Американский колледж кардиологов – итоги и результаты сессии 2018 года

Американский колледж кардиологов – итоги и результаты сессии 2018 года

17-19 марта 2017 года в Вашингтоне состоялась Научная сессия Американской коллегии кардиологов (American College of Cardiology/ACC). На ней были представлены несколько резонансных клинических исследований.

В исследовании оценивали эффективность и безопасность ингибитора PCSK9 – нового класса холестеринснижающих препаратов.

Назначение эволокумаба (ингибитора PCSK9) в дополнениие к лечению статинами умеренной и высокой интенсивности привело к значительному снижению холестерина ЛПНП (ХС-ЛПНП) и 15% снижению комбинированного риска инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смерти, коронарной реваскуляризации и госпитализации с нестабильной стенокардией через 22 месяца по сравнению с группой, получавшей плацебо (p < 0,001). У пациентов, получавших эволокумаб, отмечен значительно более низкий риск развития инфаркта миокарда (р < 0,001), инсульта (P = 0,01) и реваскуляризации коронарных артерий (p < 0,001), а также отсутствие существенных различий между группами для сердечно-сосудистой смерти или смерти от любой причины.

В исследование FOURIER в 49 странах мира в 1242 центрах были включены 27 564 пациента (75% мужчин, средний возраст 63 года), у которых исходные уровни ХС-ЛПНП составляли не менее 70 мг/дл (в среднем 92 мг/дл). Пациенты были рандомизированы для получения подкожной инъекции эволокумаба (13 784 пациента) или плацебо (13 780 пациентов). Средний период наблюдения составил 2,2 года.

Снижение ХС-ЛПНП при приеме эволокумаба относительно плацебо составило 59% (р < 0,001). У 87% из группы лечения отмечено снижение ХС-ЛПНП до уровня менее 70 мг/дл, 42% пациентов имели уровень менее 25 мг/дл.

Риск смертельного или нефатального инфаркта миокарда, инсульта снизился на 19% за первый год, с увеличением клинической пользы к концу третьего года – снижением риска до 33%.

В однолетнем исследовании ривароксабан 20 мг или 10 мг был более эффективен, чем аспирин для долгосрочной профилактики рецидивов венозной тромбоэмболии (ВТЭ) без увеличения риска кровотечений.

Длительность антитромботической терапии для пациентов с ВТЭ, согласно действующим клиническим рекомендациям, составляет 3 месяца и выше и зависит от риска кровотечений.

Пациенты с ВТЭ, включенные в исследование EINSTEIN CHOICE, которые завершили 6-12-месячный курс антикоагуляционной терапии, продолжили в течение последующих 6-12 месяцев ежедневный прием ривароксабана 10 мг или 20 мг или аспирина 100 мг.

В исследование были включены 3365 пациентов с тромбозом глубоких вен и тромбоэмболией легочной артерии.

Через 1 год частота фатальных и нефатальных рецидивов ВТЭ составила 1,5, 1,2 и 4,4% соответственно при приеме ривароксабана 20 мг, ривароксабана 10 мг и аспирина (отношение рисков [HR] для ривароксабана 20 мг против аспирина: 0,34, HR для ривароксабана 10 мг против аспирина: 0,26). Частота обширных кровотечений составила 0,5, 0,4 и 0,3% соответственно. Риск кровотечений был численно выше при приеме ривароксабана 20 мг в день, но статистически незначимо.

В проспективное когортное исследование в 23 центрах 13 стран были включены 21 790 пациентов в возрасте 45 лет и старше, госпитализированные по поводу внесердечного хирургического вмешательства.

Среди пациентов, перенесших внесердечные хирургические вмешательства, пиковый уровень Т-тропонина крови ≥ 20 нг/л и абсолютное изменение Т-тропонина в течение первых трех дней после операции ≥ 5 нг/л в значительной степени связаны с 30-дневной летальностью.

30-дневная летальность отмечена у 1,4% пациентов. Многофакторный анализ показал, что уровень Т-тропонина ≥ 20 нг/л встречался у 24% пациентов и был связан с высокой 30-дневной летальностью.

Скорректированное отношение рисков в этом случае aHR ≥ 3,0, абсолютный риск 30-дневной летальности ≥ 3% по сравнению с эталонной группой (пик Т-тропонина ≤ 5 нг/л).

Пациенты с максимальным значением Т-тропонина ≤ 5, от ≥ 20 до < 65,  от ≥ 65 до < 1000 и ≥ 1000 нг/л имели 30-дневную летальность 0,1, 3,0, 9,2 и 28,1% соответственно.

Высокий уровень Т-тропонина в крови может идентифицировать пациентов с повреждением миокарда после внесердечных хирургических вмешательств.

Елена Воронина, Нелли Хамзина

Итоги первой сессии. Сколько человек отчислили зимой?

Всех приветствую в моём блоге!

В наше время всё чаще можно услышать, что требования к студентам в ВУЗах стали намного мягче. Но так ли это?Давайте разбираться!

Зимняя сессия в ВУЗе

До поступления в ВУЗ я спрашивал знакомых студентов, какие там правила, требования и насколько строго относятся к успеваемости студентов. В ответ ребята говорили, что у них никого не отчисляют, сколько бы ни было долгов. В деканате только пугают отчислением, чтобы человек хоть немного зашевелился, сдал хотя бы физру за первый семестр, хотя сам уже на 3-й курс переходит…

«Мда-а», — думал, я. «Можно, видимо, совсем не учиться, ставить учебу на задний план и заниматься своими делами. Может подработать, где придётся…»

Конечно же, я не собирался этого делать, и какие бы ни были мягкие или строгие требования, я, в первую очередь, пришел за высшим образованием и хочу учиться. Да и долги мне не нужны, я обязан получать хорошую стипендию.

Зимняя сессия

Состоялось долгожданное поступление. В группе нас было 20 человек. Веселье на первом курсе, гуляния, ночная жизнь, новые знакомства захлестнули почти всех. Тяжело было отказываться от каких-либо вечеринок, но к концу осени я научился это делать. Разбавил, так сказать.

За 3 месяца учёбы двое из ребят потеряли интерес и вовсе перестали ходить на занятия. Они уже нашли параллельную работу и забыли про то, что нужно посещать пары. Я даже не помню как зовут одного из них, потому что слишком мало раз он появлялся.

Тусовщики продолжали кутить до зимы. Незаметно для всех пришла сессия и расставила всё по местам. 10 человек в группе не сдали один из зачётов или экзаменов. Никто сильно и не переживал. У ребят на старших курсах было по 4-6 долгов, и ничего! «Учились» дальше!

Отчисление из университета

Как ни странно, даже тех, кто не ходил в универ с осени, в первую сессию не отчислили. По-моему, это нелогично. Ведь они как минимум занимают места в общежитии, хоть уже и не учатся. Но, так или иначе, зимняя сессия первого курса не сулит никаких последствий даже для заядлых прогульщиков, которые не сдали ни один из экзаменов.

Может показаться, что до диплома дотянут любого. Но следующий год показал обратное… В статье по ссылке вы узнаете, скольких студентов отчислили на втором курсе. С должниками обошлись крайне строго!!!

Читать..

А как вы думаете, за что можно отчислить студента? Сколько долгов по учёбе являются весомым аргументом?

Ставьте лайки, пишите комментарии и делитесь статьёй с друзьями. Спасибо за внимание!

Подписаться 🙂

Новости с научной сессии американской кардиологической коллегии

Научные сессии Американской кардиологической коллегии (American College
of Cardiology, АСС) ежегодно собирают более 30 тыс. врачей со всего мира. 
57-я научная сессия, проходившая в этом году 29 марта – 1 апреля в Чикаго (США), стала одним из центральных событий в клинической кардиологии.

 
На сессии были представлены результаты недавно завершившихся исследований, важнейшие из которых предлагаем вниманию читателей.


ENHANCE: ожидания не оправдались
30 марта наконец-то были обнародованы результаты и новости исследования ENHANCE (Effect of Combination Ezetimibe and High-Dose Simvastatin vs Simvastatin Alone on Atherosclerotic Process in Patients with Heterozygous Familial Hypercholesterolemia.

В ENHANCE ученые из Голландии оценивали эффективность комбинированной терапии эзетимибом и симвастатином у пациентов с семейной гиперхолестеринемией (СГ). Комбинация, известная как Vytorin, не превосходила монотерапию симвастатином ни по одной суррогатной конечной точке.

В частности, по сравнению с симвастатином в группе комбинированного лечения не отмечено значимых различий по влиянию на толщину комплекса интима-медия (ТИМ), несмотря на большее снижение холестерина ЛПНП и С-реактивного белка.

Окончательные результаты исследования, представленные на открытом заседании в рамках 57-й сессии АСС и одновременно в журнале New England Journal of Medicine, уже давно стали предметом различных слухов и инсинуаций, прежде всего из-за 18-месячного перерыва между завершением исследования и выходом пресс-релиза с результатами 14 января 2008 г.

Сейчас, когда достоянием общественности стали все данные ENHANCE, эксперты признали, что результаты исследования противоречат ожиданиям, и при этом не известно, как поступать дальше.
Общие продажи ззетимиба (Zetia) и комбинации эзетимиб + симвастатин (Vytorin) достигли 5 млрд долларов.

Учитывая такие высокие цифры, исследование ENHANCE тщательно контролировалось финансовыми аналитиками и средствами массовой информации.
Исследователи ENHANCE предполагали, что комбинация эзетимиба 20 мг и симвастатина 80 мг позволит замедлить прогрессию атеросклероза (по данным ультразвукового исследования в В-режиме) у 720 пациентов с семейной гиперхолестеринемией. Обоснованием для проведения такого исследования, согласно авторам, стал факт, что больные СГ имеют значительно повышенный риск развития ранней ишемической болезни сердца и повышенную скорость прогрессии ТИМ. Главной конечной точкой исследования было изменение ТИМ сонных артерий (средний показатель для правой и левой общих сонных артерий, сонных синусов и внутренних сонных артерий).

Читайте также:  Лишний вес и давление: как похудеть?

Как и ожидалось, лечение комбинацией эзетимиб/симвастатин привело к значительному снижению холестерина ЛПНП – в большей степени, чем монотерапия симвастатином (разница 16,5%). То же отмечено и для уровней С-реактивного белка и триглицеридов.

Уровни холестерина ЛПНП в начале исследования и через 24 мес лечения

В то же время в отношении главной конечной точки комбинированное лечение не влияло на прогрессию ТИМ – значимых различий в изменении ТИМ сонных артерий между группами эзетимиба/симвастатина и монотерапии симвастатином не было. Отсутствие эффекта комбинации отмечено и для дополнительных конечных точек, в том числе регрессии ТИМ, формирования новых бляшек и отдельных показателей ультрасонографии сонных артерий.

Главная конечная точка: средняя ТИМ, измеренная на шести отрезках

По мнению доктора медицины Харлана Крамхольца (США), особого внимания заслуживает хотя и статистически незначимое, но вызывающее беспокойство двойное ускорение прогрессии атеросклероза на фоне комбинированного лечения.

Это можно посчитать случайностью, однако до проведения масштабных клинических исследований безопасность препарата будет сомнительной. «Мы не знаем, что этот препарат дает пациентам, и поэтому должны проявлять большую осторожность при его назначении, – сказал доктор Крамхольц.

– Возможно, что эзетимиб окажется эффективным в снижении клинических событий и снижение холестерина ЛПНП специфическим путем (эзетимиб ингибирует всасывание холестерина в кишечнике) будет полезным для организма, однако результаты исследования ENHANCE делают это маловероятным».

Как отметил ведущий исследователь ENHANCE Джон Кастелайн, в настоящее время толщина комплекса интима-медиа сонных артерий является достоверным маркером атеросклеротического поражения сосудов.

Авторы ENHANCE также считают, что полученные результаты подняли вопрос о существовании некой границы холестерина ЛПНП, уровни ниже которой не сопровождаются замедлением прогрессии ТИМ.

После публикации результатов ENHANCE возник естественный вопрос: что будет с эзетемибом – препаратом, снижающим холестерин ЛПНП при добавлении к высокодозовой статинотерапии, однако не влияющим на атеросклеротическую болезнь по данным ТИМ? 
Расставить точки на «i» сможет исследование IMPROVE-IT, в котором сравнивают симвастатин 40 мг + эзетимиб 10 мг и монотерапию симвастатином у 10 тыс. пациентов с острым коронарным синдромом.

J. Kastelein et al. N Engl J Med 2008; 358:1431-1443 
G.B. Brown et al. N Engl J Med 2008; 358:1504-1507 


J.M. Drazen et al. N Engl J Med 2008; 358:1507-1508

www.nejm.org  

ONTARGET: понятные результаты, полученные в хорошо спланированном исследовании
Практически все участники 57-й сессии АСС согласились с тем, что крупнейшее исследование ONTARGET предоставило четкие и недвусмысленные результаты: при лечении пациентов с высоким кардиоваскулярным риском и больных сахарным диабетом врач может быть свободен в выборе – назначать ингибитор АПФ (рамиприл) либо блокатор рецепторов ангиотензина II (телмисартан), однако комбинации этих препаратов следует избегать.
Доктор Санджей Коул (США), ранее неоднократно делавший критические замечания в отношении дизайна многих клинических исследований, сказал: «ONTARGET – крупнейшее исследование с простым дизайном и в то же время с огромной статистической силой. Теперь мы уверены в том, что телмисартан обладает, по крайней мере, такой же эффективностью, как и рамиприл. ONTARGET ставило два четких вопроса, на которые были получены два четких ответа в отличие от большинства современных клинических исследований, которые пытаются одновременно ответить на множество вопросов и часто не предоставляют ни одного ясного ответа».
Как подчеркнул доктор Питер Слейт (Великобритания), в ONTARGET получены важные результаты относительно безопасности БРА, которые «позволили считать предположения о том, что БРА увеличивают риск инфаркта миокарда, полным абсурдом».

Тем не менее отсутствие преимуществ у комбинированного лечения стало для врачей неожиданностью.

По сравнению с монотерапией отдельными препаратами комбинированное лечение не показало лучшую эффективность, однако было связано с некоторыми неприятными побочными эффектами – гипотензией, синкопе и проблемами со стороны почек, в частности гиперкалиемией, которая при отсутствии возможности контролировать электролитный состав крови (как правило, обычные пациенты врача общей практики) может быть очень опасной.

ONTARGET: причины отказа от продолжения лечения

На сегодня проанализированы еще не все данные относительно почечной безопасности по подгруппам с различным уровнем альбуминурии, однако согласно предварительным результатам комбинацию ИАПФ и БРА лучше не использовать, кроме наличия специфического показания – сердечной недостаточности, которая не контролируется монотерапией одним из препаратов.
По мнению доктора Харлана Крамхольца, особенно интересными стали данные о том, что дополнительное снижение артериального давления (АД) не воплощается в клиническую пользу, а это уже вопрос целесообразности использования АД в качестве суррогатной конечной точки.
Основная дискуссия развернулась вокруг вопроса о том, чем должен руководствоваться врач при выборе между ИАПФ и БРА в данной популяции пациентов.
Питер Слейт предполагает, что большинство врачей будут начинать лечение с ИАПФ в связи с их более низкой ценой. «Однако не следует забывать о том, что около 20% людей не переносят ингибиторы АПФ из-за кашля, – напомнил доктор Слейт. – И в долгосрочном плане (а лечение пациентов с гипертензией должно продолжаться пожизненно) переносимость, несомненно, выходит на первый план. Различие в частоте кашля как побочного эффекта терапии между группами рамиприла и телмисартана могло быть еще большим, если бы перед рандомизацией не исключали пациентов с кашлем».
Доктор Коул добавил, что блокаторы рецепторов ангиотензина II являются препаратами выбора у женщин, так как они имеют повышенный риск кашля, связанного с ИАПФ.
Ведущий исследователь ONTARGET Салим Юсуф (Канада): «До получения результатов этого исследования, если мой пациент плохо переносил ингибитор АПФ, я не сразу переводил его на другой препарат; теперь я буду раньше переводить пациентов на телмисартан. Однако телмисартан в Канаде стоит в четыре раза дороже рамиприла, поэтому начинать лечение я буду в большинстве случаев с рамиприла. Тем не менее следует добавить, что сейчас семейные врачи предпочитают использовать в качестве стартовой терапии телмисартан, потому что он в большей степени снижает АД и лучше переносится, что в конечном итоге обеспечивает лучшую приверженность к лечению. Многие семейные врачи, принявшие участие в ONTARGET в качестве исследователей, очень положительно восприняли его результаты, так как теперь могут с уверенностью начинать лечение с БРА».

Доктор Юсуф и другие ученые настаивали на том, что врач должен выбирать те из препаратов, которые доказали свое преимущество, а не просто из представителей того же класса.

«Если вы выбрали БРА – это должен быть телмисартан, и если вы выбрали ингибитор АПФ – это должен быть рамиприл, так как эти препараты имеют наибольшую доказательную базу. Да, некоторые эффекты могут быть классовыми, однако мы не можем быть уверены, что другие ИАПФ/БРА покажут такую же эффективность.

Я рекомендую руководствоваться принципами доказательной медицины и назначать препарат, показавший преимущество в ONTARGET, и в дозировке, которую использовали в этом исследовании».

www.theheart.org 

Подготовил Алексей Гладкий

  • Номер:
  • № 7 апрель — Общетерапевтический номер

10.11.2020 Інфекційні захворювання В Україні погіршився рівень виявлення туберкульозу. «Лікарі без кордонів» наголошують на важливості безперервного лікування туберкульозу під час COVID‑19

Україна – ​одна з найбільш уражених туберкульозом (ТБ) країн у світі.

Симптоми ТБ подібні до таких при COVID‑19, і, щоб не зволікати з виявленням випадків, своєчасною діагностикою та початком лікування, медична гуманітарна організація «Лікарі без кордонів» / Mеdecins Sans Frontiеres (MSF) закликає національні органи охорони здоров’я розглядати хворих на ТБ як групу особливого ризику в період епідемії на COVID‑19….

10.11.2020 Пульмонологія та оториноларингологія Погляд дитячого гастроентеролога на проблему алергічних реакцій, або 7 міфів про алергію

Проблема алергічних реакцій дуже поширена в педіатричній практиці, тому чітке розуміння причин їх виникнення є гарантією успішного контролю цих захворювань. Перші згадки про харчову алергію датуються 400 роком до нашої ери.

Ще Гіппократ описував клінічні прояви, схожі на алергічні, у дітей після вживання коров’ячого молока. 200 років потому вже Гален описав такі прояви в дітей після вживання козячого молока, яке сьогодні вважається гіпоалергенним.

Кожен авторитетний лікар свого часу описував ті чи інші алергічні прояви, але, незважаючи на це, довгий час медики не могли зрозуміти суті цієї патології…

10.11.2020 Пульмонологія та оториноларингологія Ефективність бедаквіліну в лікуванні мультирезистентного туберкульозу в США

У 2012 р. Управління із санітарного нагляду за якістю харчових продуктів та медикаментів США схвалило використання лікарського засобу бедаквіліну фумарат у складі комбінованої терапії туберкульозу (ТБ) з множинною лікарською стійкістью, так званий мультирезистентний ТБ, і ТБ із широкою лікарською стійкістю.

У цьому огляді йдеться про результати лікування, безпеку і переносимість бедаквіліну в невеликій вибірці пацієнтів у період із вересня 2012 по серпень 2016 року. Дані були зібрані ретроспективно в рамках 4 різних протитуберкульозних програм.

Читайте также:  Как пользуются антикоагулянтами в США: выбор препарата, оценка рисков, помощь при кровотечениях

Результати показали, що, незважаючи на широкий профіль резистентності, застосування бедаквіліну продемонструвало значні успіхи в лікуванні цієї форми ТБ…

10.11.2020 Пульмонологія та оториноларингологія Спадковий ангіоневротичний набряк: клінічна картина та доступні стратегії лікування

Спадковий ангіоневротичний набряк (САН) – ​рідкісне генетично-детерміноване захворювання з аутосомно-домінантним типом успадкування. Клінічна картина САН характеризується періодичними епізодами набряку підшкірної або підслизової клітковини з будь-якою локалізацією (найчастіше кінцівок), а також нападами інтенсивного болю в животі.

Клінічна картина САН часто нагадує таку при алергічних реакціях, тим самим дезорієнтуючи лікарів тоді, коли застосування антигістамінних препаратів, глюкокортикоїдів та адреналіну не має жодного ефекту.

Аналогічно гострий біль у животі – ​ще один характерний симптом САН – ​може імітувати гостру хірургічну патологію та призводити до непотрібних оперативних втручань

VI Ежегодная международная конференция «Кардиология-2018»

12 октября 2018 года в ЦКБ УД Президента РФ состоялась шестая ежегодная международная конференция «Кардиология-2018. Рекомендации в практику». В данном мероприятии рассматривались вопросы практической кардиологии «в разрезе» (наиболее актуальные проблемы практического врача).

Почётный директор Лондонского института сердечно-сосудистой и молекулярной медицины, получивший известность во всём мире благодаря своим исследованиям в области атеросклероза, профессор Хуан Карлос Каски выступил на пленарном заседании с докладом, посвящённым вопросам диагностики и лечения атеросклероза (как системного заболевания, поражающего в той или иной мере все сосудистые русла), с акцентом на атеросклероз коронарных артерий.

После дискуссии началась секция, посвящённая клиническим рекомендациям. Каждый руководящий документ (гайдлайн) представлял эксперт в данной области. Д. м. н. , профессор Чапурных А. В.

, рассказал аудитории всероссийские клинические рекомендации по определению риска и профилактике внезапной сердечной смерти.

Наиболее современные методы профилактики аритмической смерти у больных с ишемической болезнью сердца: это имплантация кардиостимуляторов, проведение радиочастотной и/или криоабляции, установка кава-фильтров, имплантация кардиовектора-дефибриллятора, применение рациональной фармакотерапии.

Второй доклад в данной сессии, посвящённый тесно связанной тематике с предыдущим – диагностике и лечению синкопальных состояний (рекомендации 2018) предоставил д. м. н. , руководитель лаборатории интервенционных методов диагностики и лечения нарушений ритма, проводимости сердца и синкопальных состояний НМИЦ Кардиологии Певзнер А. В.

Он рассказал о том, как происходила модификация данных рекомендаций, от самых первых, принятых в 2001 году, до последних, четвёртых, принятых в 2018-м (2-я редакция в 2004 году, третья – в 2009-м). Также, он проводил сопоставление европейских рекомендаций 2018 года с американскими 2017 года (ACC/AHA/HRS).

Он отметил, что в целом, рекомендации и алгоритмы схожие, но имеются и некоторые различия. В частности, и европейские и американские коллеги рекомендуют использование имплантируемых петлевых регистраторов в амбулаторной практике для диагностики причин синкопе (в исследовании EaSyAS II trial показан хороший результат).

Однако, если в европейских рекомендациях говорится однозначно, что да, данная методика полезна и эффективна у большинства больных и её необходимо использовать (IA класс рекомендаций), то в американской версии рекомендаций более осторожно подходят к этому вопросу: Использовать надо у большинства, но не у всех (IIa).

ВАлександр Викторович отдельно отметил о целесообразности создания специализированных отделений для обследования больных с обмороками – это должно улучшить ближайший и отдалённый прогноз, а также снизить частоту обмороков с неизвестной этиологией. Подводя итоги отмечено три ключевых положения обновлённых рекомендаций: 1.

Возрастающая роль применения катетерных абляций при фибрилляции предсердий и желудочковых аритмий; 2. Показания к имплантации кардиовектора дефибриллятора (ИКД) не изменились; 3. У лиц, не имеющих стандартных показаний к ИКД возможно применение имплантируемого петлевого регистратора как альтернативы ИКД (ESC, однако в ACC/AHA/HRS таких рекомендаций нет).

Третий доклад был посвящён диагностике и лечению сердечной недостаточности (по рекомендациям ОССН 2016г. ). Рассказала о нём к. м. н. , заведующая отделением ХСН ГКБ№ 51, доцент Данковцева Е. Н. Были в очередной раз освещены тонкости подбора рациональной терапии у больных сердечной недостаточностью. Рассказаны результаты исследований PARADIGM, TRANSITION.

Д. м. н. , профессор Напалков Д. А. рассказал что нового для практики в диагностике и лечению артериальной гипертензии 2018 года (ESC). Были разобраны ключевые различия между рекомендаций 2013 и 2018 года, освещены факторы сердечно-сосудистого риска у пациентов с артериальной гипертензией.

Дмитрий Александрович предоставил слайд трёхшагового алгоритма стратегии лечения неосложнённой гипертензии, а также алгоритмы лечения артериальной гипертензии на фоне различных заболеваний (ИБС, ХБП, ХСН, фибрилляция предсердий).

Были предоставлены новые целевые уровни артериального давления для пациентов разных групп риска и сопутствующей патологии.

Заключительный доклад в сессии прочитала д. м. н. , профессор Стрюк Р. И. на тему: «Кардиоваскулярные заболевания при беременности: Национальные рекомендации 2018 года, рекомендации ESC 2018 года).

Она отметила, что рекомендации пересмотрены не во всех пунктах, а только в разделах, касающихся лечения артериальной гипертензии, лёгочной гипертензии, ведению беременных с аритмиями, блокадами сердца и с протезированными клапанами сердца.

Раиса Ивановна доложила о проведении наблюдательного (обсервационного) исследования «БЕРЕГ» (БЕРЕменных Регистр) в рамках госзадания изучения маркеров рисков и триггеров патогенеза сердечно-сосудистых, аутоиммунных и онкологических заболеваний у женщин.

Возвращаясь к рекомендациям: основные три принципа ведения беременных с артериальной гипертензией это психо-эмоциональный физический комфорт, диетический режим и, что концептуально отличает данную группу пациентов от всех остальных: беременным не ограничивают питьевой и солевой режим.

Из антигипертензивной терапии в период беременности рекомендуют: Метилдопа (FBA B класс) ; Нифедипин длительного, Метопролола сукцинат, Бисопролол, Верапамил (FBA С класс). В период лактации рекомендуется применять Метилдопа, нифедипин, Метопролол, Каптоприл, Эналаприл, Гидроортиазид.

Были разобраны показания к антиаритмической терапии (отдельно отмечено, что короткие асимптомные/малосиптомные пароксизмы фибрилляции предсердий не требуют антиаритмической терапии). По данным РКО 2018 года электрокардиоверсия безопасна в любом триместре беременности и должна быть выполнена у пациенток с нестабильной гемодинамикой, резвившейся вследствие аритмии. В докладе были рассмотрены вопросы антикоагулянтной терапии и ведение пациенток с искусственными клапанами сердца.

Главный кардиолог Управления Делами Президента РФ, к. м. н. Ломакин Н. В. поведал аудитории об изменениях, коснувшихся Четвёртое универсальное определение инфаркта миокарда.

Детально разобраны вопросы классификации и определения инфаркта миокарда, выделено новое понятие «миокардиального повреждения», подчёркнута важность дифференциальной диагностики различных типов инфаркта миокарда в связи с различной тактикой ведения при каждом из них.

В новом Универсальном определении инфаркта миокарда впервые освещены такие актуальные вопросы, как инфаркт миокарда с неокклюзированными коронарными артериями, хроническая болезнь почек, синдром ТАКОЦУБО, бессимптомный или нераспознанный инфаркт миокарда, а также рассмотрены регуляционные вопросы по инфаркту миокарда.

Заведующий отделением рентгенхирургических методов диагностики и лечения, д. м. н. Тер-Акопян А. В. выступил с докладом, в котором были разобраны клинические рекомендации европейского общества кардиологов 2018 года по реваскуляризации миокарда.

Были разобраны такие ключевые моменты, как технические аспекты при выполнении чрезкожного вмешательства, обсуждены показания для проведения реваскуляризации миокарда, критерии отбора для проведения чрезкожного вмешательства и операции аортокоронарного шунтирования, а также проблема выбора метода реваскуляризации (ЧКВ или АКШ?).

Также на конференции были доклады, посвящённые проекту рекомендаций алгоритмов и шкал сосудистых событий под эгидой РНМОТ 2018 года (Бурячковская Л. И. ), рекомендации AHA 2018 года по ведению пациентов с ишемическим инсультом (Широков Е. А. ), были рассмотрены вопросы сердечно сосудистых рисков у больных сахарным диабетом (в рамках рекомендаций ADA 2018г. ).

  • Закончилась конференция традиционным проведением трёх мастер классов: «Электрокардиография для экспертов», «Сердечно-лёгочная реанимация» и «Эхокардиографическая оценка продольной систолической деформации желудочков».
  • В конце мероприятия всем были выданы сертификаты участника с образовательными кредитами системы НМО.
  • Подводя итоги, «Кардиология-2018» — это яркое событие данного года, на котором были разобраны все ключевые события и новости кардиологии этого года, обсуждены наиболее актуальные вопросы практической кардиологии в области профилактики и терапии сердечно-сосудистых заболеваний.

Статья добавлена 19 ноября 2018 г.

American College of Cardiology

This article has multiple issues. Please help improve it or discuss these issues on the talk page. (Learn how and when to remove these template messages)

This article relies largely or entirely on a single source. Relevant discussion may be found on the talk page. Please help improve this article by introducing citations to additional sources.Find sources: «American College of Cardiology» – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (October 2019)
This article needs additional citations for verification. Please help improve this article by adding citations to reliable sources. Unsourced material may be challenged and removed.Find sources: «American College of Cardiology» – news · newspapers · books · scholar · JSTOR (December 2019) (Learn how and when to remove this template message)
This article relies too much on references to primary sources. Please improve this by adding secondary or tertiary sources. (June 2020) (Learn how and when to remove this template message)

(Learn how and when to remove this template message)

American College of CardiologyThe American College of Cardiology in 2012TypeNonprofit medical associationEstablished1949LocationWashington, D.C., United States38°54′25.24″N 77°3′6.56″W / 38.9070111°N 77.0518222°W / 38.9070111; -77.0518222WebsiteACC Home Page

The American College of Cardiology (ACC), based in Washington, D.C., is a nonprofit medical association established in 1949. It bestows credentials upon cardiovascular specialists who meet its qualifications. Education is a core component of the college, which is also active in the formulation of health policy and the support of cardiovascular research.

History

The American College of Cardiology was chartered and incorporated as a teaching institution in 1949, and established its headquarters, called Heart House, in Bethesda, Maryland, in 1977.[citation needed] In 2006, the college relocated to Washington, D.C.'s West End neighborhood.

Past papers for the institution are held at the National Library of Medicine in Bethesda, Maryland.[1]

Leadership

The college is governed by its officers, including the president, president-elect, vice president, secretary, treasurer, chief executive officer and board of trustees. The current ACC Board of Trustees (BOT) consists of 14 College members who took office in March 2019.

The president of ACC leads the BOT for a one-year term. Athena Poppas, MD, FACC, is the president for 2020 – 2021. Members of the Board of Governors serve as grassroots liaisons between the local chapters and the college's national headquarters.

The president serves a one-year term.

Members

Американский колледж кардиологии — American College of Cardiology

Американский колледж кардиологии ( ACC ), базирующийся в Вашингтоне, округ Колумбия , является некоммерческой медицинской ассоциацией , созданной в 1949 году награждает полномочия на сердечно — специалистах , которые отвечают его квалификации. Образование является основным компонентом колледжа, который также принимает активное участие в разработке политики в области здравоохранения и поддержке исследований сердечно-сосудистой системы.

История

Американский колледж кардиологов был зафрахтован и включен в качестве учебного заведения в 1949 году, и создала свою штаб — квартиру, которая называется Сердце Дом, в Bethesda, штат Мэриленд , в 1977 г. В 2006 году колледж переехал в Вашингтон, округ Колумбия «s West End города.

Прошлые документы для учреждения хранятся в Национальной медицинской библиотеке в Бетесде, штат Мэриленд.

Лидерство

Коллегией управляют его должностные лица, включая президента, избранного президента, вице-президента, секретаря, казначея, главного исполнительного директора и попечительский совет.

Текущий попечительский совет ACC (BOT) состоит из 14 членов Колледжа, которые вступили в должность в марте 2019 года. Президент ACC возглавляет BOT сроком на один год. Афина Поппас, доктор медицины, FACC, является президентом на 2020–2021 годы.

Члены Совета управляющих служат связями на низовом уровне между местными отделениями и национальным штабом колледжа. Президент избирается сроком на один год.

Члены

Американский колледж кардиологии насчитывает около 54 000 членов, включая врачей, дипломированных медсестер, клинических медсестер-специалистов, практикующих медсестер, фельдшеров, докторов фармакологии и руководителей практики, специализирующихся на сердечно-сосудистой помощи.

Чтобы стать членом Американского колледжа кардиологии, ассоциированным научным сотрудником или аффилированным членом, необходимо пройти обучение, получить сертификат специализированного совета, научные и профессиональные достижения и длительность активного участия в области, связанной с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Не менее 75 процентов профессиональной деятельности должны быть посвящены сердечно-сосудистым заболеваниям. Тем, кто достиг высших достижений в этой области, присуждается звание магистра Американского колледжа кардиологии, которое ежегодно присуждается максимум трем практикующим кардиологам.

Главы

Колледж имеет 48 отделений в США и Пуэрто-Рико. Отделения юридически отделены от национальной организации и не имеют общих бюджетов или персонала. С 2008 года национальные члены автоматически становятся членами местного отделения.

Руководящие указания

Еще в 1980-х годах колледж сотрудничал с Американской кардиологической ассоциацией с целью разработки первых клинических рекомендаций по сердечно-сосудистой практике.

В 1990-х годах колледж использовал руководящие принципы, чтобы заложить основу для исследований, документирующих несоответствия между лучшими и реальными практиками сердечно-сосудистой системы.

Колледж работает с национальными организациями, такими как Национальный институт сердца, легких и крови, над постоянной разработкой и обновлением этих рекомендаций.

Показатели эффективности и стандарты данных

В 2000 году колледж стал партнером Американской кардиологической ассоциации, чтобы начать разработку и публикацию национальных стандартов измерения показателей работы и стандартов данных для стационарной и амбулаторной помощи на основе руководящих принципов.

Наборы измерений включают в себя: ишемическую болезнь сердца , гипертонию , сердечную недостаточность , фибрилляцию предсердий , сердечную реабилитацию , инфаркт миокарда , первичную профилактику и заболевание периферических артерий .

Кроме того, колледж представил свои меры Национальному форуму качества , при этом большинство его мер было одобрено в качестве национальных стандартов.

Колледж также сотрудничал со специализированными обществами в разработке и публикации стандартов клинических данных. Разработанные стандарты клинических данных включают стандарты острого коронарного синдрома, фибрилляции предсердий, сердечной недостаточности и электрофизиологии .

Соответствующие критерии использования

Колледж опубликовал критерии для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, визуализации перфузии миокарда (SPECT MPI), компьютерной томографии сердца и магнитно-резонансной томографии сердца , трансторакальной и чреспищеводной эхокардиографии в покое , а также коронарной реваскуляризации.

Реестры данных

Национальный реестр сердечно-сосудистых данных колледжа является источником для измерения и количественной оценки результатов и выявления пробелов в предоставлении качественной помощи. Его данные используются в избранных программах оплаты труда и / или производительности, чтобы продемонстрировать преимущества и проблемы таких программ стимулирования.

На сегодняшний день колледж разработал пять больничных регистров сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, Реестр PINNACLE является первым и крупнейшим в стране реестром сердечно-сосудистых заболеваний. В 2011 году колледж и Общество торакальных хирургов запустили реестр STS / ACC TVT, который отслеживает процедуры транскатетерной клапанной терапии.

Национальные инициативы в области качества

В настоящее время реализуются несколько ключевых инициатив в области качества, которые помогут претворить научные данные в практику и улучшить результаты лечения сердечно-сосудистых пациентов. Эти проекты включают в себя альянс от двери до воздушного шара, от больницы до дома и визуализацию в FOCUS.

Запущенный в ноябре 2006 года Альянс Door to Balloon Alliance направлен на то, чтобы помочь больнице не только сократить, но и успешно выдержать рекомендованное руководством время в 90 минут или меньше с момента прибытия пациента с болью в груди в отделение неотложной помощи до момента, когда у него появится воздушный шар. процедура дилатации. Альянс предоставляет больницам научно обоснованные стратегии и ресурсы, позволяющие сосредоточиться на улучшении процессов, междисциплинарном сотрудничестве и координации, чтобы существенно повлиять на время прохождения от двери до баллона и, таким образом, улучшить результаты лечения пациентов.

Инициатива «От больницы к дому», возглавляемая Американским колледжем кардиологии и Институтом улучшения здравоохранения , представляет собой национальную кампанию по повышению качества, направленную на сокращение повторных госпитализаций в связи с сердечно-сосудистыми заболеваниями и улучшение перехода от стационарного к амбулаторному статусу для лиц, госпитализированных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Запущенный в 2009 году, он направлен на изучение и решение проблем реадмиссии.

Imaging in FOCUS — это сообщество, разработанное для руководства внедрением соответствующих критериев использования и обеспечения того, чтобы пациенты получали правильную помощь в нужное время; эта инициатива привела к появлению таких инноваций, как карманные карты и мобильные приложения; доступ к онлайн-сообществу; и доступ к вебинарам, образовательным программам и инструментам повышения производительности.

Образование и пропаганда

Фонд Американского колледжа кардиологов предлагает разнообразные образовательные программы и продукты, адаптированные к потребностям врачей в различных областях специализации на всех этапах их карьеры.

Колледж также выступает за политику в области здравоохранения, которая позволяет специалистам в области сердечно-сосудистой системы предоставлять качественную, соответствующую и экономически эффективную помощь по таким вопросам, как оплата врачей по программе Medicare, медицинская визуализация, реализация реформы здравоохранения, реформа медицинской ответственности и финансирование профилактики и исследований. Колледж также активно проводит политику, направленную на борьбу с неинфекционными заболеваниями.

Колледж также издает рецензируемый научный журнал Journal of the American College of Cardiology с высоким импакт-фактором .

Колледж ежегодно организует ежегодную конференцию для обмена информацией о последних исследованиях в области кардиологии . Колледж отменил свою флагманскую конференцию впервые с момента основания колледжа на 2020 год в свете пандемии COVID-19 .

Ссылки

внешние ссылки

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *