Американская ассоциация инсульта: чем она занимается и что делает, какие основные функции и возможности

В этой статье я расскажу про инсульт – что это такое простыми словами.

Мы еще раз вместе вспомним, как можно распознать инсульт, если он случился у кого-то из окружающих нас людей. Узнаем, как оказать первую помощь человеку при инсульте и как избежать инсульта и сохранить свое здоровье для счастливой старости.

Содержание статьи:

Что такое инсульт?

Инсульт – это нарушение кровоснабжения головного мозга. В переводе с латинского означает «удар». В классической художественной литературе часто встречается устаревшее понятие – «апоплексический удар» («апоплексия» — «паралич» с древнегреческого).

Клетки и ткани головного мозга, как и другие органы человека, для нормального функционирования нуждаются в постоянном снабжении кислородом и питательными веществами, которое обеспечивается циркуляцией крови (кровотоком) по артериям. При прекращении такого снабжения клетки отмирают.

  • Так как речь идет об одном из самых жизненно-важных органов человека – головном мозге, инсульты часто приводят к стойким нарушениям здоровья или к смерти.
  • Американская ассоциация инсульта: чем она занимается и что делает, какие основные функции и возможности
  • К инсультам относят:
  • инфаркты головного мозга (ишемические инсульты) – нарушения мозгового кровообращения и повреждение (размягчение) тканей мозга с нарушением их функций из-за прекращения или затруднения кровоснабжения;
  • внутримозговые кровоизлияния – кровоизлияния, вызванные разрывом стенок церебральных сосудов;
  • субарахноидальные кровоизлияния – кровоизлияния в субарахноидальное (полость между мягкой и паутинной оболочками головного мозга) пространство. Обычно происходит спонтанно в результате черепно-мозговой травмы или из-за разрыва артериальной аневризмы.

По количеству смертельных исходов инсульты (и другие заболевания сосудов головного мозга) занимают второе место после заболеваний сердца (ИБС). Наиболее подвержены инсультам мужчины, но случаются инсульты и у женщин и даже у детей.

Причины инсульта

Самая распространенная причина инсульта связана с блокировкой артерии, которая питает мозг (ишемический инсульт). Блокировать артерию может тромб (сгусток крови), возникший из-за повреждения стенки артерии в этом месте или приплывший из другого места (эмбол). Такой вид инсульта встречается в 80% случаев.

Второй по распространенности вид инсульта связан с разрывом ослабленного кровеносного сосуда, питающего мозг (геморрагический инсульт).  Происходит кровоизлияние, кровь заливает ближайшие зоны мозга и повреждает их. Участки мозга, находящиеся за местом разрыва, тоже страдают из-за прекращения кровоснабжения.

Кроме того, бывают кратковременные (длятся несколько минут) нарушения мозгового кровообращения (транзиторная ишемическая атака — ТИА). Такие нарушения обычно также вызываются тромбом, но бывают связаны с резким повышением кровяного давления (например, на фоне сильного стресса).

При ТИА случаются кратковременные онемения конечностей, сильные головокружения и прочие неприятности. От такой атаки я лично пострадал в 2012 году.

Как понять, что случился инсульт?

Человек, у которого случился инсульт, как правило, не может сообщить об этом окружающим или позвать на помощь. Часто люди умирают от инсульта даже в общественных местах – там, где большое количество людей, способных оказать помощь при своевременном участии.

Американская ассоциация инсульта: чем она занимается и что делает, какие основные функции и возможности

Поэтому очень важно внимательно относиться друг к другу и не проходить мимо человека, ведущего себя немного странно или кажущегося пьяным. Если от такого человека не пахнет алкоголем, то, возможно, с ним случился как раз инсульт. Как это проверить?

Проще запомнить метод «УДАР»:

— У – Улыбка – после инсульта улыбка кривая, уголки губ могут быть направлены книзу. Нужно попросить человека улыбнуться.

— Д – Движение – человек, перенесший инсульт, обычно не может поднять одновременно обе руки вверх.

— А – Артикуляция – попросите человека произнести слово «артикуляция» или любую другую фразу. Если был инсульт, речь затруднена или нарушена.

— Р – Решение – Ваша оценка ситуации помощь. Если Вы увидели нарушения (признаки инсульта) хотя бы в одном из пунктов, надо срочно звонить в скорую помощь, сообщив о выявленных признаках инсульта.

  1. Если Вы мыслите по-английски, то вместо «УДАРА» можете запомнить «FAST» (быстрый):
  2. — F – (face – лицо) – нарушение улыбки, мимики.
  3. — A – (arms – руки) – попросите человека поднять обе руки вверх.
  4. — S – (speech – речь) – проверьте способность человека произнести фразу.
  5. — T – (time – время) – действуйте быстро, вызывайте помощь.

Первая помощь при инсульте

Очень важно как можно быстрее (в течение часа) доставить потерпевшего в больницу, где ему смогут оказать профессиональную помощь.

Однако следует отметить, что не все больницы имеют возможности для оказания помощи при инсульте, поэтому везти больного куда-либо стоит после звонка в скорую помощь и консультации с диспетчером.

До приезда врачей пострадавшему нельзя давать пищу и воду, так как органы глотания у него могут быть парализованными и больной может задохнуться. При рвоте голову больного следует положить на бок, чтобы рвотные массы не попадали в дыхательные пути.

Американская ассоциация инсульта: чем она занимается и что делает, какие основные функции и возможности

Лучше уложить больного на ровную поверхность, подложив под плечи и голову подушки, чтобы образовался небольшой наклон. Голова и шея при этом должны образовывать одну линию. Больному не стоит делать резких движений. Тесную одежду больного необходимо ослабить, расстегнуть.

При потере сознания (и даже при наличии пульса) больному необходимо немедленно начинать делать сердечно-легочную реанимацию, которая многократно увеличивает шансы на выживание.

Шансы также можно увеличить, применив для оказания помощи дефибриллятор (электроимпульсный стимулятор сердечных сокращений), спросить который можно в ближайшем общественном заведении.

Лечение инсульта

Первая задача врачей – как можно быстрее восстановить нормальную циркуляцию крови в головном мозге больного. Чем скорее удастся выполнить это, тем больше шансов у человека на выживание и восстановление функций мозга.

С этой целью обычно применяется тромболитическая терапия (при ишемическом инсульте) – введение лекарств, растворяющих тромбы. При геморрагическом инсульте лечение заключается в контроле за кровотечением и давлением на мозг. Лечащим врачом могут быть назначены фармакологические препараты.

Пациент, перенесший инсульт, требует постоянного ухода. У больного существует риск развития пневмонии и образования пролежней.

Американская ассоциация инсульта: чем она занимается и что делает, какие основные функции и возможности

Реабилитация после инсульта (восстановительное лечение) осуществляется сразу несколькими специалистами:

  • физиотерапевтом (восстановление двигательных функций)
  • эрготерапевтом (адаптация к жизни)
  • логопедом (восстановление речевых и глотательных функций)

У пациента также бывает апатия и существует риск развития депрессии (постинсультная депрессия), которая может препятствовать его нормальному восстановлению и адаптации, а также способствует развитию психических расстройств.

В таких случаях человеку может потребоваться проведение соответствующей терапии, которая включает в себя примем ноотропных препаратов. Одним из наиболее эффективных лекарств этой группы является Глиатилин (холина альфосцерат).

Глиатилин – это оригинальный ноотропный препарат центрального действия. Фосфатная формула препарата способствует хорошему усвоению и позволяет обеспечить быструю доставку действующего вещества к головному мозгу.

Американская ассоциация инсульта: чем она занимается и что делает, какие основные функции и возможности

Препарат безопасен в применении, защищает нейроны от повреждений, улучшает передачу нервных импульсов и положительно влияет на структуру клеточных мембран. Для достижения максимально эффективного лечения инсульта, врач может назначить курсовой прием Глиатилина.

При таком лечении у пациента наблюдается более быстрое восстановление мыслительных процессов, памяти, двигательных функций и речи.

В целом, восстановлению жизненных функций человека способствует нейропластичность мозга – способность изменяться под воздействием опыта и восстанавливать утраченные связи. При правильном подходе и большом желании пациента можно достигнуть значительных успехов.

Как избежать инсульта?

Существуют обстоятельства, повышающие риск возникновения инсульта. Часть из них (например, возраст и пол) мы изменить не можем, но некоторые зависят от нас самих:

Американская ассоциация инсульта: чем она занимается и что делает, какие основные функции и возможности

Как говорилось выше, риск возникновения инсульта среди мужчин выше, чем среди женщин. С возрастом (особенно после 55 лет) риск инсульта также резко увеличивается.

Читайте также:  Как лечить сердечную недостаточность у пожилых людей: эффективные методы и препараты

Профилактика инсульта

Можно ли предотвратить инсульт? На 100% гарантировать это невозможно, но снизить риск инсульта всем по силам. Что нужно делать?

  • правильно питаться (есть больше овощей и фруктов, бобовых и орехов, меньше употреблять красного мяса и жирной пищи)
  • не курить и не злоупотреблять алкоголем
  • вести здоровый (подвижный) образ жизни, заниматься физкультурой, больше ходить пешком и гулять на свежем воздухе

Американская ассоциация инсульта: чем она занимается и что делает, какие основные функции и возможности

Психосоматика инсульта

  • Причиной развития инсульта, как и многих других заболеваний, может быть душевное (психическое) расстройство или неблагоприятные психо-эмоциональные состояния. Вот как описывает психосоматические причины инсульта известный психолог Лиз Бурбо в своей таблице психосоматики заболеваний:
  • АРТЕРИИ (ПРОБЛЕМЫ)
  • Артерии – это кровеносные сосуды, по которым кровь движется от сердца в органы и ткани организма.

Недостаток полноценной (радостной) жизни или социальной активности. Неумение прислушиваться к своему сердцу, подавление радостных мыслей, веселья.

Стоит научиться получать удовольствие от жизни (чувствовать радость), перестать относиться к ней чересчур серьезно.

СЕРДЦЕ (ПРОБЛЕМЫ)

Отсутствие гармонии с самим собой, любви и радости. Принятие всего слишком близко к сердцу. Недостаточная любовь к себе. Желание заслужить любовь и уважение окружающих любой ценой.

Стоит полюбить себя, понять собственные желания и нужды. Научиться слушать свое сердце и жить в гармонии с ним. Делать что-либо для других людей не с целью заслужить их любовь, а ради собственного  удовольствия.

Заключение

Надеюсь, Вам было интересно узнать про инсульт – что это такое. Любите и берегите себя и своих близких, будьте внимательны к окружающим Вас людям.

До встречи на сеансах-консультациях.

П.С. Сейчас Вы можете бесплатно получить мою pdf-книгу «Счастье?! Как впустить в свою жизнь то, без чего оно невозможно» здесь.

Что такое инсульт и как его предотвратить

Я терапевт. За полтора года работы в системе скорой и неотложной помощи повидал много больных с инсультом или его последствиями.

Американская ассоциация инсульта: чем она занимается и что делает, какие основные функции и возможности

Инсульт — серьезное заболевание, которое легче предотвратить, чем вылечить. В этой статье научу, как выявить инсульт, что делать в такой ситуации и как его предотвратить.

По данным Минздрава, за 2017 год в России 412 тысячам больных поставили диагноз «инсульт». Треть из них умерли в течение месяца с момента приступа, еще 15% — в течение года.

В своей практике я наблюдал различные случаи. Самый главный урок, который вынес, — важно оперативно среагировать. Если быстро поставить диагноз и увезти больного в клинику, где окажут помощь, можно спасти ему жизнь, не дать стать инвалидом.

Есть два основных механизма развития инсульта.

Ишемический инсульт. Первый механизм — закупорка артерии сгустком крови, который называют тромбом. Если тромб, образовавшийся на стенке сосуда или в сердце, отрывается, с током крови он может попасть в головной мозг. В участке мозга, который питал закупоренный тромбом сосуд, развивается ишемический инсульт.

Геморрагический инсульт. Второй механизм возникновения инсульта — разрыв артерии в мозге. В таком случае вокруг нее возникает очаг кровоизлияния, похожий на синяк, а инсульт зовется геморрагическим.

Американская ассоциация инсульта: чем она занимается и что делает, какие основные функции и возможностиИшемический инсульт встречается в шесть раз чаще, чем геморрагический. Источник: Op2Lysis

Ишемический инсульт случается в шесть раз чаще геморрагического. Но тромбы, которые его провоцируют, можно растворить специальными лекарствами или «вытащить» из сосуда во время операции.

Транзиторная ишемическая атака. Если при ишемическом инсульте тромб самостоятельно рассасывается в течение суток, а все симптомы исчезают, врачи диагностируют транзиторную ишемическую атаку. В просторечии ее называют микроинсультом.

Геморрагический инсульт обычно происходит у людей с уже поврежденными сосудами и высоким артериальным давлением. Из-за кровоизлияния повреждается больший участок головного мозга. Поэтому прогноз хуже.

Как быть здоровым и богатымРассказываем, как выбрать хорошего врача и не платить за лишние анализы. Дважды в неделю — в вашей почте вместе с другими статьями о деньгах. Подпишитесь, это бесплатно

Симптомы инсульта возникают из-за повреждения клеток мозга. Часто больной с инсультом:

  1. Не может шевелить руками и ногами, управлять мышцами лица и языком, перемещать взгляд из стороны в сторону. Полная потеря способности двигаться называется параличом, частичная — парезом.
  2. Теряет способность членораздельно говорить, в некоторых случаях — понимать обращенные к нему слова. Это называется афазией.
  3. Не способен устойчиво стоять, у него кружится голова, его тошнит.
  4. Жалуется на сильную головную боль.

При транзиторной ишемической атаке могут наблюдаться такие же симптомы, но они проходят в течение 24 часов. Исчезновение симптомов — не повод отказаться от визита к врачу. Это состояние — явный «звоночек»: что-то в организме не так и требуется экстренно пройти полное обследование, чтобы вновь не образовался тромб.

Еще существует понятие «немой инсульт» — когда произошло омертвение небольшого количества нервных клеток, которое не повлияло на функции головного мозга. Его последствия часто случайно обнаруживаются на МРТ, выполненной по другому поводу.

Инсульт обычно развивается молниеносно, недаром старое его название — «удар», а в английском языке — stroke, что переводится так же. Но изредка симптомы инсульта могут нарастать в течение нескольких часов или дней.

Вы можете заподозрить инсульт у человека рядом, если:

  1. он ведет себя странно: нарушились речь, движения, мимика;
  2. появилась «пьяная» походка: у больного заплетаются ноги, он совершает неуклюжие движения руками;
  3. он потерял сознание.

Американская ассоциация инсульта: чем она занимается и что делает, какие основные функции и возможностиДля запоминания симптомов придумали специальное мнемоническое правило — УДАР. Источник: Medanta

Инсульт легко перепутать с опьянением. Если видите человека, который выглядит как пьяный и сидит или лежит неподвижно, не спешите пройти мимо. Возможно, он трезв и ему нужна ваша помощь.

Заподозрили инсульт — попросите человека поочередно выполнить следующие действия:

  1. Улыбнуться — в норме улыбка должна быть симметричной.
  2. Нахмуриться — брови с двух сторон должны двигаться одинаково.
  3. Высунуть язык — он должен быть посередине рта.
  4. Вытянуть руки перед собой — они не должны сразу же непроизвольно падать.
  5. Сжать руками ваши ладони — сила должна быть одинаковой с обеих сторон.
  6. Поговорить с вами — в этот момент сможете оценить внятность речи собеседника.

Нарушение даже в одном из действий говорит о том, что перед вами инсульт.

Чтобы проверить самого себя, проведите все те же действия перед зеркалом. Об инсульте стоит вспомнить, если ощутили резкую головную боль или у вас внезапно закружилась голова. Еще возможна частичная потеря зрения — темнота в глазах.

Короткий ролик на английском, который демонстрирует, как выглядит инсульт глазами самого больного — и глазами окружающих

Вызывайте скорую помощь.

Опишите симптомы, которые выявили, — это поможет диспетчеру направить вам специализированную бригаду скорой помощи, а сама бригада заранее подготовится к оказанию помощи.

Инсульт часто приводит к потере сознания и рвоте, поэтому надо уложить больного на бок на кровать, скамейку, пол или даже на землю, придерживая голову в положении на боку — чтобы не захлебнулся, если начнется рвота.

Никакие лекарства давать нельзя! Даже если точно знаете, что у больного повышенное давление, а лекарства лежат перед вами. Неконтролируемое снижение давления ухудшит кровоснабжение мозга. Приготовьте паспорт и полис больного, если знаете, где они лежат. Если нет — ничего страшного, врачи окажут помощь в любом случае.

Если вы заподозрили инсульт у незнакомца, вызовите скорую по номеру 103 или 112 и до приезда врачей по возможности оставайтесь рядом с ним. Если человек хочет уйти, уговаривайте подождать, но не останавливайте силой.

Подозреваете у себя инсульт — вызывайте скорую и зовите людей на помощь. Симптомы могут развиться стремительно, поэтому лучше не ждать, пока само пройдет. В ожидании скорой оставьте входную дверь открытой, если вы в квартире одни.

Если не можете сдвинуться с места, предупредите диспетчера скорой помощи, медики сразу вызовут МЧС, чтобы до вас добраться.

Может нарушиться речь — в таком случае попробуйте написать близким в мессенджерах и выбраться на улицу или хотя бы на лестничную клетку, найти прохожего или достучаться до соседей.

Самостоятельно в больницу ехать нельзя. Вас примут в любом медицинском учреждении, но не в каждой больнице функционирует нейрореанимация, где есть все необходимое для помощи при инсульте. Значит, рискуете потерять время. К тому же осложнения, которые требуют врачебной помощи, могут проявиться уже по дороге в больницу: важно, чтобы рядом все время был медик.

Вот факторы риска, которые повышают риск инсульта.

Атеросклероз. При неправильном питании, ожирении, курении в организме нарушается переработка жиров и возникает хроническое воспаление стенки сосудов. Это приводит к образованию тромбов, которые могут улететь в головной мозг.

Читайте также:  Лечебные свойства красной калины при гипертонии: повышает или понижает она давление?

Гипертоническая болезнь. Высокое давление повреждает сосуды, а резкое повышение давления может привести к разрыву одного из них.

Фибрилляция предсердий. При этом состоянии верхние камеры сердца сокращаются хаотично. Кровь взбивается внутри, как в миксере, из-за чего в ней образуются сгустки, которые могут прилететь в мозг. Основный фактор развития фибрилляции предсердий — повышенное артериальное давление.

Злоупотребление алкоголем усугубляет риск и тяжесть течения гипертонической болезни и из-за повреждения печени может повысить вероятность кровоизлияния.

Ожирение. Лишний вес создает дополнительную нагрузку на сердце, также часто сопровождается метаболическим синдромом и дислипидемией.

Курение вызывает повреждение сосудов, повышение тромбообразования и инсулинорезистентность.

Запишитесь к терапевту, если у вас есть хоть один из факторов риска или вы старше 40 лет. Существуют различные комплексные программы регулярной проверки здоровья: от диспансеризации в городской поликлинике до модных чекапов в частных клиниках. Врач подскажет, что выбрать. Качественный медосмотр поможет выявить ранние нарушения и скомпенсировать их.

Минимизируйте вредные привычки, а если хватит духа — полностью от них откажетесь. Каждая выкуренная сигарета, выпитый бокал или съеденный пончик приближает любого из нас к инсульту.

Ограничивайте стресс. Здесь помогут медитативные практики и когнитивно-поведенческая терапия. Практика осознанности, по мнению ученых, также обладает защитным эффектом.

Вторичная профилактика инсульта: обзор новых рекомендаций Американской ассоциации сердца и Американской ассоциации инсульта

Американская ассоциация инсульта: чем она занимается и что делает, какие основные функции и возможности

В мае 2014 г. в журнале Stroke были опубликованы обновленные совместные рекомендации Американской ассоциации сердца и Американской ассоциации инсульта (American Heart Association / American Stroke Association, AHA/ASA) по профилактике инсульта у пациентов, которые уже перенесли инсульт или транзиторные ишемические атаки (ТИА).

В данном обзоре уделено внимание новым или пересмотренным положениям, а также сделан акцент на важнейших рекомендациях, которые остались без изменений. Новые рекомендации касаются оценки и коррекции таких распространенных факторов риска, как артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия, гипергликемия и ожирение.


С учетом результатов новых исследований, проведенных с момента публикации предыдущей редакции рекомендаций в 2011 г.

, дополнены разделы по хирургическим методам профилактики инсульта у лиц с атеросклеротическими стенозами экстра- и интракраниальных артерий, применению антикоагулянтов у пациентов с сопутствующей патологией сердца.

Рекомендации AHA/ASA разрабатывались как ориентир для врачей США, где не одно десятилетие строится и совершенствуется поэтапная система профилактики и лечения инсультов. Тем не менее многие положения актуальны и для Украины, так как не требуют больших финансовых затрат, но обращают внимание на простые и эффективные меры вторичной профилактики.

Как обычно, рекомендации ранжированы по классу и уровню доказательств. Класс рекомендаций I означает, что данное вмешательство (диагностическое или лечебное) следует выполнять обязательно, так как его польза не вызывает сомнений.

Классы IIa и IIb  указывают на целесообразность данного вмешательства, но решение должно быть принято на основании индивидуальной оценки соотношения польза/риск. Класс III обозначает отсутствие пользы, явный вред от вмешательства или его неоправданно высокую стоимость.

Уровни доказательств означают качество доказательной базы, на основании которой даны рекомендации: от А (данные, полученные в больших рандомизированных контролируемых исследованиях и их метаанализах) до С (мнение экспертов, клинические случаи).

Коррекция факторов риска
Артериальная гипертензия
Контроль артериального давления (АД) считается одной из важнейших составляющих вторичной профилактики инсульта.

Артериальная гипертензия присутствует у 70% больных, перенесших ишемический инсульт (ИИ). Начинать антигипертензивную терапию, если она не была назначена раньше, рекомендуется у всех пациентов, перенесших инсульт или ТИА, с уровнем АД >140/90 мм рт. ст.

(класс рекомендаций I, уровень доказательств В). Польза от антигипертензивных препаратов у больных с уровнем АД

Профилактика инсульта (первичная): рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта. Часть 2 – подробно описанные изменяемые факторы риска

Профилактика инсульта невозможна без определенной градации факторов риска развития этого заболевания. В данной части рекомендаций Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта относительно первичной профилактики инсульта рассмотрены подробно описанные изменяемые факторы риска.

Под понятием «подробно описанные изменяемые факторы риска инсульта» подразумеваются:

  1. Гипертония (артериальная гипертензия)
  2. Курение
  3. Сахарный диабет
  4. Гиперлипидемия (дислипидемия)
  5. Заболевания сердечно-сосудистой системы
  6. Мерцательная аритмия
  7. Бессимптомный стеноз сонных артерий
  8. Серповидноклеточная анемия
  9. Гормональная терапия в постменопаузальный период
  10. Оральные контрацептивы
  11. Неправильная диета
  12. Недостаточная физическая активность
  13. Ожирение

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – гипертония

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта:

  1. В соответствии с седьмым докладом Объединенного национального комитета по профилактике, диагностике, оценке и лечению высокого артериального давления (JNC 7) рекомендуются регулярные обследования АД и назначение соответствующего лечения, включая как изменение образа жизни так и фармакологическую терапию. (Класс I, Уровень доказательности А)*
  2. Уровень систолического АД должен быть ниже 140 мм рт.ст., а диастолического – не выше 90 мм рт.ст., потому как именно эти показатели связаны с наиболее низким риском инсульта и сердечно-сосудистых заболеваний. (Класс I, Уровень доказательности А)*

У пациентов с артериальной гипертензией при наличии сахарного диабета или почечной болезни уровень АД должен быть ниже 130/80 мм ртутного столба. (Класс I, Уровень доказательности А)*

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – курение

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта:

  1. На основании результатов эпидемиологических исследований, явственно показывающих связь между курением и возникновением ишемического инсульта и САК, рекомендуется воздержание от курения для некурящих и отказ от курения для курильщиков. (Класс I, Уровень доказательности B)*
  2. Данные о том, что избежание табачного дыма снижает риск спонтанного инсульта, отсутствуют, однако рекомендуется избегать табачного дыма, основываясь на эпидемиологических данных, выявляющих риск других сердечно-сосудистых заболеваний. (Класс IIa, Уровень доказательности C)*
  3. Как часть общей стратегии по отказу от курения могут быть полезны консультирование, никотинзамещающая терапия и пероральные препараты для отказа от курения. Уровень потребления табака должен быть рассмотрен для каждого пациента индивидуально. (Класс I, Уровень доказательности B)*

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – сахарный диабет

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта:

  1. Рекомендуется контроль АД пациентов с обоими типами сахарного диабета (СД) в рамках программы по снижению рисков сердечно-сосудистых заболеваний. (Класс I, Уровень доказательности А)*
  2. Полезным является лечение артериальной гипертензии у взрослых пациентов с сахарным диабетом с помощью ингибиторов АПФ (иАПФ) или блокаторов ангиотензиновых рецепторов. (Класс I, Уровень доказательности А)*
  3. Для снижения риска первого инсульта рекомендуется лечение взрослых больных с СД (особенно тех, у кого есть дополнительные факторы риска) статинами. (Класс I, Уровень доказательности А)*
  4. Для пациентов с сахарным диабетом (СД) стоит рассматривать назначение монотерапии фибратами, чтобы снизить риск инсульта. (Класс IIb, Уровень доказательности B)
  5. Добавление фибратов к статинам для лиц с СД не является эффективным. (Класс III, Уровень доказательности B)*
  6. Польза аспирина для снижения риска инсульта не была зафиксированна у пациентов с СД, однако назначение аспирина может быть разумным для лиц с высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний. (Класс IIb, Уровень доказательности B)*

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – гиперлипидемия (дислипидемия)

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта:

  1. Лечение статинами (гиполипидемическими препаратами) в дополнение к терапевтическому изменению образа жизни для достижения целевого уровня холестерина ЛПНП, отраженного в рекомендациях National Cholesterol Education Program (NCEP), рекомендуется для первичной профилактики ишемического инсульта (ИИ) у пациентов с ишемической болезнью сердца (ИБС) или определенными состояниями высокого риска, такими как СД. (Класс I, Уровень доказательности А)*
  2. Для пациентов с гипертриглицеридемией может быть рассмотрено лечение производными фиброевой кислоты, но их эффективность в профилактике ИИ не установлена. (Класс IIb, Уровень доказательности С)*
  3. Применение никотиновой кислоты может рассматриваться для лечения пациентов с низким уровнем холестерина ЛПВП или повышенным содержанием липопротеина (а) (ЛП(а)), но ее эффективность в профилактике ишемических инсукльтов у таких пациентов не установлена. (Класс IIb, Уровень доказательности С)*
  4. Лечение с задействованием других гиполипидемических препаратов (таких как производные фиброевой кислоты, секвестранты желчных кислот, ниацин и эзетимиб) может рассматриваться для пациентов, которые не достигают целевого уровня холестерина ЛПНП при лечении с помощью статинов или не переносят статины, однако эффективность этих методов лечения в снижении риска инсульта не установлена. (Класс IIb, Уровень доказательности С)*
Читайте также:  ВСД по гипертоническому типу: особенности патологии, симптомы и лечение препаратами

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – заболевания сердечно- сосудистой системы

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта:

  1. Рекомендуется применять практические руководства (в частности, АСС/АНА (American College of Cardiology/ American Heart Association, Американская коллегия кардиологов/Американская кардиологическая ассоциация)), содержащие стратегии по снижению риска инсульта у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями (включая приобретенные пороки сердца, нестабильную стенокардию, хроническую стабильную стенокардию, и острый инфаркт миокарда).
  2. Не рекомендуется скрининг сердечных заболеваний, таких как открытое овальное окно, в отсутствие неврологических условий или специфических случаев сердечных заболеваний. (Класс III, Уровень доказательности А)*
  3. Для профилактики инсульта целесообразно назначать варфарин пациентам с инфарктом миокарда с подъемами сегмента ST на ЭКГ с пристеночным тромбозом левого желудочка (ЛЖ) или акинетическим сегментом ЛЖ (Класс IIa, Уровень доказательности А)*

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – мерцательная аритмия

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта:

  1. Может быть полезным проведение активного скрининга для выявления мерцательной аритмии у пациентов старше 65 лет в учреждениях первичной медицинской помощи (с помощью измерения пульса с последующим ЭКГ). (Класс IIa, Уровень доказательности B)*
  2. Терапия скорректированной дозой варфарина (целевое значение МНО 2,0-3,0) рекомендуется для всех пациентов с неклапанной фибрилляцией предсердий, которые предположительно подвергаются большому риску инсульта, и хорошо переносят варфарин. Это также относится к многим пациентам с неклапанной фибрилляцией предсердий, которые предположительно подвергаются умеренному риску развития инсульта. (Класс I, Уровень доказательности А)*
  3. Антитромбоцитарная терапия аспирином рекомендуется для пациентов с мерцательной аритмией, подверженных низкому и умеренному риску развития инсульта. Назначается на основе пожеланий пациентов, с учетом оценки риска кровотечения при приеме антикоагулянта, а также наличия доступа к высококачественному мониторингу антикоагуляции. (Класс I, Уровень доказательности А)*
  4. Для пациентов с мерцательной аритмией, которые подвергаются высокому риску развития инсульта и которым не подходит терапия антикоагулянтами, может быть целесообразной двойная антитромбоцитарная терапия аспирином и клопидогрелем, обеспечивающая (хотя и повышает риск кровотечений) более серьезную защиту от инсульта, чем терапия исключительно аспирином. (Класс IIb, Уровень доказательности B)*
  5. Для пожилых пациентов с мерцательной аритмией может быть полезным агрессивный контроль АД в сочетании с антитромботической профилактикой. (Класс IIa, Уровень доказательности B)*

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – бессимптомный стеноз сонных артерий

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта:

  1. Пациенты с бессимптомным стенозом сонных артерий должны быть обследованы на предмет наличия других поддающихся лечению факторов риска развития инсульта с дальнейшим применением соответствующих изменений образа жизни и назначением медикаментозной терапии. (Класс I, Уровень доказательности С)*
  2. Выбирая бессимптомных больных для реваскуляризации сонных артерий следует руководствоваться оценкой сопутствующих заболеваний, продолжительности жизни, а также других индивидуальных факторов. Этот выбор должен включать подробное обсуждение рисков и преимуществ процедуры с учетом пожеланий пациентов. (Класс I, Уровень доказательности С)*
  3. При отсутствии противопоказаний рекомендуется использование аспирина в сочетании с каротидной эндартерэктомией (КЭА). (Класс I, Уровень доказательности С)*
  4. Может быть полезным профилактическое применение КЭА (при которой опасность осложнений и смертности составляет меньше 3%) для тщательно отобранных пациентов с бессимптомным стенозом сонных артерий (минимум 60% по результатам ангиографии, 70% по подтвержденным данным ультразвуковой допплерографии). (Класс IIa, Уровень доказательности А)*.
  5. Следует отметить, что польза от хирургического вмешательства может теперь быть ниже, чем ожидалось, на основе результатов рандомизированных исследований, и указанный трехпроцентный порог осложнений может быть завышенным из-за промежуточных достижений медикаментозной терапии.

  6. Может быть рассмотрено профилактическое стентирование сонных артерий для тщательно отобранных пациентов с бессимптомным стенозом сонных артерий (≥ 60% по результатам ангиографии, ≥ 70% по подтвержденным данным ультразвуковой допплерографии, или ≥ 80% по данным компьютерной томографической ангиографии (КТА) или магнитно-резонансной ангиографии (МРА), если стеноз по данным УЗИ составил 50-69%). Преимущество реваскуляризации над самой по себе нынешней медикаментозной терапией точно не установлено. (Класс IIb, Уровень доказательности B)*
  7. Не определена полезность стентирования сонных артерий (ССА) в качестве альтернативы КЭА для бессимптомных пациентов с высоким риском хирургического вмешательства. (Класс IIb, Уровень доказательности С)*
  8. Не рекомендуется скрининг населения на наличие бессимптомного стеноза сонных артерий. (Класс III, Уровень доказательности B)*

Профилактика инсульта (первичная): фактор риска – серповидноклеточная анемия (СКА)

Рекомендации Американской кардиологической ассоциации и Американской Ассоциации Инсульта:

  1. Необходим скрининг детей с серповидноклеточной анемией с помощью транскраниальной доплерографии (ТКДГ) начиная с двух лет. (Класс I, Уровень доказательности B)*
  2. Хотя оптимальный интервал скрининга не установлен, есть основания для детей младшего возраста и лиц с пограничными аномальными показателями скорости кровотока при ТКДГ проходить обследование чаще для обнаружения развития показаний ТКДГ, указывающих на высокий риск, требующий вмешательства. (Класс IIa, Уровень доказательности B)*
  3. Трансфузионная терапия (целевое снижение гемоглобина S от базового уровня >90% до

Эксперты Американской ассоциации сердца и Американской ассоциации инсульта предложили новое определение транзиторной ишемической атаки

Советы о том, как выжить при сердечном приступе, если рядом никого нет. Инфаркт — это не всегда мгновенная проблема, часто это состояние развивается в течение нескольких часов или даже дней.

Уляна Супрун рассказала, почему нельзя просто почистить сосуды. Оказывается, здоровые сосуды – это результат длительной работы и заботы об организме, а не использование одноразовых средств. Чтобы вылечить атеросклероз, человек должен кардинально изменить свой образ жизни: правильное питание, физическая активность, отказ от курения, контроль давления.

При сердечном приступе нужно срочно вызвать врача — тогда шансов выжить намного больше. Если вы почувствовали резкую боль в области груди, левого плеча, левой лопатки, левой половины шеи, нижней челюсти, обоих плеч, обеих рук, нижней части грудины, верхней части живота, срочно звоните в скорую помощь.

Ишемическая болезнь сердца — это недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы (миокарда). Развивается ИБС из-за атеросклероза, когда на стенках коронарных артерий образуются холестериновые бляшки.

Часто женщины игнорируют симптомы инфаркта миокарда, потому что они выражены слабее, чем у мужчин. Поэтому важно обращать особое внимание на такие симптомы, как боль в груди, повышенная усталость, слабость, одышка, повышенное потоотделение, нарушение сна и проблемы с желудком.

Гипертонический криз — это состояние, когда существенно повышается артериальное давление. «Органами-мишенями» в данном случае могут быть сердце, мозг, почки и легкие. Очень важно правильно оказать доврачебную помощь пострадавшему, но перед этим — срочно вызвать «неотложку».

После 50 лет женщины и мужчины должны обязательно следить за уровнем холестерина в крови. Он может повышаться из-за неправильного питания, отсутствия физнагрузок, хронических заболеваний, ожирения и т. д.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *