Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Если беспокоит слабость, недомогание и одышки, то вероятно стоит записаться на прием к терапевту. Он уже в свою очередь после выслушивания жалоб и первичного визуального осмотра. Перенаправит к более узко специализированному врачу за консультацией – к кардиологу.

Кто такой кардиолог

Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Кардиолог – это специалист широкого профиля. Занимается диагностикой, лечением врожденных и приобретенных патологий сердца, сосудов.

Особая роль отводится профилактике и проведению разъяснительной беседы с пациентами. Делается это во избежание развития и рецидивов серьезных патологий, связанных с сердцем, сосудами.

Кардиология — обширное направление в медицине, поэтому врач – кардиолог может иметь более узкую специализацию:

  • ангиолог с проведением мероприятий по выявлению и лечению нарушений сердечного ритма;
  • аритмолог, занимающийся восстановление и сохранностью работы органов сердечного отдела;
  • кардиоревматолог, у кого консультация может потребоваться при уже имеющемся заболевании сердца. Или после перенесенного инфаркта, оперативного вмешательства;
  • флеболог, запись на приём к которому может стать жизненный необходимостью. При васкулите, тромбофлебите, варикозном расширении вен;
  • кардиохирург, проводящий открытые (закрытые) операции на сердце;
  • ангиохирург – специалист по сосудам.

Особой деятельностью занимается детский кардиолог — специалист в особенностях строения сердца у детей до 18 лет. Способный быстро выявить врождённые (приобретённые) пороки. Поставить точный диагноз и провести лечебные действия, операцию на сердце в случае необходимости.

Какие патологии сосудов лечит

Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

  • сердечная недостаточность (любой этиологии);
  • аритмия;
  • ишемия;
  • стеноз аортального, трехстворчатого, митрального, пульмонального клапана;
  • аневризма аорты;
  • стенокардия;
  • тромбофлебит, тромбоз;
  • травма сердца;
  • опухоль;
  • атеросклероз;
  • врожденный (приобретенный) порок сердца и клапанов;
  • брадикардия;
  • тахикардия;
  • гипертония, гипотония;
  • постинфарктный кардиосклероз.
  • своевременно выявить либо предупредить заболевание сердца;
  • провести меры предупреждению развития осложнений или вторичную профилактику (если заболевание сердца прогрессирует);
  • подобрать оптимальные методики лечения с индивидуальным подходом к каждому пациенту;
  • отслеживать самочувствие больного, пережившего открытую (закрытую) операцию на сердце в реабилитационный период.

Практически все болезни сердца связаны с нарушениями функций миокарда. При подозрениях, появлении неприятных симптомов нельзя откладывать посещение кардиолога и прохождение диагностики.

При каких симптомах надо обращаться к кардиологу

Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Обратиться к кардиологу стоит, если наблюдается:

  • посинение губ, мочек уха;
  • бледность покровов кожи;
  • отечность конечностей;
  • одутловатость лица;
  • учащение пульса, сердцебиения свыше 100 уд/мин;
  • одышка с возникновением даже в состоянии покоя;
  • скачки давления;
  • головокружение;
  • частые головные боли, особенно после переживаний, переутомления;
  • беспричинное прибавление лишних килограмм;
  • колющая, ноющая боль за грудиной, в сердце;
  • гипертонический криз.

Обязательная консультация у кардиолога проводится для:

  • женщин на стадии планирования беременности, также на начальных сроках;
  • диабетиков;
  • людей, страдающих повышенным уровнем холестерина или с избыточной массой тела.

В группу риска входят пациенты, ближайшие родственники которых страдали ранее заболеваниями сосудов и сердца.

Где принимает кардиолог, цены

Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Обратиться в регистратуру, получить талон для проведения первичной бесплатной консультации и диагностики.

Лучшие кардиологи по сосудам принимают на платной основе в частных клиниках, кардиоцентрах. Цена за услугу в среднем обходится -1200-2100 руб.

Что делает кардиолог при приеме пациента

Первичный осмотр кардиолога начинается с:

  • выслушивания жалоб, беспокоящих симптомов;
  • сбора информации о пациенте;
  • выяснения, не страдали ли заболеваниями сердца прямые родственники. Нет ли у пациента заболевания крови (эндокринной системы). Не был ли обнаружен ранее сахарный диабет, проводилась ли операция на сердце;
  • наличие вредных привычек, наследственной предрасположенности;
  • прощупывание области сердца, проведение перкуссии или постукивания пальцами;
  • прослушивание шумов в сердце стетоскопом;
  • измерение артериального давления тонометром;
  • выявление пульсации на руке для получения сведений о частоте сердечных сокращений;
  • проведение электрокардиографии, эхокардиографии.

Пациентам важно понимать, как проходит прием у кардиолога. Это облегчает задачу для проведения подготовительных процедур и сбора заранее необходимых анализов.

Какие методы диагностики сосудов использует кардиолог

Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

  • общий анализ крови на креатинин, мочевину, уровень печеночных ферментов. Позволяющий выявить причины жалоб у пациентов, хотя и не имеет прямого отношения к сердечно-сосудистым патологиям;
  • анализ мочи (общий) для получения оценки количества СОЭ, лейкоцитов, гемоглобина, эритроцитов. Так преобладающие число лейкоцитов наблюдается при перикардите, инфаркте миокарда. А низкий гемоглобин — при кислородном голодании сердечной мышцы и аритмии;
  • анализ крови на биохимию с целью выявления количества глюкозы (%). При подозрении на развитие атеросклероза, сахарного диабета

Аппаратные методы исследования:

  • электрокардиография;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • коронарная ангиография;
  • чреспищеводная электрическая стимуляция сердца (эхокардиография);
  • ангиокардиография, катетеризация сердца;
  • сфигмография;
  • МРТ;
  • позитронно-эмиссионная томография;
  • холтеровское мониторирование;
  • фонокардиография;
  • дуплексное сканирование сосудов.

Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Иногда врачом назначается суточный мониторинг за работой сердца (артериального давления). С прикреплением к телу пациента небольших переносных устройств.

Как проходит лечение

Заболевания сосудов требуют комплексного подхода к лечению. Чаще всего назначаются медикаменты различных фармакологических групп:

  • антикоагулянты (Варфарин, Гепарин) во избежание свертываемости крови;
  • препараты с нитратами (Нитроминт, Нитроглицерин) для снижения ишемии миокарда, улучшения функции коронарных сосудов;
  • антиагреганты (Тиклопидин, Аспирин) для предотвращения тромбообразования;
  • бета-блокаторы (Атенолол, Пропранолол) с целью минимизации частоты сердечного ритма;
  • диуретики (Верошпирон, Фуросемид) для снятия отечности, нормализации показателей давления частности.

Возможны назначения сердечных гликозидов, блокаторов рецепторов ангиотензина 2, ингибиторов АПФ.

Ни в коем случае нельзя принимать медикаменты без разрешения врача. Во избежание развития осложнений и ухудшения самочувствия. При обращении впервые, пациентам важно понимать, с какими анализами нужно идти на прием к кардиологу.

Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Выбор тактики должен нести максимальную пользу и снизить риски для жизни и здоровья пациента.

Зачастую к проведению процедур подключаются сосудистые хирурги с проведением операций. И последующей катетеризацией полости сердца или крупных вен.

Варианты проводимых операций:

  • баллонная ангиопластика;
  • стентирование крупных сосудов, коронарных артерий;
  • протезирование митрального клапана;
  • шунтирование сосудов в обход пораженных участков;
  • перикардиоцентез для устранения тампонады сердца;
  • трансплантация, как редкая процедура, но применимая при лечении врожденных пороков сердца у детей.

Необходимость в проведении операции возникает при следующих заболеваниях сердечно — сосудистой системы:

  • тромбангиит;
  • тромбофлебит;
  • тромбоз вен;
  • варикоцеле;
  • диабетическая ангиопатия;
  • варикозное расширение вен;
  • энцефалопатия;
  • нарушение проходимости брахиоцефальных сосудов.

Рекомендации врача

Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Узнать, как правильно питаться и какой образ жизни вести. Не допустить развития сложных заболеваний сердца и сосудов, значит:

  • устранить негативные привычки (курение, алкоголь);
  • отказаться от чрезмерного приема крепкого кофе, чая, энергетиков;
  • пресекать конфликтные ситуации, стрессы;
  • больше гулять на свежем воздухе;
  • проводить водные процедуры, массаж;
  • дозировать спорт, занимаясь 3-4 раза в неделю;
  • наладить питание, включив полезные для сердца и сосудов рыбу, орехи, нежирное мясо, злаки, фрукты, овощи;
  • бороться с весом, поскольку именно лишние килограммы приводят к износу сердца и увеличению нагрузки.

Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Поэтому врачи советуют вести размеренный образ жизни, восстанавливать периодически душевное равновесие:

  • проводить массаж, арт-терапию;
  • заниматься медитацией;
  • не нагружать сердце, заставляя работать в усиленном режиме;
  • 1 раз в год проходить осмотр у кардиолога. Особенно при наследственной предрасположенности к развитию сердечных заболеваний. Или мужчинам в пожилом возрасте, незастрахованных от скоротечного развития инсульта, инфаркта миокарда, сердечного приступа.

Коварность заболеваний сердца и сосудов – бессимптомное течение на первых порах. Бездействие может к инвалидности и смертности. Диагностикой и лечение занимается врач – кардиолог.

Читать еще:  Сколько живут после инфаркта статистика

Если постоянно беспокоит одышка и боль в сердце. То пришло время записаться на консультацию к опытному специалисту.

Диагностика кардио-рисков, мнение главного кардиолога ЦЭЛТ — Инны Аркадьевны Беспалько

По данным Росстата, в 2010 году показатель смертности в России от болезней сердечно-сосудистой системы составил 805,9 случаев на 100 тыс. человек. Это в 2-3 раза больше по сравнению с дорожно-транспортными происшествиями и инфекционными заболеваниями.

Болезни сердца и сосудов — первая и главная причина смертности российского населения — 56,8% от всех смертей. Главная причина — недостаточные знания об опасности этой группы болезней.

29 сентября — Всемирный день сердца (World Heart Day), который поддерживает Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и ЮНЕСКО.

Его цель — рассказать обществу об опасности, которая вызвана эпидемией сердечно-сосудистых заболеваний в мире и стимулировать к профилактике все население.

Во Всемирный день сердца принято говорить еще и о культуре здоровья: о регулярном медицинском наблюдении для раннего выявления заболеваний, факторах риска, развитии навыков борьбы со стрессом и о том, как сохранить здоровье в условиях плохой экологии.

Говорим о сердечно-сосудистых заболеваниях и о том, как их предупредить, с Беспалько Инной Аркадьевной, доктором медицинских наук, врачом высшей категории, главным кардиологом многопрофильной клиники ЦЭЛТ.

Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Наше сердце постоянно в работе — за сутки перекачивает около 10 000 литров крови у взрослого человека. Оно постоянно испытывает прессинг: перегрузки на службе, семейные проблемы, стрессы, вредные привычки.

Главный орган сложной сосудистой паутины — сердечно-сосудистой системы — должен служить столько, сколько ей нужно. Но на практике получается, что сердце служит столько, сколько времени вы заботитесь о нем.

О факторах риска и эпидемии сердечно-сосудистых заболеваний

Заболевания сердечно-сосудистой системы ежегодно убивают такое колоссальное количество людей, что уже несколько десятилетий являются лидером в конкурсе на звание «самого массового убийцы ХХI века». По прогнозам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), к 2030 году примерно 23,6 миллиона человек умрут от сердечно-сосудистых заболеваний, в основном от инсульта и ишемии.

Читайте также:  Инструкция по применению препарата «Энам»: показания и противопоказания, дозы и состав

Трагедия ситуации в том, что заболевания этой группы протекают бессимптомно: иногда инфаркт или инсульт становится первым вестником того, что на состояние сердца и сосудов нужно обратить внимание.

Очевидное решение проблемы — ранняя диагностика, регулярный контроль давления и сердечных ритмов — сталкивается с неумолимым человеческим фактором: пациенты, убежденные, что вместо сердца у них пламенный мотор, отмахиваются от врачебных рекомендаций, не желая тратить время на профилактику.

Самые важные факторы риска сердечно-сосудистой смертности, о них уже стало известно к концу 50-х годов, — возраст и отягощенная наследственность. Это то, на что повлиять нельзя. Но есть и другие: курение, артериальная гипертония, уровень холестерина, сахарный диабет, ожирение. На них повлиять можно.

К сороковым годам ХХ века стало ясно, что люди стали чаще всего умирать не от инфекций, как это было раньше, а от сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому был организован Американский институт сердца, и с 1948 года во Фрамингеме, небольшом городке рядом с Бостоном, всех жителей города включили в исследование, которое продолжается и сейчас. Им измеряют уровень артериального давления, сахара, фибриногена и другие показатели.

Эти данные потом были подтверждены в крупных рандомизированных контролируемых исследованиях: созданы специальные таблицы, которые позволяют оценить риск смерти в течение 10 лет в зависимости от факторов. Кстати, контроль факторов риска удлиняет жизнь и улучшает ее качество.

Проблема века — атеросклероз

Атеросклероз — это отложения холестерина в стенке сосуда в виде бляшек, которые могут частично или полностью закрывать просвет сосуда. Этот процесс происходит с возрастом у всех, но по-разному.

На его развитие влияет наследственность (инфаркты или инсульты у ближайших родственников в раннем возрасте), уровень холестерина и его фракций в крови, образ жизни (курение, отсутствие физической активности, плохое питание) и наличие сопутствующих заболеваний (артериальная гипертония, сахарный диабет, заболевания почек). Все эти заболевания и состояния способствуют более быстрому и интенсивному росту атеросклеротических бляшек.

Самый “популярный” атеросклероз — облитерирующий — когда атеросклеротические бляшки откладываются на стенках сосудов и поэтому перекрывают их. Обычно он поражает крупные артерии эластического и мышечно–эластического типа — например, терминального отдела аорты, подвздошных или бедренных артерий. Часто — это нижние конечности.

От этого вида атеросклероза умирают во всем мире, потому что он заканчивается инсультом или инфарктом. Меньше знают о сосудорасширяющем атеросклерозе — когда нарушается питание сосудистой стенки, из-за чего она расширяется, образуя мешок. На заключительной стадии атеросклероза второго типа его называют аневризма аорты.

Аневризма бывает в грудной или брюшной аорте. Как показывает статистика, брюшная аневризма случается чаще. Но одинаково опасны все аневризмы. В один неожиданный момент мешок разрывается и человек погибает. О сосудорасширяющем атеросклерозе говорят меньше, но от него умирают так же часто, как от облитерирующего.

Процент умирающих от сосудорасширяющего атеросклероза довольно высок — до 75%.

Аорта доставляет кровь от сердца ко всем органам и тканям проходя через грудную клетку и брюшную полость. Нормальный диаметр брюшного отдела аорты — около 2 см. Когда диаметр увеличивается в 1,5-2 раза, формируется аневризма.

Чтобы предотвратить разрыв аневризмы, делают эндопротезирование. Аневризма аорты — одно из самых непредсказуемых заболеваний.

Очень часто она появляется и постепенно увеличивается в размерах незаметно для пациента — поэтому иногда первым клиническим симптомом аневризмы становится ее разрыв. Частота возникновения аневризм с возрастом растет.

Разрыв аневризмы обычно ведет к смертельному исходу, каким бы ни было лечение. Выживаемость пациентов после стандартной процедуры протезирования аорты, даже в плановом порядке, — невысокая, умирает каждый пятый пациент.

Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

О “хорошем” и “плохом” холестерине

Только треть необходимого холестерина мы получаем извне, а две трети синтезируем самостоятельно.

Из холестерина в организме вырабатываются соли желчных кислот (без них невозможно переваривание жиров), стероидные гормоны (отвечают за репродуктивную функцию), кортизол (регулирует углеводный обмен).

Холестерин необходим для клеток почек, селезёнки и для функций костного мозга, он отвечает за прочность клеточных мембран. В коже из холестерина под влиянием света образуется витамин D. В общем, холестерин необходим нам примерно так же, как жиры,белки, углеводы и вода.

Еще не так давно в России нормой считали уровень холестерина 6,5 ммоль/литр, а в Японии — 3,5 ммоль/литр. Сейчас в Европе, США и России нормой общего холестерина считается уровень ниже 5,2 ммоль/л.

Но главный показатель — холестерин липопротеидов низкой плотности, называемый в народе “плохой” холестерин.

У людей с низким риском развития ишемической болезни сердца он должен быть менее 3,0 ммоль/л, у пациентов с высоким риском — меньше 2,6 ммоль/л, а у тех, кто имеет атеросклероз и его осложнения — ишемическую болезнь сердца, мозга и др. сосудистых зон, — его целевой уровень менее 1,8.

При необходимости сердце может мгновенно изменить режим работы

В норме сердце — это сильный мышечный насос, способный прокачать кровь по телу для обеспечения кислородом и питательными веществами всех органов и тканей организма, и вывести продукты их жизнедеятельности.

Но, чтобы продвигать кровь по спазмированным сосудам, сердцу требуется больше усилий, чем при норме. Это приводит к тому, что его размер становится больше, особенно увеличивается левый желудочек. Из-за этого развивается слабость сердечной мышцы.

Когда сердце перестает в нужной мере снабжать ткани и органы кислородом и питательными веществами, врачи ставят диагноз “сердечная недостаточность”. К ней могут привести нерегулярные сокращения сердца (сердечные аритмии).

Опасно и может привести к сердечной недостаточности, когда у сердца более 140 ударов в минуту, так как при этом нарушаются процессы наполнения и выброса крови сердцем.

С сердечной недостаточностью можно много лет жить без диагноза. Это не самостоятельная болезнь, а исход различных заболеваний сердца. Он сигнализирует о себе в виде повышенной утомляемости, отеках ног, одышке, приступах удушья, беспричинной потере веса. Эти симптомы, если замечены по отдельности, проявляются при самых разных заболеваниях.

Поэтому правильный диагноз устанавливают редко и обычно уже на поздних стадиях. Значительную потерю веса, которая типична для тяжелых степеней сердечной недостаточности, часто принимают за признак онкологического заболевания. А безобидные отеки ног, вызванные застоем лимфы, диагностируются как “сердечная недостаточность”.

При некоторых первичных симптомах (например, отека легких) сразу же возникает угроза летального исхода. В течение 3-5 лет от сердечной недостаточности умирает 50% больных, а через 9 лет в живых остается лишь 2 человека из 1000 заболевших — конечно, при условии, что при этом не проводилось соответствующее лечение. Есть радикальный способ помощи — пересадка нового сердца.

Но ограничения — возрастной лимит, дорогая операция, мало донорских сердец — делают его нереальным для большинства.

В последние годы медицинская наука, фармакология и врачебный опыт помогают достичь удивительных успехов в лечении даже тяжелых форм сердечной недостаточности. Больным можно не только сохранить жизнь, но и вернуть ее качество. Причем лечение может проходить в амбулаторных условиях, без пребывания в стационаре.

Лечение людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями требует сил, времени и большого педантизма. Огромную роль играет быстрота и точность диагностики основного заболевания, которое стало причиной сердечной недостаточности.

В 50% случаев — это ишемическая болезнь сердца, выявить и вылечить которую можно с помощью коронарографии и ангиопластики.

Лечить самые ранние, их называют доклиническими (то есть до проявления жалоб), формы сердечной недостаточности, можно только при применении инструментальных методов исследования: эхокардиографии, Холтер-мониторирования, нагрузочных проб.

Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

Наука марафонца или как бег влияет на сердечно-сосудистую систему

Во время бега усиливается сердцебиение и повышается артериальное давление. Сердце работает с повышенной нагрузкой. Поэтому при нагрузках средней интенсивности отмечают положительный, тренирующий эффект на сердечно-сосудистую систему.

Но при слишком интенсивных и частых нагрузках появляется отрицательное влияние на сердечно-сосудистую систему.

А если в сосудах имеются выраженные атеросклеротические бляшки, то такие нагрузки могут привести к недостаточному расширению сосудов и ишемии (снижению кровоснабжения) в органах и тканях или даже к разрыву бляшек с последующим тромбообразованием.

Поэтому, прежде чем интенсивно заниматься бегом, особенно после 40 лет, если вы курите или раньше курили (даже 15 лет назад), если у вас повышенное давление или глюкоза крови, надо предварительно пройти обследование у кардиолога, который проведет нагрузочные пробы.

То, что нужно или бегать регулярно или лучше вообще не заниматься физической активностью, потому что резкие нагрузки вредны для сердца, — миф. Всегда лучше практиковать какую-то физическую активность, чем не заниматься вообще.

Например, в клинических рекомендациях европейского общества кардиологов по профилактике ишемической болезни сердца (сентябрь 2016 года) рекомендуют аэробные (динамические) нагрузки 150 минут в неделю (30 минут в день 5 дней в неделю).

Лучше всего: ходьба до легкой усталости или 75 минут в неделю энергичной аэробной нагрузки (15 минут 5 раз в неделю — например, бег трусцой или комбинация этих активностей) и аэробные нагрузки, насыщающие кислородом (это может быть велосипед, плавание или теннис).

В любом возрасте полезны прогулки 2 раза в неделю по 1,5-2 часа (8-10 км), но только не при сильном ветре и холоде. Не нужно внезапно начинать заниматься очень интенсивно, нагрузки обычно увеличивают постепенно.

Читайте также:  Билиарная гипертензия печени: что это такое, признаки и лечение

Кардиология нужна всем

У многих есть устойчивое мнение, что кардиология — это область науки для тех, “кому за 50”. Но по оценкам Национального исследовательского центра «Здоровое питание», в России у 59% женщин и 54% мужчин старше 20 лет есть лишний вес, а 15% и 28,5% страдают ожирением.

То есть у каждого третьего россиянина трудоспособного возраста есть избыточный вес или ожирение — факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Нездоровый образ жизни, который приводит к развитию заболеваний кардиологического профиля, чаще всего формируется в детском и подростковом возрасте, а со временем риск сердечно-сосудистых заболеваний только повышается. Поэтому профилактику следует начинать с детства.

В сосудах нет нервных окончаний, они не болят. Поэтому их поражение происходит постепенно и симптомы проявляются, только тогда, когда развиваются осложнения: ишемия или инфаркты органов, чаще после 50 лет у мужчин и после 60 лет у женщин.

Но процессы, которые вызывают необратимые изменения, начинаются намного раньше и их проще предотвратить.

Поэтому всем мужчинам после 40 лет и женщинам после 50 лет нужно проходить профилактические обследования у кардиолога с проведением ультразвуковых исследований, биохимических маркеров и нагрузочных проб.

Если есть семейная история ранних инфарктов или инсультов, если пациент курильщик или страдает сахарным диабетом, если у него повышенное артериальное давление или хроническая болезнь почек, если человек просто плохо переносит физические нагрузки, то обязательно нужно прийти к кардиологу в возрасте более раннем, чем 50 или 40 лет. И, чем раньше, тем лучше.

Доказательная медицина и мифы кардиологии

До 90-х годов российские кардиологи лечили, опираясь на мнения или взгляды разных медицинских школ, которые часто не согласовывались между собой по научным исследованиям. Когда массовое появление компьютеров помогло повсеместно внедрить принципы доказательной медицины, были сформулированы единые требования к проведению научных исследований.

При оценке лекарств стали применять двойные слепые рандомизированные исследования, которые отличаются высокой точностью и беспристрастностью. Создали единую базу знаний и оценки всех проводимых в мире исследований, соответствующих высокому научному и техническому уровню.

В результате резко повысилась эффективность и безопасность диагностики и лечения пациентов.

Миф, с которым сталкиваются все врачи, но который особенно опасен в кардиологии, можно выразить одной расхожей фразой: “Не пейте лекарства, разрушите печень”. Лекарства метаболизируются в печени и выводятся через печень или почки, но они не разрушают их.

Отмена подобранной терапии может привести к резкому повышению артериального давления, уровня холестерина и других показателей. Это обостряет заболевания от инфаркта и инсульта до диабетической комы.

Удивительно, но принимать БАДы (биологически активные добавки) или алкоголь в любом количестве пациенты не боятся.

Второй частый миф в практике кардиолога — это ошибочное мнение о вреде препаратов для снижения холестерина — статинов.

Большое число исследований по принципам доказательной медицины подтверждают высокую эффективность этой группы лекарств в предотвращении развития атеросклероза и его последствий (инфаркта, инсульта, поражения артерий ног, кишечника), эти препараты включены во все общепринятые рекомендации.

Статины требуют постоянного несложного лабораторного контроля для того, чтобы избежать довольно редких побочных эффектов. Индивидуальная непереносимость бывает при применении любого лекарства или даже продукта питания. При использовании статинов тоже, но редко.

О диспансеризации

Диспансеризация в области кардиологии — одна из основных мер для уменьшения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Есть четко очерченное понятие факторов риска, которые надо контролировать и лечить для длительной и полноценной жизни. Поэтому диспансеризация с включением кардиологического обследования показана всем мужчинам старше 40 лет и женщинам старше 50 лет.

Скептический кардиолог (the skeptical cardiologist) – блог врача о заболеваниях сердечно-сосудистой системы

“Умные” гаджеты — помощник в контроле сердца

Мне очень нравятся современные устройства, которые позволяют оценить, какую нагрузку выполнил человек в течение дня, сколько прошел шагов и километров, какая при этом была частота пульса. Это полезно, так как часто уровень нагрузки рассчитывается именно по пульсу.

Еще нравятся устройства, которые позволяют оценить длительность и качество сна (по фазам сна). Это очень полезная функция для людей, живущих в современном мире, когда и удовольствия, и работа продлеваются за счет сна. Между тем, только во сне организм восстанавливается, вылечивается и усваивает дневную информацию.

“Умные” гаджеты — мой любимый подарок всем, кто мне дорог.

Как COVID-19 действует на сердце

Практикующий кардиолог, директор Института трансляционных исследований Скриппса, профессор геномики в Научно-исследовательском институте Скриппса и автор нескольких бестселлеров о будущем медицины Эрик Джеффри Тополь рассуждает на страницах Science о разрушительном действии коронавируса SARS-CoV-2 на сердце.

Отличительной чертой COVID-19 является более выраженное, чем при других коронавирусных инфекциях, воздействие на сердце.

У каждого пятого госпитализированного пациента и более чем у половины инфицированных с более легкими формами болезни заражение SARS-CoV-2 становится причиной миокардита, аритмии, острой или хронической сердечной недостаточности, а также ограниченного некроза кардиомиоцитов.

Такие осложнения COVID-19 встречаются даже у людей с бессимптомным течением болезни, о чем свидетельствуют показатели тропонина — биомаркера заболеваний сердца.

SARS-CoV-2 связывается с клеточным рецептором ACE2, который можно найти в разных органах тела. Вирус использует ACE2 для проникновения внутрь клетки при помощи своего S-белка. В процессе заражения также участвуют гепарансульфат, трансмембранная сериновая протеаза 2 (TMPRSS2), фурин и другие белки клетки-хозяина.

Сердце входит в число органов с высокой экспрессией АСЕ2.

Согласно работе немецких ученых, проведенной на постмортальных образцах, коронавирус в миокарде не обнаруживается только у 38% умерших от COVID-19 пациентов, а у 31% вирусная нагрузка в образцах сердца превышала 1 000 копий вирусных геномов на мкг общей РНК.

Исследования in vitro также показали способность SARS-CoV-2 инфицировать кардиомиоциты, полученные из индуцированных плюрипотентных стволовых клеток. При этом происходят необратимые процессы повреждения клеток, что приводит к их гибели в течение 72 часов.

По данным исследования, опубликованного в июне этого года, подавляющее большинство пациентов, перенесших COVID-19, имеют аномалии на ЭКГ. Учитывая, что не менее 30–40% случаев заражения SARS-CoV-2 протекают бессимптомно, можно предполагать развитие сердечных патологий, связанных с COVID-19, у гораздо большего числа людей, чем зарегистрировано на данный момент.

Автор отмечает, что помимо прямого воздействия на кардиомиоциты, вирус способен проникать в клетки эндотелия, выстилающего коронарные артерии и другие кровеносные сосуды. (По другим данным, SARS-CoV-2 инфицирует перициты сосудов, но не эндотелий — PCR.news.

) При этом формируется вторичный иммунный ответ, который приводит к нарушению работы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, регулирующей артериальное давление.

Также развиваются провоспалительные процессы с участием тромбоцитов, нейтрофилов, макрофагов и лимфоцитов и выбросом цитокинов, что приводит к развитию протромботического состояния — гиперкоагуляции, при которой повышается риск образования тромбов как в крупных, так и в мелких сосудах.

Теоретические выкладки подкрепляются данными наблюдений за пациентами с COVID-19. Сообщается даже о миокардите у 16-летних пациентов, похожем по проявлениям на инфаркт из-за сочетания болей в груди, характерной ЭКГ и повышенного содержания специфических биомаркеров крови.

Дисфункция сердца, вызванная COVID-19, может развиться в сердечную недостаточность, острое легочное сердце и кардиогенный шок.

Помимо этого, пациентам с COVID-19 грозят синдром Такоцубо, ишемия на фоне эндотелита, приводящая к отрыву атеросклеротической бляшки и тромбозу, а также мультисистемный воспалительный синдром (MIS-C), который на первых порах диагностировали только у детей, но сейчас сообщается и о случаях MIS-C у взрослых.

Профессор Тополь считает, что отдельного исследования требуют случаи так называемого «длительного COVID-19» (long-COVID). Это состояние, при котором человек, уже перенесший коронавирусную инфекцию, страдает от усталости, одышки, болей в груди и аритмии. Практически не изучена проблема бессимптомного течения болезни у молодых спортсменов, у которых позднее выявляются сердечные патологии.

Самый интригующий вопрос во всей этой истории, подчеркивает профессор Тополь: почему у одних людей сердце страдает даже при легкой форме COVID-19, а у других — нет, вне зависимости от тяжести заболевания? Автор считает, что определение причин и снижение риска осложнений на сердце у пациентов с COVID-19 — задача столь же важная, как и сдерживание распространения SARS-CoV-2.

Кардиология

анонимно (Женщина, 28 лет), 11 ноября

Добрый день. Мне 28 лет, молодая мама, кормлю грудью, ребенку 1,7. Две недели мучают головные боли. И 2 месяца нехарактерные высыпания на лице. По рекомендации гинеколога сдала анализы (по гинекологии…

Анна Краснова (Женщина, 36 лет), 11 ноября

Здравствуйте, помогите прояснить ситуацию ?приступы параксизмальной тахикардии первый раз были ещё в подростковом возрасте (12-14 лет) были редко раз в год . Потом на много лет я о них забыла…

анонимно (Женщина, 1 год), 10 ноября

Требуется Консультация- опасен ли наш диагноз? Кардиолог сказал, что просто нужно наблюдать, а Детский педиатр почему то не уверен… конечно больше в этом вопросе доверяю кардиологу, но педиатр посеял во…

Читайте также:  Нарушения пульса и сердцебиения

анонимно (Женщина, 62 года), 10 ноября

Добрый день,Антон Владимирович!Моей маме 62 года.После длительного стресса начались скачки давления.Часто вызываем «скорую» пока не подобрана терапия.Делали ЭКГ.Сказали-возрастные изменения.Хотелось бы узнать Ваше мнение(интервалы QT больше нормы).На фоне давления была рвота…

Федор Иванеев (Мужчина, 83 года), 9 ноября

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, моему папе 83 года. Самочувствие хорошее, активен, работает на огороде и по дому. Имеется гипертония 3 ст. С августа принимает Эдарби кло 40+25 уторм и Эдарби 20…

анонимно (Женщина, 67 лет), 9 ноября

Здравствуйте ,Антон Владимирович. Меня зовут Евгения.г.Сочи.67 лет. Холестерин общий 9.31;холестерин ЛПНП 6,77;холестерин ЛПВП 1,88, триглицериды 1,97.Давление в среднем 130/80.Рост161,вес 68.(питание почти по средиземноморской диете, физ.нагрузки).АЛТ-29.4 АСТ-26.9.Давно принимаю л-тироксин 100 в…

анонимно (Женщина, 56 лет), 9 ноября

Здравствуйте. 56 лет. После ковида, анализ МНО 1,2 ; ПТИ 87%. Ксарелта назначена 15мг в сутки. По кт был риск тромбоза мелких ветвей ЛА. Подскажите какаю дозу в мг правильно…

анонимно (Мужчина, 69 лет), 9 ноября

Антон Владимирович, подскажите пожалуйста, какой препарат выбрать в случае коронавируса для мужчины 69 лет с мерцательной аритмией в анамнезе и ПТФС нижней конечности (была операция): эликвис или ксарелто? Правильно ли…

Alena Funtova (Женщина, 30 лет), 9 ноября

Антон Владимирович, добрый день! Как по Вашему мнению — может ли постоянная ортостатическая тахикадия и высокий пульс при небольшой нагрузке (иногда с одышкой) быть следствием хронического тонзиллита? (Холтер, экг, узи…

анонимно (Мужчина, 28 лет), 9 ноября

Делал 20 дней назад ЭКГ и УЗИ сердца — в норме, Холтер — ЖЭС 1 кл по Лауну, редкие суправентрикулярные экстрасистолы. Болит лежа, страх, одышка. Давление от 120 / 70…

анонимно (Женщина, 34 года), 9 ноября

Здравствуйте. Беременность 15 недель. Мучают периодами перебои и нехватка воздуха. По узи 2 года назад — пролапс митрального клапана. ЭКГ — нарушение желудочковой проводимости. В день холтер — нехватки воздуха…

анонимно (Женщина, 35 лет), 8 ноября

Здравмтвуйте, с детства впс дмжп 3 мм. Попала в больницу с пароксизмом надделудочковой тахикардии 160, приступ начинается внезапно, поставили капельницу кордарон и через мин 30 все восстановилось. Прошла и суточный…

анонимно (Мужчина, 67 лет), 8 ноября

Здравствуйте. Живу в Петербурге. 67лет.после акш и с мерцательной аритмией. Вопрос-всвязи с пандемией и не только все советуют приём витамина Д. Подскажите какой реально работает, желательно бюджетный вариант, притом что…

анонимно (Мужчина, 19 лет), 8 ноября

Пульс и давление сидя 115-70,110-70,пульс 70-90. Но стоит встать и пульс 140-150,давление подскакивает до 130-100.Стоит сесть и все опять в норме. Гипотоник. Как относиться к этим скачкам пульса и давления?…

анонимно (Женщина, 43 года), 7 ноября

Добрый вечер!У меня всегда был немного повышенный пульс 90 . После родов кардиолог прописал Беталок Зок. Затем в 2015 году были несколько приступов параксизмальной тахикардии с перерывом в две недели….

анонимно (Мужчина, 53 года), 7 ноября

Добрый день! Отцу 16 сентября заменили участок аорты, операция внеплановая. До сих пор (7 ноября) по вечерам поднимается температура 37.1-37.2, иногда бывает 36,8. Сделала анализ крови, воспалительного процесса не показало….

Александр Максимов (Мужчина, 65 лет), 7 ноября

Добрый день. Основной диагноз ИБС. Атеросклеротический кардиосклероз. недостаточность трикуспидального клапана (регургитация 2-3 ст.) Пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Устойчивый пароксизм фибрилляции предсердий неизвестной давности. CHA2DS2VASc 0 б. HAS BLED 0 Б….

анонимно (Женщина, 34 года), 6 ноября

Здравствуйте. Уже вторую неделю подряд меня беспокоят головные боли,слабость,чувство духоты и удушения, давит в груди, качает до полуобморочного состояния, давление держится низкое 95-110/60-69, пульс разный — от 60 до 90….

анонимно (Мужчина, 26 лет), 6 ноября

Добрый вечер. Такая ситуация после выполнения РЧА в бакулева 09.09.20 г. ( за всю жизнь было 2 приступа параксимальной тахикардии — никто не зафиксировал, в бакулева поставили интермитирующий синдром ВПВ…

анонимно (Женщина, 35 лет), 6 ноября

Добрый день. Я девушка, мне 35 лет. В последнее время ухудшение общего состояния. Шаткость походки, ватные ноги, перебои в сердце, боль в левой руке/плече. Тахикардию наблюдаю долгое время. По направлению…

анонимно (Женщина, 64 года), 6 ноября

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста не знаю что делать.Моей маме 64 года. Вес 115кг.Довления постоянно высокое 150/200.Таблетку выпьет понизит. Потом опять поднимается. Уже месяц болит сердце и она не может ходить задыхаться…

анонимно (Мужчина, 53 года), 6 ноября

Здравствуйте, Доктор. Я принимаю Вальсакор Н 80/12,5 давление стабильно держится 120 на 80. Кроме гипертонии других заболеваний нет. Но думая о том, что таблетки придётся пить пожизненно, хочу заменить гидрохлортиазид…

анонимно (Женщина, 31 год), 6 ноября

Добрый день! Помогите пожалуйста. Мужчина 84 года, перенесены 2 инсульта несколько лет назад. Назначили недавно ксарелто и эликвис. Можно ли их пить одновременно? Ксарелто 2.5 мг один раз в день,…

Анастасия Проскурякова (Женщина, 23 года), 6 ноября

Добрый день, девушка 23 года, беспокоит тахикардия пульс 100-120 при нервах, нагрузках. Иногда бывает, что не могу выдохнуть через рот и из-за этого зеваю. Сделали ЭКГ: ритм синусовый регулярный с…

анонимно (Женщина, 50 лет), 5 ноября

Добрый день! прилагаю результаты эхокардиографии, подскажите пожалуйста, на сколько серьезны изменения сердца и какое возможно лечение? О себе: женщина, 50 лет, вес 58-60 кг, рост 162 см, никогда не курила…

анонимно (Мужчина, 9 лет), 5 ноября

У меня длительное время мерцательная аритмия, последние два года в постоянной форме. (мне 68 лет). Могу ли я использовать препараты для стимуляции полового акта? Какие наиболее безопасны?

анонимно (Мужчина, 23 года), 5 ноября

Здравствуйте. Меня зовут Максим. 23 года. В ходе медосмотра был обнаружен пролапс митрального клапана. Тахикардия была с детства, передалась по наследству от отца. В 2014 году делал УЗИ сердца -…

анонимно (Женщина, 30 лет), 4 ноября

Здравствуйте. Я девушка, 31 год. Не курю,алкоголь редко, питание без жареного, копчёного, сладкое-редко, физически активна. Из хронических заболеваний:миома матки и аднексит, полипы желчного пузыря. Год назад анализ крови показал высокий…

анонимно (Женщина, 28 лет), 4 ноября

Здравствуйте. Мы с мамой переболели коронавирусом, свертываемость крови повышена: у меня многие показатели об этом говорят, хотя повышение и не очень большое (фибриноген, РФМК и т. д.), а у мамы…

анонимно (Женщина, 25 лет), 4 ноября

Добрый день! Хочу рассказать, что со мной происходит последние 5 лет. Я очень надеюсь Вы мне поможете. Сразу хочу сказать ВСД у меня с 15 лет, я очень чувствительная Девушка,…

анонимно (Мужчина, 52 года), 4 ноября

Здравствуйте! У меня в 2014г был ифаркт миокарда передней стенки, установлен стент. Есть систолы, но они были и до инфаркта. Сейчас я принимаю Престариум, Кардиомагнил и статины. На ЭКГ их…

анонимно (Женщина, 29 лет), 4 ноября

Здравствуйте! Помогите советом. Во время беременности на 24 неделе появились частые желудочковые экстрасистолы, по холтерам было 8000 в сутки, потом 10000, перед родами зарегистрировано 19000. Все изолированные, аритмолог дал заключение…

анонимно (Мужчина, 32 года), 3 ноября

Добрый день. В начале этого года со мной начали происходить панические атаки (скачки давления до 180/90, пульс 140 ) обследовался у кардиолога, при первом экг написала Сррж, диффузные изменения реполяризации….

анонимно (Мужчина, 44 года), 3 ноября

Добрый вечер! Мужчина, возраст 44. Курильщик. Алкоголь не принимаю. Питание умеренное, работаю физически и умствено. Возникла боль в груди с иррадацией в плечи при ходьбе, и одышка. Сдал ЭКГ. ЭХО…

damir kuchemhanov (Женщина, 48 лет), 3 ноября

Доброго времени суток. Подскажите, пожалуйста. Извините великодушно, если тревожу. Я молодой 22 летний парень, мне вирус, по идее не страшен. Но моей маме 48 лет и у нее гипертония(К сожалению,…

анонимно (Мужчина, 65 лет), 3 ноября

Здравствуйте! Имеются следующие диагнозы: гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск 4. Гипертрофия левого желудочка. Нарушение ритма сердца: постоянная форма фибрилляции предсердий. Хроническая сердечная недостаточность IIA стадии, II ФК по…

анонимно (Женщина, 31 год), 3 ноября

Здравствуйте!Женщина 31 год беспокоит постоянная экстрасистолия.Все началось года два назад я перенесла странный приступ на тот момент мне стало плохо усилилось сердцебиение и ощущение как будто умираю вызвали скорую они…

andrey lepihov (Мужчина, 41 год), 3 ноября

Доброго времени суток.У меня трепетание предсердий.На приеме кардилог мне выписала сдать анализы крови на калий магний натрий,коагулограмму и др.Дала направление на холтер и выписала принимать аллапинин.Все дело в том что…

анонимно (Мужчина, 46 лет), 2 ноября

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, просто не знаю к кому обратиться. Моего мужа уже 4 года мучает тошнота. Были почти у всех врачей, терапевт, кардиолог, невропатолог, гастроэнтеролг, эндокринолог и даже у психиатора….

Дария Дария (Женщина, 38 лет), 2 ноября

Здравствуйте Антон Владимирович! Меня зовут Дария 38 лет, установлен 2х камерный ЭКС по поводу AV блокады, наджелудочкавая тахикардия с ЧСС от 130 до 200, трижды делали РЧА, но без эффекта,…

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector