Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

  • 10 Июля, 2018
  • Неврология
  • Анна Вилкова

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

В чем суть энцефалопатии

В первую очередь надо узнать, что это такое – гипертензивная энцефалопатия. Болезнь сопровождается артериальным нарушением за счет недостаточного кровообращения в сосудах, поэтому поражается не только головной мозг, но и важные органы человека.

Сосудистая энцефалопатия может привести к инфаркту или инсульту. Распознать заболевание без специалистов не всегда получается, так как многое зависит от стадии, на котором оно находится.

Если процесс только начал развиваться, то выявить симптомы бывает очень сложно, особенно у людей пожилого возраста.

Какие изменения происходят в головном мозге?

Все изменения в сосудах, которые проявляются при энцефалопатии, в медицине принято называть одним термином – «ангиопатия». При этом поражаются не только артерии, но и венозная система. Как правило, различают три вида повреждений:

  1. Острая гипертензивная энцефалопатия может сопровождаться кровоизлиянием, что приводит к разрыву сосудов.
  2. В артериях головного мозга начинается нарастание мышц, именно это приводит к сужению просвета, что становится причиной ишемического инсульта.
  3. Ткани могут отекать за счет сужения вен, в которых происходит застой крови.

Заболевание может привести к развитию атеросклероза.

Кто находится в группе риска?

Как правило, в группу риска входят люди, которые страдают от гипертонии. Особенно опасной считается хроническая форма повышенного давления. Также от гипертензивной энцефалопатии могут страдать люди, которые постоянно испытывают нервное напряжение и находятся в стрессовых ситуациях.

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

Чтобы избежать заболевания достаточно регулярно проходить осмотр у специалиста. Если начинают проявляться первые признаки болезни, то лучше будет ее сразу же предотвратить на начальной стадии, чем потом проходить долгое лечение в стационаре больницы.

Последствия заболевания

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

Причины возникновения энцефалопатии

Гипертензивная энцефалопатия – это последствие длительных спазмов, происходящих в сосудах мозга. Артерии мозга теряют возможность регуляции. Причины возникновения заболевания могут скрываться в следующем:

  1. Гипертензия, которая не контролируется.
  2. Гипертонические кризы, которые носят постоянный характер.
  3. Повышение давления в ночное время.
  4. Понижение артериального давления, когда больной принимает лекарственные препараты.
  5. Огромная разница между нижним и верхним давлением.

Все эти признаки могут стать причиной развития заболевания, поэтому следует сразу же при малейшем их проявлении обратиться к врачу.

Стадии заболевания

Изучая внимательно заболевание, мы начинаем понимать, что это такое. Гипертензивная энцефалопатия очень опасна, поэтому в первую очередь стоит обратить внимание на стадии этой патологии. Синдром, как правило, начинается внезапно, при этом появляется сильная головная боль, проявляется тошнота, и повышается артериальное давление до отметок 150/100 мм рт. ст. Заболевание имеет три стадии:

  1. Первая не отличается ярко выраженными симптомами и имеет первичные признаки.
  2. При второй стадии начинают проявляться неврологические расстройства, появляется смех или плач без всяких на то причин, и даже могут понизиться интеллектуальные способности.
  3. Третья стадия считается самой опасной и быстро приводит к инвалидности, человек может впасть в кому.

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

Если у больного уже проявляются признаки гипертензивной энцефалопатии, то это может указывать на переход со второй стадии на третью, а это означает, что необходима немедленная госпитализация.

Симптомы болезни

Симптомы в основном будут напрямую связаны со стадией заболевания. Но самым главным проявлением патологии можно считать сильную головную боль. Симптомы могут проявляться один за одним, поэтому стоит обратить внимание на основные из них:

  1. Человек будет разговаривать не совсем четко, у него может проявиться спутанность сознания.
  2. Больной может много спать или, наоборот, становиться чрезмерно раздражительным.
  3. Открывается сильная рвота и головокружение.
  4. В итоге могут начаться судороги.

Такие симптомы могут проявляться даже через двое суток после сильного скачка давления. Дополнительно больной может жаловаться на сильный шум в ушах, чувствовать постоянную усталость и даже потерять зрение.

Если у человека имеется гипертензивная энцефалопатия, симптомы могут быть связаны именно с психическими процессами. Например, пациент может помнить только те события, которые с ним происходили давно, а вот о том, что случилось вчера, он может просто забыть.

В третьей стадии заболевания может начаться слабоумие.

Диагностика энцефалопатии

Полную картину врач сможет получить только после проведения тщательного диагностирования. Естественно, в первую очередь доктор изучает историю болезни и собирает все данные, только после этого могут быть назначены дополнительные исследования. Когда имеется такое заболевание, как гипертензивная энцефалопатия, диагностика обязательно включает в себя следующие мероприятия:

  1. В первую очередь врач обязательно измеряет давление на руках и ногах и старается провести мониторинг, измеряя давление в течение суток.
  2. Проводится МРТ головного мозга и всей сосудистой системы. Этот метод диагностирования позволяет найти участок ишемии, в котором происходит кислородное голодание.
  3. Делается анализ крови, с помощью этого исследования можно будет легко выявить нарушения в других органах.
  4. Энцефалография позволяет получить полную картину, а также выявить патологические мозговые ритмы.
  5. Дополнительно назначается эхокардиография, которая позволяет исключить инфаркт.

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

Чтобы не допустить гипертонического криза, следует внимательно измерять давление. При повышении важно вовремя его понизить с помощью специальных препаратов, выписанных специалистом.

Как лечить энцефалопатию

Как только врач получит результаты диагностики, он сможет назначить пациенту действенную и грамотную терапию.

Когда у больного наблюдается гипертензивная энцефалопатия, особенности лечения будут зависеть от стадии заболевания, индивидуальной переносимости организмом некоторых лекарств, а также от длительности приема медикаментов. Лечение обязательно проводится в комплексе и направлено на то, чтобы уменьшить симптомы:

  1. Изначально назначается интенсивная терапия. При этом можно понижать давление, но делать слишком резко это не рекомендуется, правильнее всего понижать давление на 20 делений в час.
  2. С помощью дегидратирующих препаратов нормализируют кровообращение сосудистой системы в мозге головы. Таким образом, больной сможет не допустить оттека данного органа. Эти средства являются мочегонными.
  3. Спазмолитики назначаются врачом не только чтобы снять головную боль, но и для того, чтобы улучшить кровообращение.
  4. Нейропротекторы назначаются, чтобы защитить нервные клетки головного мозга от разрушения. В эту группу могут входить витамины и антиоксиданты.
  5. Не получится обойтись и без приема успокаивающих средств. Сюда входят антидепрессанты и антипсихотики. Только с этими препаратами можно стабилизировать общее состояние человека и снять присутствующее перевозбуждение.
  6. Противосудорожные медикаменты назначаются только в том случае, если возникают судороги.

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

Можно ли лечить заболевание народными средствами?

У тех пациентов, которым был поставлен диагноз «гипертензивная энцефалопатия», лечение должно проводиться исключительно медикаментозное.

Конечно, можно использовать народные средства, но они должны быть всего лишь дополнением или выступать в качестве профилактики. Например, можно использовать такие народные средства: настой клевера и боярышника, чай из шиповника, лепестков розы и липы.

Но ни в коем случае нельзя лечиться только с помощью народных методов, иначе есть высокий риск осложнений.

Профилактика заболевания

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

Прогнозы при гипертензивной энцефалопатии

Надо отметить, что не до конца вылеченная гипертензивная энцефалопатия может привести к инсульту. Если больной поведет себя правильно и вовремя обратится к специалисту за помощью, последствий можно избежать.

В большинстве случаев можно предупредить инсульт, если обратить внимание на множество симптомов, которые проявляются в течение двенадцати часов.

Но иногда из-за невнимания пациентов к своему здоровью нарушение мозгового кровообращения становится критическим и приводит к полной нетрудоспособности человека и его инвалидности. В некоторых случаях все может закончиться смертью.

Не стоит недооценивать такое заболевание, как гипертензивная энцефалопатия. Симптомы и лечение могут быть индивидуальными для каждого человека, а вот неправильная терапия может привести к непоправимым последствиям.

Читайте также:  Лечение тахикардии в домашних условиях народными средствами

Гипертоническая энцефалопатия: уверенным шагом к тяжелым нарушениям

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формыГипертоническая энцефалопатия относится к категории достаточно серьезных заболеваний, для которых характерен синдром нарушения кровообращения в мозгу вследствие тяжелого протекания внутричерепной гипертензии.

Данная патология чаще всего встречается в возрасте 55-60 лет. Первые же симптомы, указывающие на заболевание должны стать поводом для начала терапии.

Суть заболевания

Гипертоническая или, как ее еще называют, гипертензивная энцефалопатия является расстройством или нарушением работы мозга, которое развивается при злокачественной форме гипертонии, по МКБ-10 данное заболевание кодируют под шифром I67.4.

Патологию выявил Оппенгеймер в сотрудничестве с Фишбергом еще в 1928 году. С тех пор прошло достаточно много времени для проведения исследований. Благодаря этому удалось установить, что данный вид энцефалопатии наблюдается при эклампсии, внезапном повышении давления, гипертоническом кризе, остром почечном неврите.

Наибольшую опасность представляет энцефалопатия, которая появляется вследствие гипертонического криза, поскольку она сопровождается острыми симптомами. В результате этого у человека наблюдаются серьезные когнитивные расстройства, некроз тканей, проблемы в работе многих органов.

Что происходит в мозгу при гипертонии?

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

При небольшом увеличении давления запускается механизм сужения небольших сосудов. Благодаря этому предупреждается их разрыв и происходит стабилизация давления в артериях.

При постоянной гипертензии происходит увеличение мышечного слоя сосудов. Это провоцирует сужение их просвета с уменьшением перфузии крови. Как следствие, мозг и другие органы страдают от постоянной гипоксии – дефицита кислорода. Это влечет развитие гипертонической энцефалопатии.

Провоцирующие факторы

Основной причиной развития болезни является увеличение давления до критических отметок. Это может происходить под воздействием врожденных и приобретенных факторов. В первую группу входят нарушения сосудистой системы – например, образование аневризмы или слабость стенок сосудов.

Под воздействием приобретенных факторов появляются спазмы мозговых сосудов и развивается ишемия. К ним относят следующее:

  • острый нефрит;
  • гипертонический криз;
  • инсульт;
  • избыточное содержание холестерина и тромбоцитов;
  • избыточное потребление алкогольных напитков;
  • отравление наркотиками;
  • передозировка лекарственных препаратов;
  • патологии мозга.

Вследствие воздействия перечисленных факторов артериальное давление может постоянно быть повышенным или увеличиваться скачкообразно. Оба варианта могут быть причиной развития гипертонической энцефалопатии.

В группу риска входят такие категории пациентов:

  • люди с врожденной склонностью к увеличению давления;
  • пациенты с хронической гипертонией;
  • лица с патологиями, которые приводят к повышению давления;
  • люди, которые часто подвергаются нервным и психическим перегрузкам.

Симптомы в остром и хроническом течении

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

У людей, которые давно имеют артериальную гипертензию, критичным является увеличение давления до 180-190 мм рт. ст. Если же человек имеет склонность к гипотонии, опасность представляет даже повышение до 140 мм рт. ст.

К основным симптомам острой формы гипертонической энцефалопатии относят следующее:

  • выраженная головная боль нарастающего характера, сначала она локализуется в районе затылка, после чего распространяется на всю голову;
  • резкое падение зрения;
  • тошнота, а иногда и рвота, не приносящая облегчения;
  • сужение сознания, оглушенное состояние;
  • ухудшение клинической картины при кашле, чихании, напряжении шейных мышц;
  • менингизм, для этого состояния характерно появление некоторых менингеальных знаков на фоне отсутствия воспаления оболочек мозга;
  • эпилептиформные судорожные припадки;
  • преходящие парезы и проблемы с поверхностной чувствительностью.

Хроническая энцефалопатия имеет несколько стадий развития:

  1. На начальном этапе у больного возникают субъективные жалобы на повышенную утомляемость, рассеянность внимания, ухудшение кратковременной памяти, головные боли и головокружения.
  2. На второй стадии энцефалопатии появляются четкие неврологические синдромы и локальные проявления. На фоне очаговых неврологических расстройств нередко наблюдается нарушение инициативности и мотивации, способности к прогнозам и организации своей деятельности. Это значительно снижает трудоспособность человека.
  3. На третьей стадии все имеющиеся нарушения усугубляются. Также на данном этапе появляются другие неврологические синдромы. В этом случае есть риск развития лакунарного инфаркта. В случае очагового поражения мозга могут появиться повторяющиеся эпилептиформные припадки. Когнитивные нарушения нередко достигают степени деменции.

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

Комплекс диагностических процедур

Чтобы поставить точный диагноз, нужно провести некоторые исследования. К ним относят следующее:

Особенности медицинской помощи

При выявлении заболевания очень важно правильно подобрать гипотензивную терапию. Для этой цели назначают лекарственные средства, которые помогают контролировать артериальное давление и мягко снижать его до нужных показателей.

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

Острая энцефалопатия является показанием к использованию диуретических препаратов, которые обладают противоотечным действием.

Также очень важно контролировать содержание электролитов в крови. Чтобы предотвратить тотальную ишемию мозга, уровень давления нужно снижать постепенно.

При хронической форме заболевания, помимо гипотензивной терапии, показано использование средств для улучшения кровообращения. Также применяют метаболические препараты и витамины. Если же у человека нарастают когнитивные нарушения, нужно использовать ноотропы.

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

В большинстве случаев врачи выписывают Трентал, Мексидол, Церебролизин. При выраженных поведенческих и аффективных нарушениях показано использование антидепрессантов, седативных и нормотимических препаратов.

Если своевременно не начать лечение, гипертоническая энцефалопатия может стать причиной опасных осложнений. К ним относят следующее:

  • кома;
  • инфаркт мозга;
  • внутричерепное кровотечение;
  • инфаркт миокарда.

Профилактические меры

Чтобы не допустить развития заболевания, нужно своевременно заниматься его профилактикой. Она включает следующие составляющие:

  • своевременное лечение артериальной гипертензии;Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы
  • воздействие на факторы, которые способны спровоцировать гипертоническую энцефалопатию, – сахарный диабет, гиперхолестеринемию, курение, употребление спиртного;
  • восстановление кровообращения в мозге посредством массажа и правильного питания;
  • улучшение обменных процессов в клетках, которые подвержены ишемии и гипоксии.

Гипертоническая энцефалопатия считается достаточно серьезным заболеванием, которое может привести к опасным последствиям для здоровья. Чтобы этого не произошло, очень важно своевременно обратиться к врачу и четко выполнять все его рекомендации.

Читайте ещё

Гипертоническая энцефалопатия: особенности, лечение, профилактика

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

  • Дополнительное образование:
  • «Неотложная кардиология»

1990 — Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Контакты: popova@cardioplanet.ru

Гипертоническая энцефалопатия – заболевание, объединяющее все поражения мозга, возникшие под действием повышенного давления. Прежде чем разбираться с этим видом заболевания, нужно понять, что это такое – энцефалопатия.

Под данным термином скрывается невоспалительная медленно прогрессирующая болезнь головного мозга. Если говорить о заболевании, вызванном повышенным давлением, то его относят к приобретенным.

Также бывают врожденные энцефалопатии, являющиеся следствием неправильного развития плода или травмирования во время вынашивания.

Особенности болезни

Гипертоническая энцефалопатия может возникнуть в любом возрасте. Многие пациенты клиник считают, что данное заболевание связано с атеросклерозом сосудов, но это совсем не так.

Повышение давления могут вызывать хронические болезни пациента. Даже при однократных приступах гипертонии изменяется состояние сосудов и вен. Они растягиваются, следовательно, при нормализации давления передают меньше полезных веществ мозгу.

При частых приступах происходят следующие изменения:

  1. Мелкие сосуды и артерии сужаются в диаметре, чтобы стабилизировать общее давление и избежать повреждений стенок.
  2. Мышечный слой начинает утолщаться и гипертрофироваться.
  3. Диаметр мелких и средних сосудов уменьшается.
  4. Питательные вещества и кислород не достигаются головного мозга в достаточном количестве, поэтому развивается ишемия.

Гипертонический тип энцефалопатии часто путают с дисциркуляторным, но считать их синонимами неверно. Причиной развития гипертонического недуга является повышенное давление, а дисциркуляторная энцефалопатия возникает в результате травмы или патологии строения сосудов, но при этом давление у пациента может быть нормальным или слегка пониженным.

Читайте также:  Как на ЭКГ выглядит ишемия миокарда при ИБС

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

Признаки энцефалопатии проявляются на второй стадии гипертензивной болезни. Если же говорить о 3 стадии заболевания, то здесь наблюдаются не только поражения мозга, но и других органов. Энцефалопатия может быть острой и развивающейся постепенно.

В первом случае все изменения являются обратимыми, т.к. ткани мозга ещё не погибли. Если же заболевание приобретает хроническую форму, то изменения обратить нельзя. Лечить необходимо оба вида заболевания.

Медикаменты при хронической энцефалопатии помогут остановить процесс разрушения мозговых структур.

Как проявляется острая гипертоническая энцефалопатия?

Этой форме заболевания характерно резкое проявление симптомов. Обычно пациент начинает испытывать сильную головную боль во время гипертонического криза. Сознание спутанное, человек не может сконцентрироваться на мыслях. Спровоцировать развитие этой формы недуга может пиелонефрит. Симптомы часто следующие:

  • сильная боль в затылке;
  • рвота и тошнота;
  • сильное ухудшение самочувствие;
  • ощущение давления на шею;
  • небольшие судороги;
  • проблемы со зрением.

Гипертоническая энцефалопатия, проявляющаяся остро, при адекватном лечении может пройти без следа. Проблема заключается в том, что без экстренной первой помощи болезнь может перейти в хроническую форму или спровоцировать инсульт. У некоторых пациентов возникают масштабные очаги некроза во время приступа.

Хроническая форма болезни: отличия и особенности

Гипертоническая энцефалопатия хронического типа характеризуется наличием нескольких очагов в мозге, не получающих нормального питания. Состояние сосудов постепенно ухудшается. По статистике только у 6% населения присутствуют хронические нарушения мозгового кровообращения.

Также этот вид болезни называют дисциркуляторной энцефалопатией по причине повышенного давления. Кроме гипертонической болезни этот недуг может спровоцировать атеросклероз, структурные нарушения вен и другие поражения сосудов разной этиологии.

Заболевание сопровождается тремя стадиями:

  1. Больной жалуется на быструю утомляемость, ухудшение внимания, проблемы с кратковременной памятью и головные боли. Возможны изменения памяти и появление рефлексов орального автоматизма.
  2. Сопровождается локальной и неврологической симптоматикой. Заметно снижаются когнитивные функции пациента. В особо запущенных случаях человек отказывается от приёма таблеток и назначенного лечения, считая, что они провоцируют приступы. На фоне проблем с критическим мышлением и мотивацией падает трудоспособность больного.
  3. На этой стадии все существующие симптомы ухудшаются. В особо запущенных ситуациях развивается лакунарный инфаркт. У некоторых пациентов когнитивные функции угнетаются настолько, что наступает деменция.

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

Если вам диагностировали хроническую форму энцефалопатии, не стоит паниковать. Заболевание относится к медленно прогрессирующим. Это означает, что при своевременном лечении его дальнейшее прогрессирование можно остановить. Но предварительно придётся вылечить гипертоническую болезнь.

Субкортикальная артериосклеротическая и мультиинфарктная энцефалопатия

Эти 2 формы заболевания пациенты часто путают между собой. Наиболее опасной считается субкортикальная артериосклеротическая форма болезни.

По статистике она развивается в период с 55 лет, когда изменяется гормональный фон пациента и повышается риск развития атеросклероза.

У пациента появляются выраженные нарушения в работе памяти, затруднения при перемещении в пространстве, проблемы с речью и концентрацией внимания. Сами больные жалуются на следующие симптомы:

  • головная боль разной интенсивности, сконцентрированная в затылке или темени;
  • тремор рук;
  • проблемы со сном;
  • нарушение глотательного рефлекса.

При отсутствии лечения через 10 лет максимум у больного наступает деменция. Заболевание не у всех людей постоянно прогрессирует. Часто его развитие приостанавливается, больной начинает чувствовать себя лучше. Чаще всего страдают от субкортикальной энцефалопатии зоны мозжечка, моста, зрительного бугра, а именно части с белым веществом. На снимках просматривается общий отёк тканей.

Мультиинфарктная энцефалопатия относится к более легко протекающим видам заболевания. Больной не доходит до состояния полной деменции, остается в здравом уме и может выполнять простую работу по дому.

Опасна она тем, что участки с инфарктом возникают на разной глубине артерий мозга, а затем преобразуются в множественные кисты. Когда их становится слишком много, возникает геморрагический инсульт.

Проявляется эта форма заболевания следующими симптомами:

  • головными болями и головокружением;
  • слабостью мышечного корсета конечностей;
  • онемение разных сегментов тела;
  • проблемами с движениями кистями рук;
  • нарушениями зрения, слуха;
  • мышечными судорогами;
  • проблемами с речью.

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы

Обе формы болезни следует лечить сразу после диагностики, чтобы избежать дальнейших осложнений.

Как диагностируют болезнь?

Любая энцефалопатия головного мозга отображается на КТ или МРТ.

Невролог при опросе пациента сможет сделать вывод лишь о том, что существует какие-либо патология в работе головного мозга, но определить её поможет исключительно аппаратная диагностика.

Также может помочь в диагностике болезни допплерография и исследование структур мозга с контрастом. После подтверждения диагноза (энцефалопатии) больной должен пройти следующие виды обследований:

  • Общеклиническое обследование крови.
  • Электроэнцефалография.
  • Подтверждение гипертонической болезни путем суточного мониторинга или замеров давления несколько раз в день.
  • Изучение состояния почек, глазного дна, состояния сердечно-сосудистой системы.

При энцефалопатии, вызванной повышенным давлением, терапия проводится в двух направлениях. Во-первых, врачи должны определить причину гипертонической болезни и заняться её устранением. Во-вторых, пациенту назначают препараты, улучшающие кровоснабжение мозга. Плюсом является то, что многие лекарства для усиления кровотока обладает гипотоническим действием.

Особенности лечения болезни

Лечение гипертонической энцефалопатии направлено на нормализацию давления и питания структур мозга. Именно устранение проблем с давлением лежит в основе эффективного лечения этой разновидности заболевания.

Если же речь идёт о дисциркуляторной энцефалопатии в сочетании с гипертонической болезнью, то врачу придётся подобрать препараты, которые помогут сократить число поражений мозга.

При острой форме недуга назначают следующие препараты:

  • диуретики;
  • витамины группы В;
  • антагонисты кальция;
  • ноотропы.

При хронической форме болезни назначают лекарства, оказывающие нейропротективное действие. Чаще всего пациентам прописывают Мексидол и Трентал. При грубых расстройствах поведения могут быть назначены препараты, помогающие справиться с депрессией и состоянием тревоги. Хирургических способов лечения энцефалопатии не существует.

Пациенту придётся изменить свой образ жизни. Необходимо постоянно заниматься тренировкой головного мозга.

Для этого врачи рекомендуют заняться логическими играми (шахматы, шашки), изучать новые языки, запоминать стихотворения. Благотворно на состояние сосудов влияют занятия спортом.

Необходимо подбирать тренировки, опираясь на собственные возможности. Предпочтение следует отдавать анаэробным упражнениям, которые разгоняют обмен веществ.

Рацион должен содержать много белка, цинка, овощей и фруктов, содержащих витамины В-группы. От фастфуда следует отказаться, как и от чрезмерно жирной пищи, т.к. она провоцирует увеличение количества вредного холестерина в крови. В итоге он будет откладываться на сосудах и нарушать питание мозга. В умеренном количестве можно есть орехи, говядину и свинину.

Гипертоническая энцефалопатия – что это такое?

Гипертоническая энцефалопатия – что это такое? Это патологическое состояние, которое представляет собой дисфункцию головного мозга человека, развивающуюся на фоне гипертонической болезни. Данная патология регистрируется у пациентов всех возрастных групп. Код по МКБ-10 гипертонической энцефалопатии (гипертензивной энцефалопатии) – I67.4.

Одним из существенных отличий гипертонической (дисциркуляторной) от атеросклеротической энцефалопатии является преимущественное поражение не крупных внутри- и внечерепных кровеносных сосудов, а церебральных сосудов малого калибра.

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы Гипертоническая энцефалопатия — заболевание мозга, вызванное артериальной гипертензией

Разделение на гипертензивную и атеросклеротическую энцефалопатию является достаточно условным, так как на фоне артериальной гипертензии происходит атеросклеротическое поражение кровеносных сосудов головного мозга. В таких случаях устанавливается диагноз энцефалопатии смешанного генеза.

На фоне заболевания развиваются выраженные когнитивные расстройства, некроз тканей, нарушение функционирования ряда органов и систем.

Читайте также:  Экстрасистолы у ребенка: какие причины и действия

На начальной стадии признаки патологического процесса могут быть невыраженными, а заболевание может быть обнаружено случайно при проведении обследования неврологом.

При своевременной диагностике и адекватном лечении произошедшие изменения могут быть обратимыми.

Причины и факторы риска

Заболевание возникает в результате нарушения тока крови по измененным артериям головного мозга. Чаще всего диагностируется у взрослых пациентов до 45 лет.

Даже однократное повышение кровяного давления может негативным образом сказываться на состоянии центральной нервной системы. По данным ряда исследований, регулярное повышение артериального давления (АД) до 160 на 95 мм рт. ст.

увеличивает риск развития гипертонической энцефалопатии в 4 раза.

При умеренном повышении кровяного давления активируется защитный механизм, препятствующий разрыву кровеносных сосудов малого калибра и стабилизирующий пульсовое давление на разных участках артерий. При частом повышении АД стенки сосудов малого и среднего калибра гипертрофируются, что приводит к сужению просвета сосуда и развитию хронической гипоксии в тканях и органах, в том числе в мозге.

Основными причинами возникновения гипертензивной энцефалопатии являются наследственная предрасположенность, заболевания мочевыделительной, центральной нервной системы.

Патология нередко развивается при эклампсии, острой форме нефрита, инсульте, транзиторной ишемической атаке (острое преходящее нарушение кровообращения головного мозга), феохромоцитоме, скачках АД, осложненном гипертоническом кризе. Обычно патологический процесс развивается у пациентов с гипертонической болезнью 2 степени.

При 3 степени неконтролированной артериальной гипертензии дисциркуляторная энцефалопатия отмечается у всех пациентов. Опасны и малосимптомные гипертонические кризы, и обезглавленная гипертония, при которой преимущественно повышается диастолическое (нижнее) давление.

Одним из отличий гипертонической от атеросклеротической энцефалопатии является преимущественное поражение не крупных внутри- и внечерепных кровеносных сосудов, а церебральных сосудов малого калибра.

К факторам риска относятся повышенные психические нагрузки, стресс, повышенный уровень холестерина, увеличение количества тромбоцитов в крови, злоупотребление спиртными напитками, применение наркотических веществ.

Признаки гипертензивной энцефалопатии

  • Клиника заболевания зависит от обширности и локализации поражения нервной ткани.
  • На начальной стадии признаки патологического процесса могут быть невыраженными, а заболевание может быть обнаружено случайно при проведении обследования неврологом.
  • С прогрессированием патологического процесса у пациента возникают сенсорные, когнитивные и моторные расстройства различной степени выраженности.
  • Энцефалопатия при повышенном кровяном давлении может быть острой и хронической.

К клиническим признакам острой гипертонической энцефалопатии относят интенсивную головную боль давящего или распирающего характера, которая вначале локализуется в затылочной области, а затем распространяться на всю голову, головокружение, дезориентацию в пространстве и времени, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения, судороги, нарушение зрения (может развиваться частичная или полная потеря зрения, отек зрительного нерва), нарушения слуха, тревожность, нарушение сознания. Состояние ухудшается при чихании, кашле, напряжении мышц шеи, возможно нарушение поверхностной чувствительности.

Острая энцефалопатия при гипертоническом кризе в части случаев предшествует инсульту.

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы Наиболее характерный для гипертензивной энцефалопатии признак – интенсивная головная боль

Хроническая энцефалопатия имеет 3 стадии.

  1. Характерны частые головные боли различной локализации, головокружение, нарушения памяти и внимания, анизорефлексия. Наблюдаются нарушения сна, слабость и быстрая утомляемость. При неврологическом осмотре вестибулоатактический синдром, нарушение чувствительности и парезы отсутствуют.
  2. Продолжается снижение когнитивных функций, наблюдается эмоциональная лабильность, слезливость, обидчивость. Пациент часто неправильно оценивает свое состояние и отказывается от лечения, что приводит к быстрому прогрессированию патологии. При неврологическом осмотре определяются дискоординаторный, дисмнестический, пирамидный, амиостатический синдром. Как правило, доминирует какой-либо один из них. Значительно снижается трудоспособность.
  3. Появляется псевдобульбарный синдром. Могут возникать эпилептоподобные припадки, лакунарный инфаркт, деменция. У пациентов преклонного возраста нередко развивается паркинсонизм. Когнитивные нарушения становятся причиной нарушения бытовой и социальной адаптации. Больные утрачивают способность к целенаправленной деятельности, нуждаются в постоянном сестринском уходе и посторонней помощи. Это может послужить поводом для признания нетрудоспособности и недееспособности больного с присвоением ему той или иной группы инвалидности.
  1. 6 основных причин повышенного артериального давления
  2. 6 наиболее распространенных мифов о человеческом мозге
  3. Головокружение: 6 основных причин

Диагностика

Диагностика осуществляется в несколько этапов. В первую очередь, у пациента определяется гипертоническая болезнь или симптоматическая артериальная гипертензия, уточняется форма и причины заболевания. Осмотр неврологом направлен на определение клинических признаков гипертензивной энцефалопатии.

Основными причинами возникновения гипертензивной энцефалопатии являются наследственная предрасположенность, заболевания мочевыделительной, центральной нервной системы.

Для постановки диагноза прибегают к компьютерной или магниторезонансной томографии.

На первой стадии заболевания какие-либо изменения обычно не обнаруживаются, но с дальнейшим развитием заболевания выявляются ишемические очаги, имеющие полость в центре (лакуны), появление которых не связано с инсультом.

В отличие от атеросклеротической энцефалопатии головного мозга при гипертонической в патологический процесс преимущественно вовлекается белое вещество мозга и субкортикальных структур.

В рамках дифференциальной диагностики может потребоваться консультация психиатра. Для исключения ряда заболеваний (анемии, токсического поражения мозга при почечной или печеночной недостаточности, эндокринных заболеваний) проводятся лабораторные исследования (общий и биохимический анализ крови).

Кроме того, назначается анализ на сифилис (с целью исключения поражения сифилитической энцефалопатии). Для определения генерализованного атеросклеротического поражения кровеносных сосудов осуществляется ультразвуковая допплерография шейных артерий. Оценка биоэлектрической активности головного мозга производится при помощи электроэнцефалографии.

Измерение давления ликвора и его последующее лабораторное исследование осуществляются при помощи спинномозговой пункции.

Дифференциальная диагностика острой энцефалопатии проводится с геморрагическим инсультом, субарахноидальным кровоизлиянием, токсической энцефалопатией.

Как лечить гипертоническую энцефалопатию головного мозга

В первую очередь, подбирается адекватная гипотензивная терапия, которая позволяет постепенно снизить АД чтобы избежать тотальной ишемии мозга.

Даже однократное повышение кровяного давления может негативным образом сказываться на состоянии центральной нервной системы.

Нередко применяются комбинированные лекарственные средства продолжительного действия – сочетания диуретиков, антагонистов кальция, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, бета-адреноблокаторов. Достигается и поддерживается такой уровень АД, при котором угроза риска цереброваскулярных осложнений является минимальной.

При острой форме заболевания делается выбор в пользу диуретиков из-за их противоотечного действия. При их приеме необходимо контролировать баланс электролитов в крови.

При хронической энцефалопатии, помимо гипотензивных препаратов, используются средства, улучшающие циркуляцию крови (тромболитики, дезагреганты), стимулирующие метаболизм препараты, витамины.

При выраженных когнитивных расстройствах назначаются нейрометаболические стимуляторы.

При наличии поведенческих и аффективных расстройств могут применяться нормотимики, седативные, антидепрессивные препараты.

Гипертоническая энцефалопатия: что это такое, симптомы острой формы Адекватное лечение может привести к полной инволюции признаков энцефалопатии

Пациентам рекомендуется проводить больше времени на свежем воздухе, избегать стрессовых ситуаций, нормализовать режим сна и отдыха.

Эффективное лечение артериальной гипертензии на ранних стадиях может предотвратить развитие энцефалопатии, однако пациенты с гипертонической болезнью 1 степени нередко не имеют выраженных симптомов повышенного давления и не подозревают о наличии у них патологии, из-за чего наиболее благоприятный момент терапии упускается.

Прогноз

Правильно подобранное лечение дает возможность замедлить прогрессирование заболевания, а в ряде случаев позволяет добиться его обратного развития. При своевременной диагностике и адекватном лечении обычно удается сохранить бытовую, социальную и профессиональную адаптацию пациента на длительное время, улучшить прогноз заболевания.

В первую очередь, подбирается адекватная гипотензивная терапия, которая позволяет постепенно снизить АД чтобы избежать тотальной ишемии мозга.

Множественное мелкоочаговое поражение головного мозга пациента снижает эффективность медикаментозного лечения заболевания и значительно ухудшает его прогноз даже в случае достижения хорошего контроля кровяного давления.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *