Пульс при инфаркте – какой он должен быть

  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • #image.jpg
  • Пользуетесь ли Вы услугами государственной поликлиники, к которой территориально относится Ваш дом?
  • да, я пользуюсь только ее услугами
  • да, в исключительных случаях

Помощь при инфаркте

Пульс при инфаркте – какой он должен бытьИнфаркт миокарда — это заболевание сердца, при котором в результате недостаточного кровоснабжения возникает очаг омертвения (некроз) в сердечной мышце под названием миокард. Это заболевание является основной формой ишемической болезни сердца. Сборник советов AnyDayLife расскажет, какую доврачебную помощь при инфаркте нужно оказать больному и как распознать болезнь по симптомам.

Признаки инфаркта миокарда

При инфаркте миокарда коронарную артерию закупоривает тромб или набухшая атеросклеротическая бляшка. Началом инфаркта принято считать интенсивную и продолжительную загрудинную боль. которая будет продолжаться более 30 минут.

Если больному дали нитроглицерин, а боль не отступает — это верный признак инфаркта. Иногда при инфаркте миокарда может возникнуть удушье, а также острая боль в подложечной области.

В остром периоде инфаркта может также наблюдаться артериальная гипертония, учащение пульса, повышение температуры.

Осложнения острого приступа инфаркта миокарда

После острого периода инфаркта могут возникнуть такие осложнения, как кардиогенный шок, отек легких, тяжелая аритмия. снижение артериального давления, острый психоз, аневризма левого желудочка, разрыв миокарда или межжелудочковой перегородки и внезапная смерть .

При благоприятном течении процесса инфаркта в миокарде происходит рубцевание. Полный рубец формируется только через полгода после возникновения инфаркт миокарда.

Основные симптомы инфаркта

  1. Сильная сжимающая боль в грудной клетке. которая не проходит после первого приема нитроглицерина. Боль может также переходить на левую половину грудины и на левую руку. Боль продолжительная — от 20 минут до 2-3 часов.
  2. У человека появляется холодный и липкий пот .
  3. Пульс учащается, ритм пульса неправильный. Появляется одышка, тошнота, иногда и рвота.
  4. При инфаркте миокарда человек находится в нервном возбуждении. жалуется на нехватку воздуха и страх скорой смерти.

Оказание первой помощи при инфаркте миокарда

  1. Прежде всего нужно вызвать скорую помощь. Затем необходимо обеспечить полный покой больному. а также приток свежего воздуха. Важно не дать больному двигаться, иногда приходится вдвоем или втроем удерживать больного от двигательного возбуждения.
  2. Дайте больному нитроглицерин. от одной до трех таблеток с промежутком 5-6 минут. Таблетку нитроглицерина нужно полностью рассасывать. Если под рукой нет нитроглицерина, дайте больному валидол. Измеряйте артериальное давление, и если оно снизилось, нитроглицерин и валидол давать нельзя.
  3. Для того чтобы успокоить больного, можно накапать 30-40 капель валокордина (корвалола) на сахар и дать рассосать.
  4. Для снижения процесса тромбообразования можно дать пострадавшему 1 таблетку аспирина. которую он должен разжевать и запить небольшим количеством воды. Для уменьшения боли можно также дать 2 таблетки анальгина.
  5. Как отвлекающее средство специалисты рекомендуют поставить горчичники на икры ног.

Постарайтесь всем своим видом показывать полное спокойствие и не паникуйте при больном, даже если вы сами очень волнуетесь.

Доврачебная помощь при остановке сердца в результате инфаркта

Если у больного остановилось дыхание и не прощупывается пульс — произошла остановка сердца. При звонке в скорую обязательно сообщите, что у больного остановка сердца.

Уложите больного на спину в горизонтальное положение. а ноги поднимите на 15 см выше уровня тела — это позволит большему количеству крови поступить к сердцу. Положите руки ладонями вниз на нижнюю часть груди больного и с силой надавите, если это успеть проделать сразу после остановки сердца, то есть надежда снова запустить орган.

Если вышеописанные действия не дали результата, делайте искусственное дыхание и массаж сердца до тех пор, пока оно не забьется или не приедет скорая.

При непрямом массаже сердца, которое находится ровно в центре груди, положите основание ладони на 2-3 пальца выше солнечного сплетения, сверху прижмите запястьем второй руки.

Прогибайте грудь больного на 4-5 см 15 раз, а затем закройте нос пострадавшего и вдохните воздух рот в рот 2 раза так, чтобы грудная клетка приподнялась. Проверьте пульс и при его отсутствии продолжайте эти же действия в указанном количестве раз: 15 нажатий, 2 вдоха.

Читать еще:  Обширный инфаркт сердца что это такоеПульс при инфаркте – какой он должен быть

Урежение пульса на фоне адреноблокаторов. Дозировки бета-блокаторов после инфаркта миокарда

Проанализировав результаты рандомизированных исследований начала 80-х годов, J. К.

Kjekshus (1986) отметил, что адекватное урежение пульса — залог успеха при лечении бета-блокаторами больных инфарктом миокарда как в остром периоде, так и при длительном назначении.

Он отметил, в частности, что урежение пульса на 15 уд. в 1 мин и более при раннем назначении бета-блокаторов способствует уменьшению величины инфаркта на 25—30 %.

Кроме того, процент снижения смертности и частоты развития повторных инфарктов в больших исследованиях по вторичной профилактике ИБС после инфаркта миокарда с помощью бета-блокаторов был пропорционален степени урежения пульса в покое. Добавим к этому, что урежение пульса — определяющий фактор успеха лечения бета-блокаторами также стабильной/ нестабильной стенокардии и сердечной недостаточности.

Однако не следует допускать развития у больного гипотензии (систолическое артериальное давление Ишемическая болезнь сердца инфаркта миокарда, инфаркте миокарда, после инфаркта

При первых же симптомах, описанных ниже, обратитесь к врачу. Только он сможет провести обследование, поставить правильный диагноз и назначить своевременное лечение.

Инфаркт миокарда – это острая форма ишемической болезни сердца.

Возможные проявления ишемической болезни сердца:

Стенокардия

  • Возникает боль или чувство тяжести в области сердца. Боль может быть различной по характеру: обжигающая, колющая, давящая, сжимающая.
  • Боль может отдавать в левую руку, под левую лопатку, в правое предплечье, в шею, в нижнюю челюсть, в область желудка.
  • Появляется чувство давления за грудиной.
  • Может появиться чувство нехватки воздуха.
  • Боль может сопровождаться бледностью, слабостью, появлением холодного пота, чувства страха смерти.

Гипертония (повышенное артериальное давление)

Нарушения ритма сердца

Проявляются, например, ощущением сердцебиения и перебоев в груди, головокружением, потерей сознания или ощущением, близком к обмороку

Сердечная недостаточность

Наиболее часто проявляется одышкой, быстрой утомляемостью, ночным кашлем, дневным отеком лодыжек.

Что происходит в сердце при инфаркте?

При инфаркте миокарда кровоснабжение части сердечной мышцы полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии. Обычно к этому приводит развитие тромба на атеросклеротической бляшке, реже – спазм коронарной артерии (это как раз участь молодых людей, далеких от атеросклероза).

При инфаркте участок сердечной мышцы, лишенный питания, погибает, и в дальнейшем образуется рубец, который значительно снижает функцию сердечной мышцы.

Ученые пришли к выводу: как правило, до наступления пенсионного возраста люди намного тяжелее переносят сердечный приступ, чем в более старшем возрасте. Это связано, прежде всего, с тем, что сердце со временем налаживает коллатеральное кровообращение (это позволяет крови на пути к сердцу миновать поврежденные участки).

Как отличить инфаркт сердца от стенокардии?

Приступ стенокардии возникает, когда сердечная мышца лишается кислорода при недостатке в сердце крови – из-за сужения коронарных артерий. При прекращении физической активности и эмоциональном расслаблении боль проходит.

При инфаркте миокарда снабжение части сердечной мышцы кровью полностью прекращается из-за закупорки коронарной артерии тромбозом. Инфаркт миокарда сопровождается сильной и продолжительной болью, повреждения сердечной мышцы особенно серьезны.

Приступ стенокардии является тревожным сигналом: если очередной приступ длится дольше, чем обычно или боль имеет особенно тяжелый характер, существует реальная угроза развития инфаркта миокарда.

Читать еще:  Стенд при инфаркте миокарда что это такое

Признаки инфаркта сердца

Инфаркт может возникнуть даже в покое. Если инфаркт возник на фоне физических или эмоциональных перегрузок, то в покое болевой приступ не утихает. Инфаркт может начаться даже в ранние утренние часы – после ночного отдыха.

— Интенсивная боль

Болевой приступ при инфаркте интенсивнее и продолжительнее (более 20 мин), чем привычный кратковременный приступ стенокардии. Боль носит обширный, разлитой характер.

При инфаркте нет эффекта от нитроглицерина.

— Одышка, пот, синеют губы

Инфаркт, как правило, сопровождается нарастанием одышки, холодным потом, страхом смерти. Синеют губы. Это происходит из-за кислородного голодания.

— Слабость, возбуждение или паника

При инфаркте возникает резкая слабость, поначалу человек чувствует беспокойство, возбуждение (в то время как при приступе стенокардии он чаще заторможен, чем возбужден). Иногда успокоить инфарктника очень непросто, он может стать неуправляемым, впасть в панику.

— Давление, пульс

Происходят учащение пульса и колебания артериального давления (давление может быть и низким, и высоким, и нормальным). Может повышаться температура тела.

— Возможна потеря сознания

Информация подготовлена по материалам Всемирной организации здравоохранения, министерств здравоохранения Беларуси и России.

Кому грозит инфаркт

«У меня сейчас инфаркт будет!» – эти слова мы довольно часто слышим вокруг себя от людей, испытавших в присутствии посторонних нервное потрясение. И надо признаться, эти люди обычно не выглядят больными.

Они выплескивают с этой часто громкой (иногда даже какой-то излишне радостной) фразой свое эмоциональное напряжение, играют на публику, картинно потирая область сердца ладонью.

Читайте также:  Что такое индикатор аритмии на тонометре: что это значит и что делать

Немного постенав и побурчав, они успокаиваются – чтобы при очередном эмоциональном всплеске вновь снять напряжение таким образом.

Чаще всего инфаркт им не грозит.

Он обычно подстерегает тех, кто таит эмоции в себе либо вдруг вроде бы ни с того ни с сего заводится с полуоборота, или просто не слышит явные сигналы своего организма, который не первый месяц сигнализирует изо всех сил: то одышкой, то онемением рук – казалось бы у вполне здорового человека. Иногда у потенциального «инфарктника» всё начинается с того, что он не может заснуть на левом боку.

Учитесь прислушиваться к себе. Это вовсе не умалит ваше достоинство, силу и умение справляться с трудностями. Просто слушайте свое сердце.

Мы все в группе риска – и мужчины, и женщины – в этой вихревой жизненной круговерти, когда один из нас потрясен личными проблемами, другой раздавлен экономическими, третий изведен придирками начальства, четвертый уничтожен наплевательством общества, пятый забыт собственными детьми, шестой в шоке от потребительства окружающих, седьмой погряз в информационном разгуле бесконечного интернета…

Лечение и первые признаки инфаркта миокарда

Пульс при инфаркте – какой он должен быть

Инфаркт миокарда (ИМ) — это тяжелое заболевание, характеризующееся гибелью части сократительных клеток миокарда (мышечной ткани сердца) с последующим замещением погибших (некротизированных) клеток грубой соединительной тканью (т. е. формированием постинфарктного рубца).

Пульс при инфаркте – какой он должен быть Статью проверил Кукушкин Герман Владимирович — к.м.н., профессор кафедры фармакологии РНИМУ им. Пирогова Минздрава России.

Длительная и выраженная нехватка кислорода в сосудах сердца приводит к формированию участков мышечной ткани с нарушенным метаболизмом клеток. Если недостаток кислорода сохраняется или же прогрессирует, формируется более или менее обширный участок гибели клеток — зона некроза.

По его выраженности инфаркт миокарда подразделяют на мелко- и крупноочаговый. Мелкоочаговый ИМ может протекать бессимптомно, и обнаруживаться случайно при рутинном электрокардиографическом исследовании (ЭКГ). Если инфаркт захватывает весь участок мышечной ткани от ее наружной стенки до внутренней, т.е.

как бы проходит сердце «насквозь», его называют трансмуральным. Он, как правило, одновременно является и крупноочаговым. Характерным клиническим проявлением инфаркта миокарда является выраженный болевой синдром, который может осложниться угрожающим жизни состоянием кардиогенным шоком (т.е.

шоком, вызванным нарушениями в работе сердца).

Читать еще:  Что такое обширный инфаркт и его последствия

Причины возникновения инфаркта миокарда

Пульс при инфаркте – какой он должен быть

Термин «ишемический» означает патологическое состояние, вызванное нехваткой поступления кислорода к клеткам. В настоящее время ИБС является ведущей причиной смерти во всем мире. К ее формированию приводит атеросклероз коронарных артерий, которые кровоснабжают мышцу сердца. При атеросклерозе на их внутренней стенке возникают атеросклеротические «бляшки», которые закрывают просвет сосуда и приводят к нарушению кровотока к сердечной мышце. Эти бляшки в основном состоят из жировых отложений, главным из которых является холестерин.

Уменьшение кровотока в сердце проявляется появлением болей, вначале при физической или эмоциональной нагрузке, а в дальнейшем, по мере прогрессирования заболевания, и в покое. При перекрытии просвета артерии бляшкой, или бляшкой и сформировавшимся на ней тромбом, возникает ишемия миокарда, а если кровоток не нормализируется, возникает инфаркт миокарда.

Когда нужно подозревать наличие ИБС?

  1. К ишемической болезни приводит употребление богатой животными жирами и холестерином пищи, курение, малая физическая подвижность, стрессы, гипертоническая болезнь, нарушение обмена веществ, наследственность.

  2. Факторы высокого риска возникновения ИБС:
  3. — наследственная предрасположенность к этой болезни;
  4. — высокое артериальное давление;
  5. — избыточная масса тела;
  6. — высокий уровень холестерина в крови;
  7. — малоподвижный образ жизни.

Соответственно, профилактикой ИМ является контроль течения ишемической болезни сердца или ее возникновения при наличии факторов риска. Важнейшими мероприятиями являются соблюдение здорового образа жизни, правильное питание, периодические врачебные осмотры и регулярный прием подобранных врачом лекарств.

Для того чтобы предотвратить формирование бляшек внутри сосудов сердца, необходимо соблюдать гипохолестериновую диету, отказаться от курения, снизить массу тела (если она выше нормы), вести подвижный образ жизни, поддерживать артериальное давление на уровне не выше 130/80-85 мм. рт. ст.

Симптомы инфаркта миокарда

Главным и наиболее частым симптомом является сжимающая боль, которая продолжается не менее получаса, локализующаяся за грудиной, отдающая в левую лопатку и руку. Интенсивность ее может быть весьма различной; иногда ощущается лишь чувство жжения или тяжести за грудиной, чаще боль бывает настолько резкой, что больные испытывают выраженное беспокойство и страх смерти.

В дальнейшем может произойти значительное снижение артериального давления, больной чувствует резкую слабость, головокружение, бледнеет, покрывается потом; возможно нарушение сознания.

Принципы лечения

После выписки из стационара очень важно следить за своим здоровьем, вовремя сдавать назначенные анализы и т. д. Многие из назначенных в больнице препаратов необходимо принимать всю жизнь, так как ИБС — хроническое заболевание, и при недостаточно эффективной терапии возможны повторные инфаркты.

Очень важным моментом при сердечно-сосудистых заболеваниях является психологическое состояние пациентов. У подавляющей части больных развиваются депрессия, тревожные расстройства.

В этом случае может потребоваться назначение антидепрессантов, хотя часто бывает достаточно внимания и заботы близких людей, уменьшение возможных стрессовых ситуаций до минимума, а также посещение нескольких сеансов психотерапии.

В целом, здесь как никогда актуальна поговорка «болезнь лучше не допустить, чем лечить». Здоровый образ жизни, внимание к своему здоровью и психологический комфорт способны предотвратить развитие ИМ.

Пульс при инфаркте: нормы, отклонения и способы стабилизации

Инфаркт – заболевание сердечно-сосудистой системы, при котором серьёзно нарушается работа сердца. В этом случае, главное вовремя распознать симптомы и оказать первую помощь больному. Показатели давления и пульса помогут определиться с диагнозом.

Какой бывает пульс при инфаркте?

Пульс человека во время инфаркта зависит от того, насколько обширным получилось повреждение. Чем меньше область поражения, тем более высоким будет пульс. Обычно с нарастанием болей в сердце, повышается и частота его сокращения.

Инфаркт миокарда – это заболевание, при котором сердечная мышца не получает нужного ей питания из-за нарушения кровоснабжения и частично отмирает. Такое состояние очень опасно для больного, так как подобные сбои в работе главного человеческого органа могут привести к летальному исходу.

Поражённые вследствие инфаркта мышечные сердечные волокна становятся неживыми и на их месте появляются рубцы, которые «не умеют» сокращаться. Это приводит к снижению работоспособности сердца и отражается на показателях пульса человека.

Пульс при инфаркте – какой он должен быть

Каким может быть пульс:

  • 100-135 уд/мин при затянувшемся приступе стенокардии (внезапных болях в груди при недостатке кровоснабжения сердца);
  • 200 уд/мин и более при тахиаритмии (нарушение сердечного ритма);
  • 50-60 уд/мин при брадикардии (замедлении работы сердечных мышц).

Иными словами, пульс во время инфаркта может быть редким (меньше 50 уд/мин), учащённым (более 90 уд/мин) или нерегулярным, проявляющимся с перебоями.

Симптомы инфаркта (до, во время, после инфаркта)

Чтобы оказать заболевшему человеку своевременную помощь, обратить внимание на его пульс, необходимо понимать, как болезнь себя проявляет. У некоторых людей инфаркт протекает почти незаметно, но у большинства есть вполне определённые признаки.

Основные симптомы инфаркта рассмотрим ниже в краткой форме:

  • появление острой боли давящего (или сжимающего) характера в области сердца, которая может перейти на левую руку, спину, шею – болевые ощущения могут пройти в течение получаса или беспокоить в течение нескольких часов, ослабевая или усиливаясь;
  • понижение артериального давления – это происходит, потому что сердцу трудно работать в прежнем режиме из-за появления отмирающих волокон;
  • нарушение показателей пульса, который может стать очень нестабильным;
  • возникновение из-за болевых ощущений тошноты, рвоты, судороги мышц, головокружения;
  • если больной остаётся в сознании, у него может появиться паника, страх за свою жизнь, ощущение недостатка воздуха, выступает холодный пот, кожа бледнеет.

Главными признаками нарушения работы сердца и возникновения инфаркта миокарда считается пониженное артериальное давление в сочетании с аритмией (нарушенным ритмом сокращения сердечных мышц). Медицинские препараты при этом не способны помочь облегчить появившуюся боль.

Иногда заболевание проявляет себя нетипично, выражаясь в болевых ощущениях в районе живота, проблемах с дыханием, сбоях сердечного ритма. В ряде случаев инфаркт и вовсе проходит бессимптомно и только вовремя сделанное обследование может показать наличие проблемы.

Основные и необычные симптомы инфаркта представлены в видео ниже:

Разница показателей у мужчин и женщин

Что касается разницы показателей, то сердце женщины даже в спокойном состоянии бьётся сильнее мужского. При среднем пульсе в 70-72 уд/мин у мужчин, пульс у женщин составляет 78-82 уд/мин. Таким образом, разница составляет примерно 8-10 уд/мин в спокойном состоянии.

А вот во время инфаркта ситуация может измениться. При наступлении сердечного приступа у мужчин чаще всего происходит резкий скачок давления вверх и тахикардия. Пульс скачет и поднимается до 90 уд/мин.

А у женщин частота сердечных сокращений может оставаться практически без изменений. Это связано с тем, что у них инфаркт способен протекать почти бессимптомно. Это опасно, так как необнаруженная болезнь может внезапно настигнуть и привести к летальному исходу.

Читайте также:  Рассчитать скорость клубочковой фильтрации (СКФ) – онлайн калькулятор и формулы

Как оказать первую помощь и стабилизировать пульс при инфаркте?

Если у человека налицо все признаки инфаркта, нужно первым делом вызвать скорую помощь. Затем алгоритм действий должен быть такой:

  • уложите больного на кровать в полусидящее положение с согнутыми коленями, под спину положите подушку – если давление у человека слишком низкое, положите его без подушек, приподняв ему ноги (если появилась одышка – посадите человека, а ноги опустите на пол);
  • расстегните ему воротник и другие, затрудняющее дыхание, элементы одежды;
  • откройте окна на улицу для доступа в комнату свежего воздуха;
  • положите под язык больного Нитроглицерин (измельчать таблетку или глотать её целиком нельзя);
  • дополнительно дайте больному разжевать пол таблетки (можно целую) Аспирина, чтобы он помогал разжижать кровь;
  • если эффекта нет, через 5-10 минут дайте ещё одну капсулу Нитроглицерина (давать Нитроглицерин можно не больше 3 раз);
  • успокойте человека, следите, чтобы он не поддавался приступам паники (для этого накапайте ему 30 капель Корвалола или валерьянки);
  • если боли очень сильные – дайте пострадавшему анальгин.

Нитроглицерин снижает давление. Поэтому, если у человека давление и пульс слишком низки, не стоит рисковать. Так как приём медикамента может усугубить состояние. До приезда скорой помощи нельзя давать больше 3 таблеток Нитроглицерина.

В случае если больной потерял сознание, дыхание прекратилось, а показатели давления или пульса стали критическими, начинайте делать непрямой массаж сердца:

  • уложите человека на любую твёрдую поверхность;
  • сложите друг на друга ладони;
  • надавливайте ими в области сердца 2 раза в секунду до прогибания грудины на 3 см.

Есть и второй способ оказания помощи: делайте 3 нажатия в области грудной клетки, затем выдыхайте один раз в рот или нос больного. Продолжайте массажировать сердце любым способом до приезда бригады скорой помощи.

Не слушайте человека, если он утверждает, что всё хорошо и сейчас пройдет. При характерных признаках инфаркта, нужно обязательно вызывать врачей. Именно в первый час после приступа легче всего помочь больному и спасти ему жизнь.

Что нельзя делать во время приступа:

  • прикладывать грелку к груди;
  • заменять Нитроглицерин Валидолом, Валокордином, Корвалолом или настойкой валерианы.

Пульс при инфаркте – какой он должен быть

Прогноз и как избежать повторного развития инфаркта?

Инфаркт – это не приговор. И даже если он случился, у вас есть все шансы прожить ещё много лет. При условии, конечно, что лечение было своевременным, и вы будете выполнять ряд предписаний и профилактических действий.

Что делать, чтобы избежать повторного приступа:

  • следите за уровнем артериального давления – если оно постоянно повышено, станьте на учёт к кардиологу;
  • откажитесь от вредных привычек – курения, употребления спиртных напитков и каких-либо запрещённых веществ;
  • сбросьте лишний вес, если он у вас есть – дополнительные килограммы оказывают немалую нагрузку на сердце;
  • контролируйте показатели холестерина и глюкозы в крови;
  • обеспечьте себе полноценный 8-часовой сон;
  • избегайте стрессовых ситуаций;
  • не переутомляйтесь;
  • занимайтесь умеренной физической активностью – разрешены гимнастика, плавание, лёгкий бег трусцой.

Отдельно хочется сказать о питании. Меню человека, перенёсшего инфаркт, должно содержать овощи, фрукты, нежирные молочные продукты, рыбу и птицу (весь жир и кожу с неё нужно удалять). Нельзя есть жареные, жирные и острые блюда, полуфабрикаты, пить крепкий чай и кофе. Также следует ограничить количество потребляемой соли.

Что касается пульса, то после инфаркта он может оставаться высоким. Но при благоприятном прогнозе частота сердечных сокращений полностью приходит в норму. Однако это не избавляет от необходимости контролировать их частоту.

Сильно повышенное или пониженное биение пульса – один из основных симптомов надвигающегося инфаркта. Важно вовремя заметить эти изменения, чтобы оказать человеку своевременную помощь. Не игнорируйте слишком явные признаки заболевания!

Инфаркт миокарда: симптомы, формы и стандарты лечения после операции

Пульс при инфаркте – какой он должен быть

Во время инфаркта миокарда на сердце действует множество факторов, в том числе кислородная недостаточность, влияние «гормонов стресса» — катехоламинов, изменение артериального давления. В результате частота сердцебиения у больного может измениться. Опасность представляют и нарушения сердечного ритма, которые сопровождаются значительным изменением пульса.

Далее в нашем материале мы определим:

  • основные и атипичные формы симптомов инфаркта;
  • какие бывают аритмии при инфаркте;
  • на какие отклонения врачи обращают особое внимание.
  • нормы ЧСС после операции на сердце;

Основные симптомы

Основные симптомы инфаркта миокарда – это не проходящая боль за грудиной и одышка. Другие признаки, в том числе и учащенное сердцебиение, возникают не во всех случаях заболевания.

Может ли быть инфаркт при нормальном давлении и пульсе – да, это возможно, особенно при небольшом поражении сердечной мышцы.

Поэтому ориентироваться на такие показатели для предварительной диагностики заболевания нельзя.

Однако в 25% случаев пульс при инфаркте миокарда учащается. Замедление пульса регистрируется реже, оно более характерно для поражения нижней стенки или абдоминальной атипичной формы заболевания.

При инфаркте миокарда отмечаются различные типы нарушений гемодинамики, то есть движения крови в камерах сердца и периферических сосудах:

  • нормокинетический: пульс и артериальное давление (АД) в норме;
  • гиперкинетический: сердцебиение учащается, АД повышается;
  • застойный: из-за нарушения сократимости сердечной мышцы кровь задерживается в легких, ее жидкая часть пропотевает в альвеолы, вызывая появление влажных хрипов, пульс учащен;
  • гипокинетический: застой крови в легких приводит к развитию отека легких, пульс при этом учащается;
  • гиповолемический: уменьшение циркуляции крови, снижение АД, учащение пульса;
  • кардиогенный шок: выраженная тахикардия, резкое падение АД.

Давление и пульс при инфаркте зависят от нарушения сократимости и расслабления миокарда, процессов сужения или расширения сосудов под действием нервной системы и гормональных влияний. В целом можно сказать, что чем больше площадь поражения сердечной мышцы, тем сильнее будут нарушения гемодинамики.

Таким образом, если инфаркт миокарда крупный, то учащение пульса более вероятно.

Обычно ЧСС при инфаркте миокарда как и у любого здорового человека составляет в норме от 60 до 100 в минуту. Ее увеличение (тахикардия) или замедление работы сердца (брадикардия) свидетельствуют о значительном нарушении сократимости сердечной мышцы или о присоединении осложнений.

Атипичные симптомы

В некоторых случаях заболевание протекает без классической загрудинной боли и проявляется другими симптомами. Для отдельных форм атипичных вариантов инфаркта миокарда частый пульс более характерен.

Сочетание сердцебиения с другими симптомами в зависимости от формы их проявления, позволяет предположить 4 варианта атипичного течения болезни:

  1. Астматический.
  2. Аритмический.
  3. Цереброваскулярный.
  4. Абдоминальный.

Астматический вариант

У больного внезапно появляется одышка, резкое чувство нехватки воздуха, переходящее в удушье. Он не может лечь на спину из-за усиления одышки в положении лежа (ортопноэ). Одновременно возникает учащение пульса до 100 – 140 в минуту. Такой вариант чаще встречается у пожилых людей или при повторном инфаркте.

Аритмический вариант

У больного без видимой причины возникает приступ сердцебиения, перебои в работе сердца, чувство его «замирания». Одновременно с учащением пульса при этой форме инфаркта миокарда снижается давление. Это сопровождается головокружением, возможен обморок. У части пациентов появляется одышка, а затем ортопноэ и признаки отека легких.

Цереброваскулярный вариант

Больного беспокоит тошнота, рвота без облегчения, головокружение, спутанность сознания. На этом фоне нередко возникают пароксизмальные тахикардии – приступ внезапного учащенного сердцебиения с частотой пульса 140 – 220 в минуту. Также могут развиваться брадиаритмии с замедлением ЧСС до 35 – 50 в минуту.

Абдоминальный вариант

Сопровождается болью в верхней части живота, под мечевидным отростком, тошнотой и рвотой. Пульс при этом нередко замедляется, так как раздражается диафрагма и проходящий по ней блуждающий нерв. Его стимуляция уменьшает частоту сердечных сокращений.

Возможные аритмии

При неосложненном течении заболевания отмечается нормальный синусовый ритм или синусовая тахикардия, пульс при этом находится в пределах 60 – 140 в минуту. Однако нарушение кровоснабжения сердечной мышцы может вызвать различные нарушения ритма.

В первую очередь виды аритмии можно распознать по изменению частоты пульса.

Тахикардия

Если при инфаркте миокарда наблюдается тахикардия с повышением пульса до 140 до 220 ударов в минуту, наиболее вероятные причины этого:

  • фибрилляция предсердий, которая осложняет до 20% случаев острого инфаркта (частое неритмичное сердцебиение);
  • желудочковая тахикардия, фибрилляция желудочков, встречающаяся у 5 – 10% больных (пульс частый, слабого наполнения и напряжения, при фибрилляции желудочков может становиться нитевидным или прощупывается очень плохо).

Подобные нарушения ритма обычно легко купируются с помощью медикаментов.

Брадикардия

Брадикардия при инфаркте миокарда с замедлением частоты пульса до 30 – 50 ударов в минуту обычно бывает признаком атриовентрикулярной блокады II – III степени. При этом желудочки начинают сокращаться в 2 раза реже предсердий или вовсе независимо от них. Такое состояние может сопровождаться:

  • острой сердечной недостаточностью;
  • резким снижением давления и аритмическим шоком;
  • потерей сознания (приступ Морганьи-Адамса-Стокса);
  • эпизодами внезапного учащения пульса более 140 в минуту (брадизависимые тахиаритмии).

Лечение проводится медикаментозно либо устанавливается временный кардиостимулятор.

Лечение после инфаркта

После перенесенного инфаркта для лечения пациенту назначаются стандартные лекарственные средства, предохраняющие и восстанавливающие сердечную мышцу, препятствующие повышению давления и учащению сердцебиения из группы бета-блокаторов.

Читайте также:  Острая сердечная недостаточность: причины, симптомы и лечение, классификация и последствия

При правильном лечении норма пульса после инфаркта миокарда в состоянии покоя составляет 50 – 65 в минуту. Именно такое сердцебиение должно быть при постоянном приеме бета-блокаторов.

Препараты этой группы при отсутствии противопоказаний назначаются стандартно всем пациентам, перенесшим инфаркт. На фоне приема бета-блокаторов отмечается и замедленный прирост ЧСС при нагрузке, поэтому ориентироваться только на показатели пульса при составлении режима тренировок не стоит.

После перенесенного инфаркта миокарда частота сердечных сокращений в покое даже без приема бета-блокаторов не должна превышать 80 в минуту. Если значение пульса больше, это увеличивает нагрузку на сердце. В результате может возникнуть относительное кислородное голодание сердечной мышцы и приступ загрудинной боли.

Внезапная отмена бета-блокаторов, например, перед выполнением нагрузочной пробы перед МСЭК (велоэргометрии или тредмила) у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, может вызвать резкое учащение пульса и повышение давления. В таком случае проба будет отменена. Перед ее выполнением необходимо постепенное снижение дозы препаратов, замедляющих пульс после инфаркта, чтобы избежать такого «синдрома отмены».

Автор статьи: Практикующий врач Чубейко В. О. Высшее медицинское образование (ОмГМУ с отличием, ученая степень: «кандидат медицинских наук»).

Как меняется пульс при инфаркте

Пульс при инфаркте у большинства пациентов учащается из-за повреждения сердечной мышцы, выброса стрессовых гормонов. Замедление сердечного ритма объясняется нарушением проводимости импульсов, нередко в первые часы после развития инфаркта чередуется редкий и частый пульс.

На фоне сложных форм аритмии может возникать шоковое состояние, бывает остановка сердца. Самостоятельно нельзя пытаться замедлить или ускорить пульс, рекомендуется прием в первые минуты приступа только Нитроглицерина и Аспирина, при любом подозрении на инфаркт немедленно вызывают скорую помощь. При остановке сердца и отсутствии пульса на сонной артерии нужен наружный массаж сердца.

Как меняется пульс при инфаркте и почему

Пульс меняется при инфаркте миокарда в 90% случаев, так как из-за ухудшения притока крови в сердечной мышце образуются зоны с разной степенью повреждения. Есть участки с полностью прекратившимся питанием, где клетки погибают от недостатка кислорода. Вокруг них расположены еще работающие миокардиоциты, но их функция снижена, вдали находится неповрежденная ткань.

Сердечный импульс при пересечении этих зон может менять скорость и направление движения. Одни участки полностью сохраняют способность к реакции на сигналы, другие реагируют в замедленном или ускоренном режиме.

В результате соседние мышечные волокна сокращаются по-разному.

Это может стать причиной, как остановки проведения импульса, так и образования очага, где он циркулирует по кругу, вызывая опасные для жизни приступы учащения ритма (пароксизмальная тахикардия, фибрилляция).

В остром периоде инфаркта возникают всевозможные нарушения частоты сокращений, изменяется ритмичность и эффективность работы сердца. Помимо местных изменений, организм реагирует на инфаркт, как на тяжелейший стресс, что приводит к выбросу стрессовых гормонов, биологически активных веществ. Они напрямую ускоряют пульс, а также могут привести к перебоям в работе сердца.

На тканевом уровне причинами нарушения частоты пульса являются:

  • кислородное голодание;
  • разрушение клеток сердца с потерей ними калия, он выходит во внеклеточное пространство, что меняет заряд мембран;
  • обменные нарушения с образованием свободных радикалов, повреждающих мышечную ткань;
  • изменение баланса основных электролитов (калия, магния, натрия), рН (кислотно-основного равновесия.

Как влияет частый пульс на кровообращение

При частом пульсе (от 90 ударов в минуту) укорачивается период расслабления сердечной мышцы, желудочки меньше заполняются кровью. Это приводит к недостаточному поступлению питания ко всем органам, в том числе и самому сердцу, головному мозгу.

Отрицательное влияние на эффективность работы сердца оказывает и нарушенная последовательность сокращений. Это бывает при образовании аномального очага, вырабатывающего сигналы. Тогда предсердия и желудочки работают в собственном режиме, что резко уменьшает объем крови, поступающий в артериальную сеть.

На этом фоне возможно резкое падение давления крови, шоковое состояние, оно становится причиной смерти больного уже в первом периоде инфаркта миокарда из-за острой недостаточности кровообращения. Особенностью такого шока (аритмогенного) является его устойчивость ко всем видам медикаментов до восстановления нормального ритма.

Частый пульс приводит и к остановке сердца из-за того, что поврежденному миокарду приходится работать в ускоренном ритме при сильной нехватке кислорода. Низкое поступление крови по коронарным артериям при спазме, закупорке и коротком периоде расслабления создает предпосылки для нестабильной работы сердца и прекращению сокращений.

Что происходит при низком

Редкий пульс связан с затруднением прохождения сердечного импульса по проводящим путям и слабой активностью мышечных волокон в зоне повреждения миокарда. В этих условиях возможно образование в желудочках своих собственных очагов, вырабатывающих сигналы для сокращения. Тогда на фоне низкой частоты импульсов из основного источника ритма (синусового узла) появляются слабые дополнительные.

Вместо эффективного и скоординированного ответа появляется подергивание (дрожание) мышечных волокон. Такое состояние опасно полным прекращением работы сердца со смертельным исходом.

Какой пульс при инфаркте бывает, почему отличается у женщин и мужчин

Обычно пульс при инфаркте учащается до 100—120 ударов в минуту, возможны и более высокие показатели.  У пациентов развивается тахикардия, не имеющая особых отличий у женщин и мужчин, так как в основном зависит от глубины повреждения, обширности зоны разрушения.

Учащению ритма способствуют:

  • болевой приступ;
  • стрессовые гормоны;
  • состояние эмоционального напряжения (страх смерти, тревожность);
  • снижение сердечного выброса;
  • дефицит кислорода в органах.

При замедлении пульса (брадикардии) чаще всего инфаркт возникает на задней стенке левого желудочка, его причиной является закупорка правой коронарной артерии. Она имеет мелкие ответвления, питающие синусовый узел (источник ритма), в нем тормозится образование сигналов или часть из них блокируется на границе с предсердиями.

Тогда роль водителя ритма берут на себя другие части проводящей системы, вырабатывающие более редкие импульсы. Редкий и частый пульс в остром периоде чередуются между собой, периодически ритм восстанавливается, потом сбивается снова.

Что делать при критическом сердцебиении при инфаркте

При критическом ускорении или замедлении частоты сердцебиения при инфаркте миокарда самостоятельно категорически запрещается принимать препараты, изменяющие ритм сердца. При сильном и затяжном приступе боли за грудиной необходим вызов скорой медицинской помощи, до ее приезда нужно:

  • придать больному полусидячее положение;
  • обеспечить приток свежего воздуха, расстегнуть воротник, ослабить пояс;
  • разжевать половинку таблетки Аспирина и под язык положить таблетку Нитроглицерина, при недостаточной эффективности через 15 минут повторить прием.

При остановке сердечных сокращений (отсутствует пульс на сонной артерии) и прекращении дыхания необходимо начать наружный массаж сердца. Для этого нужно уложить больного на пол, стать рядом на колени и ритмично надавливать на двумя руками на нижнюю треть грудины.

Если оказывает первую помощь один человек, то, по последним рекомендациям реаниматологов, не следует делать перерывы на искусственное дыхание, важнее «запустить» работу сердца. Если реанимационные мероприятия проводят вдвоем, то на 30 нажатий на грудину делают одно дыхание «рот в рот».

Низкий пульс после инфаркта

Низкий пульс (до 60 ударов в минуту) после инфаркта чаще всего объясняется кардиосклерозом. Так называется замещение работающей ткани на грубую соединительную. Замедление частоты сокращений сердца связано с тем, что:

  • сердечный импульс замедляется при прохождении через рубцовую ткань;
  • синусовый узел, вырабатывающий импульсы с нормальной частотой, может оказывается поврежденным;
  • после перенесенного инфаркта назначают медикаменты для урежения пульса.

Больному необходимо ежедневно контролировать показатели работу сердца, при частоте сокращений ниже 50 ударов в минуту необходимо снижать дозу препаратов из группы бета-адреноблокаторов, антагонистов кальция.

Особенностью лечения медленного пульса после инфаркта является опасность применения препаратов, стимулирующих работу сердца. Назначают препараты, улучшающие обменные процессы, потребление и усвоение кислорода, например, Предуктал, Милдронат, Рибоксин.

При снижении частоты сердечных сокращений до 40-45 ударов в минуту с эпизодами головокружения, потери сознания может быть рекомендована установка электрокардиостимулятора.

Меры профилактики

Для предупреждения нарушений частоты пульса при инфаркте миокарда необходима профилактика возникновения коронарной недостаточности. Для этого важно:

  • отказаться от курения, злоупотребления алкоголем;
  • изменить пищевые привычки – вместо жирного мяса употреблять постные сорта (индейка, курица, телятина), 2-3 раза в неделю заменить мясные блюда на рыбные;
  • ограничить острые, жирные, жареные блюда, сладости;
  • увеличить употребление овощей, фруктов, ягод, цельнозернового хлеба и каш;
  • не реже одного раза в год нужно проходить обследование: ЭКГ, анализы крови на холестерин и липиды, свертываемость, сахар;
  • не меньше 30 минут в день отводить для физкультуры;
  • снизить вес при ожирении;
  • в точности придерживаться рекомендаций врача по приему медикаментов, снижающих давление, холестерин крови, нормализующих ритм, препятствующих тромбозу сосудов;
  • избегать стрессов, при психоэмоциональном напряжении использовать методики расслабления при помощи дыхания, йоги, растительных успокаивающих средств.

Пульс при инфаркте миокарда изменяется в 90% случаев, чаще возникает тахикардия (ускоренный), но возможен и нормальный, замедленный. Для нормализации необходимо лечение в условиях стационара под контролем ЭКГ.

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector