Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

От ее нормального функционирования зависят практически все органы и системы.

При патологии со стороны этого кровеносного сосуда часто требуются серьезные лечебные меры.

Об анатомии и топографии

Аорта – основной ствол артерий в большом круге кровообращения. Начало она берет в полости левого желудочка сердца. Состоит из 3 частей:

  • восходящей;
  • средней;
  • нисходящей.

Дуга аорты – средняя часть. Она является производным 4-ой левой артериальной дуги. Топографически располагается между рукояткой грудины и IV грудным позвонком. Ход дуги при этом – назад и влево. Затем она перекидывается через верхушку левого бронха, где начинается уже нисходящая часть аорты.

Условно в структуре выделяют 2 части:

От вогнутой стороны дуги аорты отходят кровеносные сосуды, питающие бронхи и вилочковую железу. От выпуклой части берут начало 3 ствола, располагаясь справа налево:

  1. Брахиоцефальный (плечеголовной).
  2. Общий каротидный (сонный) левый.
  3. Левый подключичный.

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

Отходят ветви дуги аорты от ее средней части вверх. Все эти артерии питают верхнюю половину туловища, включая головной мозг.

Аномалии, дефекты и заболевания

Патология кровеносного сосуда может быть разделена на 2 большие группы:

  1. Врожденная.
  2. Приобретенная.

В первом случае происходят нарушения на этапе эмбриогенеза. Это зависит от наследственной предрасположенности, действия агрессивных факторов на ранних сроках беременности. Изменения могут быть обнаружены в других отделах аорты. Если возникла такая ситуация, то говорят о комбинированных и сочетанных пороках.

При приобретенной патологии дуга аорты изначально не имеет анатомических дефектов и отклонений. Поражение является следствием основного заболевания.

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

  1. Гипоплазию.
  2. Атрезию.
  3. Патологическую извитость (Кинкинг-синдром).
  4. Коарктацию.
  5. Пороки системы среднего отдела, среди которых выделяют:
  • полную двойную дугу аорты;
  • пороки развития правой и левой дуг;
  • аномалии длины, размеров, непрерывности хода;
  • аномалии легочного ствола и артерий.

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

  • атеросклероз;
  • огнестрельные и ножевые ранения;
  • аортоартериит Такаясу;
  • аневризмы.

Такое многообразие возможных поражений этой части кровеносной системы обеспечивает заинтересованность врачей в ранней диагностике и своевременном лечении.

Краткие характеристики отдельных видов

Гипоплазия представляет собой единообразное трубчатое сужение. Такое ограничение диаметра кровеносного сосуда препятствует полноценному оттоку крови от левого желудочка. Вовлекаться в патологический процесс при этом может не только сама дуга, но и нисходящая аорта и восходящий отдел.

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

Атрезия или перерыв именуют аномалией Стейделя. При этом полностью отсутствует один из сегментов сосуда. Следствием этого становится то, что нисходящая часть аорты не сообщается с восходящей.

Они изолированы друг от друга. Кровоснабжение осуществляется за счет открытого артериального протока. Дети с таким пороком без оперативного вмешательства умирают в первый месяц жизни.

Патологическую извилистость называют синдромом Кинкинга. Суть его состоит в том, что дуга аорты в дистальном ее конце имеет аномальную длину, изогнутость. Жалобы больные с таким пороком не предъявляют.

При обнаружении Кинкинг-синдрома у детей врачи избирают выжидательную тактику. По мере роста ребенка порок может пройти самостоятельно.

Коарктация аорты

Данная аномалия чаще диагностируется у женщин. Представляет собой сужение любой части кровеносного сосуда. Когда поражаются ветви дуги аорты, выделяют несколько вариантов:

  1. Стеноз или атрезия левой подключичной артерии.
  2. Стеноз правой подключичной артерии.
  3. Аномальное отхождение правой подключичной артерии:
  • дистальное;
  • проксимальное.
  1. Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функцииКоарктация в сочетании с двойной дугой аорты.

Сужение может быть локализованным, но обычно состоит из распространенного на несколько см патологического процесса. Часто сочетается с другими врожденными аномалиями. Входит в тетраду Фалло, синдром Турнера. Выявляется порок с рождения.

При адекватной медикаментозной поддержке и небольшой степени выраженности аномалии пациенты имеют благоприятный прогноз. Ранняя хирургическая коррекция позволяет существенно увеличить продолжительность жизни (до 35–40 лет) и ее качество.

Пороки системы дуги аорты

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

Жалобы появляются при выраженных изменениях и распространении аномалии на проксимальную часть нисходящего отдела. Возможно появление дисфагии или респираторных явлений в связи с тесным патологическим контактом дуги аорты и ее ветвей с трахеей, пищеводом.

При этом необходимо оперативное вмешательство, чтобы предупредить развитие тяжелых осложнений.

Чаще всего встречается полная двойная дуга аорты. Отличительный признак такого порока – наличие обеих дуг (правой и левой), от которых также отходят ветви. Затем они все сливаются с нисходящей артерией позади пищевода.

Прогноз для жизни у таких пациентов крайне благоприятный. В большинстве случаев они не нуждаются в медикаментозной поддержке.

Приобретенные пороки

Наибольшее значение из вторичных поражений кровеносного сосуда имеют:

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

Соблюдение принципов правильного питания и рациональная фармакотерапия помогут замедлить процесс, предотвратить осложнения.

Под аневризмой подразумевают участок расширения кровеносного сосуда. Следствием этого становится сужение просвета ее ветвей в месте их отхождения. Причиной возникновения такой ситуации чаще всего служат травмы или атеросклеротические изменения.

Длительное время патология может не выдавать себя. При вовлечении в процесс восходящего или нисходящего отделов аорты, большого размера аневризмы появляются первые симптомы.

Основной способ лечения – хирургический. В схему лечения до операции обязательно входят лекарства, снижающие артериальное давление для предотвращения расслаивания или разрыва аневризмы.

Топ основных симптомов

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

  • одышку;
  • кашель;
  • осиплость голоса;
  • расстройства акта глотания;
  • головные боли;
  • головокружения;
  • временный паралич конечностей;
  • отечность лица.

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

Для этого выполняется целый комплекс различных инструментальных обследований. Схемы терапии подбираются индивидуально с учетом вида патологии.

Дуга аорты занимает важное место в процессе кровоснабжения органов и систем. Наличие порока или заболевания её системы может приводить к тяжелым последствиям, смерти.

Поэтому важно проходить диспансеризацию, своевременно обращаться к специалисту, соблюдать все его рекомендации.

Отделы аорты: нисходящий отдел (брюшная), дуга аорты, восходящая

Самый широкий и толстостенный сосуд, отходящий от сердца и образующий большой круг кровообращения — это аорта. Она играет ключевую роль в поддержании гемодинамики и кровоснабжении практически всех жизненно важных органов.

Находится сосуд в грудной части, непосредственно над верхушкой сердца и продолжается до поясничного отдела: его начало представлено луковицей, соединенной с левым желудочком сердца, а конец — разветвлением на две подвздошные артерии.

Анатомия соответствует строению всех крупных сосудов эластичного типа, а большая часть патологий при раннем обнаружении поддается хирургической коррекции.

Строение и отделы

По анатомическому строению аорта незначительно отличается от других артерий эластического типа. Ее форма практически на всем протяжении линейна с постепенным уменьшением диаметра от центра к периферии.

Периодически сосуд раздваивается, образуя две зеркально идентичные ветви. В анатомии это явление известно как бифуркация аорты.

Стенки трубки состоят из трех слоев, отличающихся по гистологическому признаку:

  1. Интима, расположенная на внутренней поверхности — эндотелиальный слой, из которого образуется клапан аорты. В норме он трехстворчатый, но иногда наблюдается генетическая мутация, когда он двустворчатый.
  2. Медиа, расположенная под интимой часть — состоит из эластичных и гладкомышечных волокон, которые могут достаточно сильно растягиваться и сокращаться, поддерживая нормальную скорость кровотока.
  3. Адвентиция, расположенная на внешней поверхности, состоит из волокон соединительной ткани, коллагена и эластиновых клеток, которые в совокупности создают достаточно жесткий каркас.

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

В зависимости от удаленности от сердца диаметр аорты постепенно уменьшается от 40 у корня до 18 мм в месте, где располагается бифуркация аорты на подвздошные артерии.

Исключение составляет перешеек аорты, который располагается вблизи сердца на дуговой части сосуда. Он имеет меньший диаметр, чем расположенные выше и ниже участки.

Топографически кровеносная магистраль делится на три части: восходящего отдела, дуги и нисходящего отдела.

Восходящий отдел

Восходящая часть аорты сердца располагается в левой части грудины на уровне третьего ребра. В месте, где ткани сердца переходят в сосуд, располагается трехстворчатый полулунный клапан.

Эта система призвана предотвращать обратный заброс артериальной крови из сосудов в левый желудочек.

Дистальнее клапана вплотную к ним располагаются синусы — небольшие выбухания на стенке, в которых берут начало коронарные артерии, доставляющие насыщенную кислородом кровь в миокард.

На выходе из сердца аорта образует луковицу — небольшое расширение, стенки которой более толстые, чем на расположенных дальше разделах. Она более прочная и имеет повышенную эластичность, чтобы гасить резкие колебания крови при сердечном выбросе. На уровне слияния второго ребра с костью грудины луковица сужается и переходит в дугу.

Дуга аорты

Дуга аорты является продолжением восходящего раздела и, как следует из ее названия, представляет собой изогнутый участок, отклоняющийся влево. Его конец располагается на уровне четвертого грудного позвонка, где дуга переходит в нисходящий отдел.

Иногда, при наличии генетической аномалии сосудистой системы, вместо левой обнаруживают правую дугу аорты. Ее перешеек имеет форму кольца, внутри которого могут располагаться пищевод и трахея. При правосторонней дуге аорты нет угрозы жизни больного, однако пульсация сосуда провоцирует сложности с дыханием и глотанием.

Читайте также:  Артериальная гипертензия: этиология и патогенез

От леволежащей и праволежащей дуги аорты в области перешейка отходит три ветви, питающих верхнюю часть тела: плечеголовая, левая общая сонная и левая подключичная.

Нисходящий отдел

Нисходящий отдел имеет наибольшую протяженность в большом круге кровообращения и располагается в двух отделах:

  • в грудной полости проходит торакальная аорта;
  • в абдоминальной полости проходит брюшная аорта.

И торакальная, и брюшная аорты имеют линейную форму, от которой периодически отходят артерии меньшего диаметра. Начало отдела располагается на уровне четвертого грудного позвонка, а конец — на уровне четвертого поясничного.

Торакальная часть сосуда тянется до 12 грудного позвонка, где он проходит через отверстие в диафрагме и продолжается брюшным отделом аорты. По всей длине от него отходят непарные и парные ответвления, снабжающие кровью средостений, легкие, ребра, мышцы грудной клетки, плевру и т. д.

От брюшной части аорты также ответвляются артерии, которые участвуют в кровоснабжении абдоминальных органов: мышц передней брюшной стенки, печени, желудка и кишечника и т. д. Она же отвечает за кровообращение органов малого таза. Концом брюшной части аорты является бифуркация сосуда на подвздошные артерии.

Функции

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

До того места, где начинается бифуркация аорты, от нее отходят артерии ко всем жизненно важным органам:

  • в грудной полости — к сердцу и расположенным вокруг тканям;
  • в брюшной полости от инфраренального отдела брюшной аорты — к органам ЖКТ, мочевыделения;
  • в брюшной полости от интраренального отдела сосуда — к органам половой системы.

Завершает брюшную часть аорты раздвоение, то есть бифуркация аорты, на подвздошную левую и правую артерии, по которым кровь поступает в нижние конечности.

Помимо питания тканей сосуд принимает участие в регуляции артериального давления. Механизм растяжения и расслабления стенок он препятствует возникновению большого разрыва между показателями АД в систоле и диастоле.

Патологии

Нагрузка, которой подвергается брюшная аорта и расположенный выше грудной отдел сосуда, нередко приводит к появлению серьезных патологий. Такие заболевания аорты называют приобретенными, то есть возникшими в процессе функционирования организма или влияния на него внешних факторов. К ним относится:

  • атеросклероз — отложение холестерина на стенках сосуда с последующим калицинированием бляшек, в результате чего они утрачивают эластичность и хуже регулируют артериальное давление;
  • аневризма — патологическое выпячивание (кармашек) на стенке, возникший вследствие повышенного давления крови на сосуд, на котором может возникнуть расслоение или разрыв;
  • диссекция аорты — расщепление стенки сосуда с проникновением крови в полости, которое часто сопровождает аневризму;
  • воспаления стенки сосуда вследствие интоксикации или аутоиммунного процесса.

Список врожденных аномалий более разнообразен, так как в него включены патологии анатомического и физиологического характера. К таким заболеваниям относятся:

  • недостаточность клапанов, при которой кровь забрасывается обратно в желудочек, провоцируя гипертрофию сердечной мышцы и другие патологии;
  • стеноз клапанов — сращение полулунных створок, из-за чего кровь не способна проникать из желудочка в кровеносную систему с нормальной скоростью;
  • стеноз — ограниченное сужение сосуда, в результате которого давление крови в расположенном выше участке сохраняется слишком высоким, а в нижнем — чрезмерно низким;
  • синдром Марфана — недостаточность соединительнотканного слоя стенки, при котором на сосуде возникают аневризмы, а клапаны становятся дисфункциональными;
  • раздвоение дуги — патология, при которой сосуд имеет дополнительную бифуркацию в области пищевода и трахеи, последние оказываются сжатыми кольцом, что затрудняет глотание и дыхание;
  • правосторонняя дуга — неправильное положение изгиба сосуда, которое иногда приводит к трудностям с дыханием и глотанием.

Чем выше располагается пораженный отдел сосуда, тем более масштабное влияние на здоровье оказывает патология. Например, пораженная атеросклерозом брюшная аорта провоцирует изменения работы отдельных органов ЖКТ, иногда малого таза и нижних конечностей, а при изменениях в грудном отделе будет страдать сердце, все расположенные ниже патологического очага органы и даже головной мозг.

Методы диагностики

При появлении признаков заболеваний проводят комплексную диагностику. Она состоит из инструментальных исследований:

  • компьютерной или магнитно-резонансной томографии;
  • рентгенографии брюшной или грудной полости;
  • ЭхоКГ.

Перечисленные процедуры помогают врачу обнаружить патологические изменения, определить их масштаб и точную локализацию. Для уточнения изменений функциональности аорты брюшной полости или грудного отдела используется допплерография и УЗИ сосуда.

Лабораторные анализы крови при патологиях кровеносной системы малоинформативны. Их используют как вспомогательные инструменты для подтверждения диагноза. Например, после визуализации инородного тела, присоединенного к стенке, врач по анализам определяет, что это может быть: при повышенном холестерине ставится диагноз атеросклероз, а при повышенном уровне тромбоцитов диагностируется тромбоз.

Дуга аорты

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

Строение и расположение дуги аорты

Дуга аорты переходит в нисходящую аорту с небольшой выпуклостью вверх и изгибом назад. Впереди дуги есть небольшое сужение, которое называется перешейком аорты. Этот перешеек расположен между дугой аорты и нисходящей аортой.

Дуга аорты направлена от второго хряща ребра к левым 3-4 грудным позвонкам. В некоторых случаях ветви дуги аорты доходят до плечеголовного ствола и правой сонной артерии, а также могут быть варианты развития, при которых происходит соединение ветвей дуги аорты и двух плечеголовных стволов – правого и левого.

Дуга аорты соединяется с тремя крупными сосудами — общей сонной артерией, подключичной артерией и плечеголовным стволом. Наиболее крупным сосудом длиной 4 см является плечеголовной ствол.

Он отходит от дуги аорты вверх на уровне грудинно-ключичного сустава и разделяется на две ветви – правую сонную артерию и правую подключичную артерию.

При некоторых особенностях анатомического развития у человека от плечеголовного сосуда может отходить низшая щитовидная артерия.

Врожденная деформация дуги аорты

При некоторых случаях аномального развития дуги аорты может появиться ее врожденная извилистость, которая называется деформацией. Данная аномалия развития встречается у 0,4-0,6% пациентов с сердечнососудистыми заболеваниями и 3% пациентов с коарктацией аорты.

Врожденная извилистость дуги аорты выражается в ее удлинении, перегибе и патологическом истончении стенок сосудов. В некоторых случаях дуга аорты уплотнена и имеет симптомы стенозирования (сужения).

Причины деформации не выявлены, но медицинские исследования показали, что данная аномалия начинается в период внутриутробного развития под воздействием ряда факторов и наследственной предрасположенности.

Существует два основных вида деформации:

  • Врожденная деформация с удлинением и изгибами артерии;
  • Врожденная деформация, при которой дуга аорты уплотнена, а стенки сосудов сужены.

В дальнейшем деформация может развиться в несколько пороков:

  • Порок с перегибом между сонной и безымянной артериями;
  • Порок с перегибом левой сонной и подключичной артерий;
  • Порок с перегибом аорты в месте разветвления подключичной артерии.

В подавляющем числе случаев при деформации дуги аорты нарушений кровообращения не наблюдается, но увеличивается нагрузка на стенки сосудов и может сформироваться аневризма аорты.

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

Заболевания дуги аорты

Основными заболеваниями дуги аорты являются аневризма и гипоплазия.

Аневризма дуги аорты является атеросклеротическим или травматическим поражением сосудов. Симптомами аневризмы дуги аорты являются поражения сосудов сердца и головного мозга, головная боль, болевой синдром в грудной клетке, одышка, сильное пульсирование в грудной клетке, парез возвратного нерва.

Для диагностики аневризмы проводится рентгенографическое исследование и аортография, которая позволяет установить степень изменения стенки аорты. Аневризма дуги аорты лечится с помощью оперативного протезирования аорты и ее ветвей.

Гипоплазия дуги аорты представляет собой гипотрофию средних элементов сосудов аорты и дегенеративные изменения пластичной оболочки, которые приводят к перерыву перешейка аорты.

Причинами возникновения гипоплазии дуги аорты являются гормональные нарушения, врожденные патологии, наследственная предрасположенность, нарушения иннервации. Гипоплазия дуги аорты может повлиять на другие артерии, в том числе на функционирование почечной артерии.

При серьезных нарушениях, вызванных гипоплазией аорты, проводится хирургическая операция. После проведения операции осуществляется частичная коррекция порока сердца и других сердечнососудистых заболеваний. Затем назначается медикаментозное лечение гликозидами и диуретиками.

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Дуга аорты

Дуга аорты – это изгиб аорты налево с переходом через левый бронх. Данный изгиб находится в области грудины. Ее ветви могут доходить до правой сонной артерии и плечеголовного ствола.

Строение

Дуга аорты с изгибом назад и небольшой выпуклостью переходит в нисходящую аорту. Впереди дуги есть сужение, которое анатомы называют перешейком аорты. Данный перешеек находится между дугой и нисходящей аортой.

Ветви дуги аорты могут доходить до правой сонной артерии и плечеголовного ствола. Бывают и такие случаи развития, при которых наблюдается соединение ветвей дуги с двумя плечеголовными стволами (левым и правым).

Читайте также:  Связь между потерей волос и риском возникновения инфаркта: что говорят исследования?

Дуга аорты соединена с тремя большими сосудами – подключичной артерией, плечеголовным стволом и общей сонной артерией. Самый крупный сосуд, длина которого составляет четыре сантиметра, — это плечеголовый ствол.

Врожденная деформация

При аномальном развитии дуги может возникнуть ее врожденная извилистость, под названием деформация. Эта патология встречается у 3% пациентов, страдающих коарктацией аорты, и у 0.4-0.

6% пациентов с сердечнососудистыми недугами. Врожденная извилистость дуги выражается в ее перегибе, удлинении и истончении стенок сосудов.

Иногда дуга аорты уплотнена и сопровождается симптоматикой сужения (стенозирования).

Провокаторы деформации в настоящее время неясны, но некоторые медицинские исследования показали, что эта патология начинается во время внутриутробного развития под воздействием наследственной предрасположенности и ряда факторов.

Существует два главных вида деформации дуги:

  • врожденная деформация, когда дуга аорты уплотнена;
  • врожденная деформация с изгибами и удлинением артерии.

В большинстве случаев деформация дуги не сопровождается нарушением кровообращения. При этой аномалии наблюдается повышение нагрузки на стенки сосудов, что может привести к формированию аневризмы дуги аорты.

В более серьезных ситуациях деформация аорты сдавливает нервные стволы, трахею и пищевод. Лечение данной патологии включает в себя специальную медикаментозную терапию с последующим оперативным вмешательством.

Заболевания

Дуга аорты и ее ветви – строение, топография и функции

Гипоплазия дуги аорты – это гипотрофия средних элементов сосудов аорты, а также, дегенеративные изменения пластичной оболочки, провоцирующие перерыв перешейка аорты. Основными причинами гипоплазии дуги являются:

  • врожденные патологии;
  • гормональные нарушения;
  • нарушения иннервации;
  • наследственная предрасположенность.

Данное заболевание может значительно повлиять на другие сосуды, особенно, на работу почечной артерии.

При тяжелых нарушениях, спровоцированных гипоплазией дуги аорты, врачи прибегают к хирургическому вмешательству. После операции медспециалисты проводят частичную коррекцию сердечнососудистых болезней и данного порока сердца. Также, пациентам назначается медикаментозная терапия диуретиками и гликозидами.

Аневризма дуги аорты представляет собой травматическое или атеросклеротическое поражение сосудов. Главными симптомами являются:

  • поражение сосудов головного мозга и сердца;
  • боль в области грудной клетки;
  • головная боль;
  • парез возвратного нерва;
  • сильное пульсирование в области грудной клетки;
  • одышка.

Диагностируют аневризму с помощью аортографии и рентгенологического исследования. Что касается лечения данного заболевания, то оно заключается в оперативном протезировании аорты, а также, ее ветвей.

2, Аорта и её отделы. Ветви дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвления (кровоснабжения)

Аорта,
aorta,
подразде­ляется на три отдела:
восходящую часть аорты, дугу аорты и
ни­сходящую часть аорты, которая в
свою очередь делится на груд­ную и
брюшную части.

Восходящая
часть аорты,
parsascendensaortae,
выходит
из левого желудочка позади левого края
грудины на уровне треть­его межреберья;
в начальном отделе она имеет расширение
— луковицу аорты, bulbusaortae.
В
месте расположения клапана аорты на
внутренней стороне аорты имеется три
синуса, sinusaortae.
От
начала восходящей, части аорты отходят
правая и левая венечные артерии.

Дуга
аорты,
arcusaortae,
поворачивает
влево и назад от зад­ней поверхности
II
реберного хряща к левой стороне тела
IV
гру­дного позвонка, где переходит в
нисходящую часть аорты. В этом месте
имеется небольшое сужение — перешеек
аорты, isthmusaortae.

К
передней полуокружности аорты с правой
и левой ее сторон подходят края
соответствующих плевраль­ных мешков.
К выпуклой стороне дуги аорты прилежит
спереди левая плечеголовая вена, а под
дугой аорты начинается правая легочная
артерия, внизу и чуть левее — бифуркация
ле­гочного ствола. Сзади дуги аорты
находится бифуркация тра­хеи.

От
выпуклой полуокруж­ности дуги аорты
начинаются три крупные артерии:
плечеголов­ной ствол, левая общая
сонная и левая подключичная артерии.

Нисходящая
часть аорты,
parsdescendensaortae,
делится
на правую и левую общие подвздошные
артерии; это место называется бифурка­цией
аорты, bifurcatioaortae.
Нисходящую
часть аорты в свою очередь подразделяют
на грудную и брюшную части.

Грудная
часть аорты,
parsthoracicaaortae,
находится
в грудной полости в заднем средостении.
В грудной полости груд­ная часть аорты
отдает парные париетальные ветви; задние
меж­реберные артерии, а также
висцеральные ветви к органам зад­него
средостения.

Брюшная
часть аорты,
parsabdomindlisaortae,
располагается
на пе­редней поверхности тел поясничных
позвонков.

Брюшная часть аорты от­дает
парные париетальные ветви к диафрагме
и к стенкам брюш­ной полости.

Висцеральными ветвями брюш­ной части
аорты являются чревный ствол, верхняя
и нижняя брыжеечные артерии (непарные
ветви) и парные — почечные, средние надпочечниковые и яичковые (яичниковые) артерии.

Ветви
дуги аорты. Плечеголовной ствол,
truncusbrachiocephalicus,
отходит
от дуги аорты на уровне II
правого реберного хряща. Впереди него
находится правая плечеголовная вена,
сзади — трахея. Плечеголовной ствол
делится на две конечные ветви — правую
общую сонную и пра­вую подключичную
артерии.

Наружная
сонная артерия,
a.
carotisexterna,
является
од­ной из двух конечных ветвей общей
сонной артерии. Наружная сонная артерия
делится на свои конечные ветви —
поверхностную височную и верхнечелюстную
артерии.

На своем пути наружная сонная
артерия отдает ряд ветвей, которые
от­ходят от нее по нескольким
направлениям. Переднюю группу ветвей
составляют верхняя щитовидная, язычная
и лицевая ар­терии. В состав задней
группы входят грудино-ключично-сосце-видная,
затылочная и задняя ушная артерии.

Медиально на­правляется восходящая
глоточная артерия.

Экзаменационный
билет №10

Аорта и ее отделы. Ветви дуги аорты, их анатомия, топография, области ветвления (кровоснабжения)

Важную роль в функционировании организма играет система кровообращения, состоящая из сердца – своеобразного мышечного насоса, бесперебойно качающего кровь, и сосудов, которые по своему строению и выполняемым функциям делятся на артериальные, венозные и капиллярные.

Магистральным стволом, который даёт начало всем артериальным сосудам, является аорта. А какие сосуды отходят от дуги аорты: разберём в нашем обзоре и видео в этой статье.

Все эти сосуды питают органы верхней половины тела

Анатомия и топография аорты

Аорта – крупнейшая артериальный ствол большого (основного) круга кровообращения. Он стартует в левом желудочке сердца и продолжается до уровня тела IV поясничного позвонка.

В строении стенки аорты выделяют:

  • эндотелий – внутреннюю оболочку, обеспечивающую избирательную проницаемость веществ из крови в сосудистую стенку;
  • мышечный слой, состоящий из гладкомышечных клеток;
  • наружный слой, в состав которой входят эластические волокна в большом количестве, нервные окончания и питающие сосуды.

Стенка аорты имеет трехслойное строение

Благодаря контролю со стороны ЦНС происходит регулярное сокращение и расслабление гладкомышечных волокон. Это способствует физиологическому току крови и активному ее распределению от центра к периферическим тканям. Узнать подробнее какие сосуды отходят от дуги аорты можно только прочитав эту статью полностью.

Это интересно. Скорость продвижения крови по аорте в среднем составляет 0,5-1,3 м/с.

В анатомии и клинической медицине принято выделять следующие части в строении аорты:

  • восходящую часть длиной около 6 см;
  • дугу;
  • нисходящую часть:
      грудной отдел, который продолжается 16-17 см;
  • брюшной отдел.

Отделы магистрального сосуда делятся по топографическому признаку

Восходящая часть аорты выходит из ЛЖ сердца, продолжая его артериальный конус. В самом своём начале сосуд образует расширение – луковицу (bulbus) с диаметром 25-30 мм. Позади грудины она направляется вверх и постепенно переходит в дугу.

Дуга аорты характеризуется отклонением влево и кзади. На уровне четвертого грудного позвонка она немного сужается, образуя перешеек, и переходит в грудной отдел.

Нисходящая часть аорты – самый продолжительный отдел артериального сосуда. Он продолжается от грудного (IV позвонок) до поясничного (IV позвонок) отдела позвоночника и при прохождении дифрагмы делится на две части – грудную и брюшную.

Все сосуды, отходящие от аорты, представлены в таблице ниже.

Часть аорты (см. фото) Отходящие сосуды
Восходящая Коронарные артерии (правая, левая)
Дуга Брахиоцефальный ствол
Общая a. carotis (левая)
Подключичная а. (левая)
Нисходящая Грудной отдел Межреберные ветви
Пищеводные ветви
Трахеальные ветви
Плевральные ветви
Перекардиальные ветви и др.
Брюшной отдел Чревный ствол
Брыжеечные а.
Почечные а. и др.

Обратите внимание! Сосуды восходящей части аорты питают собственно сердечную мышцу, обеспечивая его стабильную работу. Сужение коронарных артерий приводит к таким серьезным патологиям как ИБС, стенокардия, острый коронарный синдром (инфаркт).

Раннее тестирование функции легких у младенцев с аномалиями дуги аорты

Аномалии дуги аорты являются редкими врожденными пороками сердца, они составляют 1–3% от всех сердечно-сосудистых патологий. При правосторонней аномалии дуги аорта берет свое начало от левого желудочка и поворачивается вправо перед спуском через средостение.

Двусторонние аномалии дуги аорты являются комбинацией правосторонней и левосторонней дуг аорты. Такое дублирование часто образует сосудистое кольцо вокруг трахеи и/или пищевода, сжимающее их.

Точно так же правосторонняя дуга аорты вместе с артериальной связкой (остатком артериального Боталлова протока) может вызывать сжатие структур средостения путем сжимания аорты. Таким образом, обе аномалии могут привести к стридору, кашлю, одышке, дисфагии и рецидивирующим инфекциям нижних дыхательных путей.

Согласно литературным данным, 94% случаев симптоматической аномалии дуги аорты успешно лечатся при помощи хирургической коррекции, но хирургическое лечение необходимо проводить на ранних этапах выявления аномалии, т. е. в младенческом возрасте.

Аномалия дуги аорты у плода может быть обнаружена с помощью ультразвука уже на 12-й неделе гестационного возраста. Послеродовой диагноз может быть определен с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или компьютерной томографии (КТ).

Читайте также:  Ишемическая кардиомиопатия - что это такое

ЭхоКГ позволяет визуализировать крупные сосуды, при этом косвенными методами визуализации (глотание с бариевой взвесью) выявляется обструкция дыхательных путей.

КТ или МРТ связаны с высокими дозами облучения, поэтому исследователи предлагают применять такой вид диагностики, как тестирование функции легких (ТФЛ), который является неинвазивным, нерадиационным тестом для диагностики и мониторинга прогрессирования обструкции дыхательных путей у пациентов с аномалией дуги аорты.

Тем не менее, возможно, из-за отсутствия систематических исследований, данных об использовании с помощью ТФЛ у детей с аномалией дуги аорты недостаточно. В связи с этим было проведено исследование эффективности применения ТФЛ с участием новорожденных с аномалией дуги аорты.

Проведение ТФЛ в неонатальном периоде было одобрено Комитетом по этике больницы Шарите г. Берлина. Это ретроспективное исследование было проведено в специализированном Медицинском центре врожденных аномалий.

В исследование были включены выжившие новорожденные с пренатально диагностированной аномалией дуги аорты, рожденные в 2005–2011 гг. После рождения детей помещали в отделение интенсивной терапии для наблюдения сердечных или респираторных симптомов и дальнейшей диагностики путем ЭхоКГ и ТФЛ в лаборатории.

Пациенты, имевшие симптомы активной инфекции дыхательных путей или перенесшие ее в течение 2 недель до запланированного ТФЛ, не обследовались. Перед тестированием измерялись масса тела ребенка по стандартной цифровой шкале и длина тела от макушки до пятки.

До исследования младенцы получали хлоралгидрат в дозе 50 мг/кг перорально за 30–60 мин до ТФЛ. Спящие младенцы были измерены в положении лежа на спине с шеей в нейтральном положении, при поддержке специального ролика.

Три независимых ТФЛ были проведены для определения наличия препятствия в дыхательных путях: форма потока воздуха измерялась при вдохе и выдохе, также измерялись функциональная остаточная емкость при принудительном выдохе.

Форма потока и объем воздуха во время вдохов измерялись по проточной методике, с помощью надетой на ребенка маски, которая во время исследования тщательно промывалась непрерывным фоновым потоком для исключения образования мертвого пространства, позволяя тем самым увеличивать длительность измерения объема потока воздуха. В зависимости от вариабельности графика дыхания были измерены 20–60 последовательных вдохов и рассчитан средний цикл дыхания (см. рис.).

Сопротивление дыхательных путей измерялось с помощью детской бодиплетизмографии. Было отмечено, что препятствия в верхних дыхательных путях вызывают увеличение сопротивления прохождения воздуха.

Также была измерена функциональная остаточная емкость легких с помощью техники брюшного/грудного сжатия, которая была выражена стандартными показателями отклонений (Z-баллов), основанных на возрасте и поле.

Во время исследования функции легких с помощью пульсоксиметрии непрерывно проводился мониторинг частоты сердечных сокращений и насыщения кислородом.

Характеристика пациентов и результаты ТФЛ были описаны медианами и диапазонами. Для сравнения младенцев с двусторонней и правосторонней аномалией дуги аорты был использован точный тест Фишера или тест Манна Уитни.

Таким образом, были проанализированы результаты обследования 17 пациентов (10 – с правосторонней аномалией дуги аорты, 7 – с двусторонней).

Медиана у младенцев поствнутриутробного возраста в тесте была 40,3 (36,6–44,1) недель, средний вес тела составлял 3400 (2320–4665) г.

При этом статистически значимой разницы между детьми с правосторонней и двусторонней аномалией дуги аорты не отмечалось при рождении или во время ТФЛ (см. табл).

ТФЛ проводилось на 40-й постконцептуальной неделе. Измерение объема воздуха при вдохе и выдохе показало более значительное ограничение воздуха у детей с двусторонней аномалией дуги аорты. Исследование показало, что большинство детей с аномалией дуги аорты имеют нормальные показатели теста ТФЛ в перспективе.

Однако дети с двусторонней аномалией, так же как с правосторонней, относятся к группе повышенного риска обструкции дыхательных путей, что позволяет выявить раннее ТФЛ. Риск обструкции дыхательных путей выше у детей с двусторонней аномалией дуги аорты.

Ограничение потока воздуха при вдохе и выдохе в сочетании наблюдалось только у детей с двусторонней аномалией, у большинства из которых также было выявлено увеличение сопротивления дыхательных путей.

К настоящему времени проведено небольшое количество исследований достоверности ТФЛ, но есть все основания полагать, что данная процедура станет неотъемлемым этапом перед хирургическим лечением новорожденных. Ранее Томсон и др.

сравнивали пред- и постоперационные результаты ТФЛ у шести детей с сосудистыми кольцами, также используя бодиплетизмографию.

ТФЛ показало у всех младенцев наличие патологии и сжатие трахеи, у 4 пациентов наблюдалось снижение функциональной способности легких.

На сегодняшний день «золотым стандартом» для подтверждения диагноза аномалии дуги аорты является контрастная КТ или МРТ. Выполнение ТФЛ при аномалии дуги аорты имеет преимущество по сравнению с другими видами диагностики: метод является неинвазивным, без высокой нагрузки на организм, без излучения, менее затратный и не требует дорогостоящей аппаратуры.

Необходимость доработки ТФЛ определена тем, что у одного из пациентов с предоперационно диагностированной аномалией правой дуги аорты во время операции было обнаружено наличие двусторонней аномалии.

Данный пациент имел давнюю историю более 3 клинических симптомов, связанных с аномалией дуги аорты, в том числе рецидивирующие инфекции дыхательных путей. В данном исследовании были использованы три ТФЛ, которые оценивали различные аспекты обструкции дыхательных путей.

Они продемонстрировали ограничение потока воздуха, которое является предиктором обструкции дыхательных путей, позволяющим оценить механическую функцию легких.

Однако исследование с применением ТФЛ имеет ряд ограничений: аномалия дуги аорты является редкими заболеванием, и небольшое количество пациентов в данном исследовании ограничивает его статистическую значимость и увеличивает риск допущения ошибки второй степени.

Отсутствие существенных различий сопротивления дыхательных путей и функциональной остаточной емкости легких между обеими группами пациентов (с правосторонней и двусторонней аномалией) может быть связана с высокой степенью изменчивости параметров функции легких.

Кроме того, на сегодняшний день нет возрастного эталона допустимых значений сопротивления дыхательных путей, в основном потому, что эти значения зависят от метода измерения и от того, как развивается младенец.

Результатом исследования стало доказательство того, что обе группы пациентов, как с правосторонней, так и с двусторонней аномалией дуги аорты, имеют высокий риск обструкции дыхательных путей.

ТФЛ позволяет на первых этапах, еще до проявления клинических симптомов, выявить заболевание и осуществлять мониторинг за данными пациентами, а также помочь в принятии решения относительно хирургического лечения младенцев с данным диагнозом.

www.plosone.org/article/ info%3Adoi%2F10.1371%2Fjournal. pone.0024903#pone-0024903-g001 Перевод с англ. Дарьи Никитенко

Отходящие артерии

Согласно анатомическому строению человеческого организма, от дуги отходит три крупные артерии (см. Сердечно-сосудистая система: строение и функции человеческого «мотора»).

  Сосудорасширяющие продукты питания для головного мозга

Плечеголовной ствол

Truncus (tr.) brachiocephalicus, или плечеголовной ствол – первая и самая крупная артерия, отходящая от аортальной дуги. Это короткий и толстый сосуд: его длина составляет в среднем 3-5 см, а диаметр – 7 мм.

Сосуд расположен примерно по срединной линии организма и направляется вверх, на уровне грудинно-ключичного сочленения он делится на правые артерии – брахиоцефальную, подключичную.

Правые а. carotis communis и а. subclavia обозначены на рисунке под цифрами 2 и 4

Левая общая сонная артерия

Arteria carotis communis sinistra, или левая сонная артерия (общая) – артерия, в отличие от своей правой пары, отходящая непосредственно от дуги. Она отвечает за достаточное кровоснабжение головного мозга, глазного яблока, ткани шеи и головы.

A. carotis communis идёт строго вверх, не давая на всем своём протяжении ветвей, и на уровне верхней границы щитовидного хряща делится на следующие артерии:

  • наружную сонную;
  • внутреннюю сонную.

Место деления a. carotis communis на внутреннюю и наружную

Обратите внимание! Показатель нормального кровотока в сосудах головного мозга составляет 55 мл/100 г. Основной причиной его снижения (более чем в 90% случаев) считается атеросклеротическое поражение артерий.

Вы легко можете нащупать пульсирующую сонную артерию, приложив два пальца к шее

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *