность.

3 степень – тяжелая

Во время тяжелой степени болезни самочувствие пациента крайне сложное. Не прекращает мучить одышка, отек расходится по всему телу. Если сравнивать со второй степенью, то третья – несет собой необратимый характер.

Улучшить самочувствие пациента можно, но эффект будет кратковременным. Во время третьей степени недостаточности, как в сердце, так и в других органах наблюдаются тяжелые нарушения, которые затрагивают нервную систему.

Третья степень характеризуется сонливостью, депрессивным состоянием, но в то же время бессонницей и психическим возбуждением, происходит помутнение сознания больного.

Лечение

Когда проводят лечение заболевания главное – не допустить наступления последней стадии, на которой современная медицина не способна уже ничего исправить. Лечение проводят консервативными методами или прибегают к операции.

Неотложная помощь

Если вы заметили симптомы приступа у ребенка, необходима неотложная помощь:

  • Осуществлять уход за ребенком, придерживать его в полусидячем состоянии;
  • Наложить жгуты на ноги таким образом, чтоб не нарушить артериальный кровоток;
  • Поместить нижние конечности в теплую воду.

Неотложная помощь врача перед госпитализацией и в больнице:

  • Нейролептаналгезия. В организм вводятся наркотические вещества, зачастую морфий;
  • Вдыхание кислорода носовым кратером;
  • Пациентам необходимо лечение с внутривенным введением гепарина.

Проводить лечение нитроглицерином и остальными периферическими вазодилататорами нельзя пациентам с аортальным стенозом, гипертрофической кардиомиопатией и экссудативным перикардитом с признаками тампонады сердца.

Операция

Когда помощь консервативных методов, как лечение, не дает никакого эффекта, прибегают к хирургическому вмешательству. Проводятся такие виды операций, как:

  • Пересадка сердца – удаляя поврежденный орган, специалисты не затрагивают обе части предсердий, к которым пришиваются донорские, а дальше присоединяют легочную артерию и аорту;
  • Кардиомиопластика – берется кусок из широчайшей спинной мышцы больного и им покрывают его сердце;
  • Использование искусственного сердца – применяются особые кардиопротезы. Протез вживляют в организм пациента, улучшая сократительную способность сердца и увеличивая качество жизни.

Уход

За детьми, страдающими данной патологией, требуется особый уход. Необходимо практически полностью исключить физическую нагрузку, давать ребенку возможность отдохнуть, поддерживать условия для полноценного сна.

  Что такое в голове у новорожденного ребенка вода

Также уход за детьми подразумевает соблюдение диеты. Лучше употреблять в пищу легкие продукты. Питаться нужно часто, но маленькими порциями. Меню должно состоять из продуктов, которые содержат калий.

Необходим ежедневный уход за кожей ребенка, которая из-за отеков становится тоньше, уязвимой для заболевания, теряет эластичность.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector