Влияние шума на сердце и развитие кардиологических заболеваний — исследование cdc

Влияние шума на сердце и развитие кардиологических заболеваний - исследование cdc

Ранее считалось, что шумы в сердце говорят об опасном недуге – пороке сердца. В современной кардиологии это явление не всегда является симптомом страшного заболевания. Иногда тревожный звук в сердечной мышце возникает из-за особого потока крови в завитках сосудов и наблюдается у 90% детей.

У ребят до года шумы в сердце могут хорошо прослушиваться, но не свидетельствовать о страшном заболевании. У худеньких малышей весом 8-9 кг сердечный шум прослушивается отчетливей, чем у ребенка в год, который весит 11-13 кг. Кроме того, у новорожденного при переходе из внутриутробной жизни в наш мир сердце выполняет большую нагрузку, и потому могут прослушиваться шумы.

Причины шумов в сердце

Наличие патологии тоже нельзя не брать во внимание, поэтому посетить кардиолога нужно обязательно. Врач проведет ряд исследований и поставит правильный диагноз.

Шумы в сердце делятся на 3 категории:

  1. Систолические – могут свидетельствовать о патологии, быть симптомом заболевания не связанным с сердцем, возникают на верхушке сердечной мышцы. Чаще всего слышны в период адаптации малыша к окружающему миру.
  2. Диастолические – однозначно указывают на заболевание сердца (недостаточность клапана аорты, стеноз атриовентикулярных отверстий).
  3. Систолодиастолические – могут проявляться, если проведено внедрение искусственных аортолегочных или подключичнолегочных шунтов.

Влияние шума на сердце и развитие кардиологических заболеваний - исследование cdc

Факторы, которые провоцируют шум в сердце:

  • порок сердца (врожденный, приобретенный)
  • гипертония
  • попадание крови в сердечную мышцу через патологически развитое отверстие
  • аномалии сердечно-сосудистой системы
  • психические расстройства
  • чрезмерные физические нагрузки

Симптомы

Если шум в сердце является «функциональным», не связанный с наличием патологий, то никакие симптомы проявляться не будут.

Когда кардиолог прослушивает сердце стетоскопом, он не может определить, является ли шум атипичным. Чтобы поставить диагноз, врач обращает внимание на ряд симптомов, которые могут свидетельствовать о заболевании:

Диагностика

Врач ставит диагноз, основываясь на характере сердечного шума и данных анамнеза. Иногда этого бывает недостаточно, возникает необходимость провести ЭхоКГ исследование.

Оно более точно и дает информацию о функциональных и анатомических особенностях сердца. На основании показателей ЭхоКГ кардиолог определяет область поражения и выбирает подходящую тактику лечения.

УЗИ сердца является второстепенным исследованием, дополняющим выводы по кардиограмме.

Важно постоянно наблюдаться у одного врача, чтобы он мог отслеживать динамику развития и изменения работы сердца.

Влияние шума на сердце и развитие кардиологических заболеваний - исследование cdcЛечение

Детям, у которых наблюдаются функциональные шумы, рекомендуют не напрягаться физически, избегать стрессовых ситуаций. Если по результатам ЭКГ врач установил наличие патологии, назначается оперативное вмешательство.

Во время операции хирурги корректируют врожденную патологию, удаляют опухоль либо заменяют сердечные клапаны.

После проведения подобных манипуляций больной на протяжении 2-3 лет обязан проходить реабилитацию в специальных центрах при больницах.

Нагрузка увеличивается постепенно, индивидуально для каждого пациента разрабатывается схема постоперационного восстановления. В нее входит прием препаратов, разжижающих кровь, санитарно-курортные процедуры.

Когда нет возможности оплатить дорогостоящую операцию, либо время для ее проведения уже упущено, кардиологи назначают лекарственные препараты, поддерживающие и облегчающие работу сердца.

В случае, если операция не проводится, дети могут отставать в развитии или остаться инвалидами. После хирургического вмешательства так же не исключены осложнения и летальные исходы.

Профилактика

Если есть четко поставленный диагноз, то чтобы не усугубить положение, необходимо постоянно поддерживать сердце профилактическими действиями.

Чтобы предупредить появление шумов в сердце, будущей маме не нужно употреблять спиртное, сигареты. Постоянные визиты к гинекологу, сдача всех анализов, визит к генетику – все это поможет избежать проблем с сердцем у малыша.

Шум губит сердечно-сосудистую систему

Влияние шума на сердце и развитие кардиологических заболеваний - исследование cdc

Считается, что воздействие шума затрагивает, прежде всего, слуховой аппарат и объясняется:

  1. непосредственным травмирующим действием шума на периферический отдел слухового анализатора — внутреннее ухо;
  2. травмирующим действием на головной мозг;
  3. нарушениями в системе кровоснабжения внутреннего уха;
  4. комбинированным воздействием, связанным со всеми вышеперечисленными факторами.

Риску развития индуцированной шумом потери слуха во всем мире подвержено более 500 миллионов человек. Потеря слуха является третьим наиболее распространенным заболеванием среди взрослого населения после ишемической болезни сердца (ИБС) и артериальной гипертензии (АГ) и самой распространенной проблемой в профессиональной патологии в США и в Республике Беларусь.

На самом деле неблагоприятное воздействие шума имеет более широкий спектр негативных последствий на состояние здоровья.

Если потерю слуха может вызвать шум с уровнем звука выше 76 дБА, то нарушения в функциях сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем начинают проявляться при шумовом воздействии с уровнем звука 40 дБ (А) и выше.

При уровнях звукового давления выше 85 дБ нервно-сосудистые нарушения наступают на полгода раньше на каждый децибел шума, чем при более низких уровнях.

Изменения сердечно-сосудистой системы на начальных стадиях воздействия шума носят функциональный характер: неприятные ощущения в области сердца в виде покалываний, сердцебиения, возникающие при нервно-эмоциональном напряжении, выраженная неустойчивость пульса и артериального давления, особенно в период пребывания в условиях шума.

На электрокардиограмме может регистрироваться синусовая брадикардия, брадиаритмия, тенденция к замедлению внутрисердечной проводимости. Наблюдается наклонность к спазму капилляров конечностей и сосудов глазного дна, а также к повышению периферического сопротивления.

Функциональные сдвиги, возникающие в системе кровообращения под влиянием интенсивного шума, со временем могут привести к стойким изменениям сосудистого тонуса, способствующим развитию артериальной гипертензии. Прогипертензивным действием обладает, прежде всего, производственный шум, а также шум движущегося транспорта.

Данное действие шума находится в прямой зависимости от его интенсивности, частоты и продолжительности.

Недавние исследования показали более пагубное действие шума на сердечно-сосудистую систему, нежели это считалось раньше. Так, W. Q.

Gan с соавторами на основании изучения состояния здоровья 5223 работников в возрасте 20-69 лет продемонстрировал связь профессиональной двусторонней потери слуха с развитием ишемической болезни сердца.

Эта связь особенно была сильна среди рабочих младше 50 лет, занятых в условиях производственного шума, менее образованных и курильщиков.

Kersten N. и Backe E. нашли существенную зависимость развития инфаркта миокарда у мужчин, работавших в условиях производственного шума с уровнем звукового давления 95-124 дБ (А).

Следует отметить, что при работе, связанной с воздействием шума, нередко требуется вынужденное положение тела, повышенное внимание или нервно-эмоциональное напряжение.

К тому же работа может быть сопряжена с воздействием иных неблагоприятных факторов, таких как пыль, вибрация, токсичные вещества, неблагоприятный микроклимат — все это является отягощающими факторами, которые существенно влияют на сроки развития изменений, обусловленных воздействием шума.

Помимо производственного шума на состояние здоровья человека оказывает шум, исходящий от движущегося транспорта и городской инфраструктуры, интенсивность которого резко возросла. Для живущих вблизи аэропортов – это постоянный звук самолетов, в городах – это проходящий поезд, шум уличного движения.

Во все более урбанизированном мире шум становится частью жизни. Можно привыкнуть к нему, не замечать его, но организм, тем не менее, реагирует на все шумовые эффекты. Хроническое шумовое загрязнение может привести к неврологическим и эндокринным нарушениям:

  • головной боли, усталости, повышенной раздражительности, нарушению речи, депрессии, снижению концентрации внимания, быстрой утомляемости, снижению трудоспособности;
  • негативному воздействию на когнитивное развитие у детей;
  • более низкой массе тела новорожденных, повышению смертности среди детей до года;
  • нарушениям сна (сонливость днем, тревожный сон в ночное время);
  • значительному снижению уровня тестостерона;
  • чувству тяжести и шума в голове, возникающему к концу рабочей смены или после работы, головокружению при перемене положения тела;
  • повышению уровня катехоламинов;
  • повышенной потливости, особенно при волнении;
  • нарушению болевой чувствительности.

При этом выраженность изменений в значительной мере зависит от параметров шума (интенсивность и спектральный состав), стажа работы во вредных условиях, длительности воздействия и индивидуальной чувствительности организма.

Уровень шума окружающей среды значительно меньше по интенсивности производственного шума, однако, его воздействие распространяется преимущественно на нервную, психо-эмоциональную и сердечно-сосудистую системы организма человека.

Впервые о связи повышенного уровня шума окружающей среды с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) было объявлено рабочей группой ВОЗ по связи шумового загрязнения с заболеваемостью в 2007 году на конференции, посвященной шумовому воздействию.

Согласно данным этой группы шумом окружающей среды обусловлены тяжелые расстройства сна у 2% европейцев, невротические состояния — у 15% и 3% смертей в связи с ИБС.

Датские исследования показали, что шумовое воздействие, оказываемое транспортом, связано с более высоким риском развития инсульта среди людей старше 64,5 лет. Шумовое воздействие ночью увеличивает индекс кальцификации аорты на 8%, повышает систолическое давление в среднем на 6,2 мм рт.ст.

Читайте также:  Инструкция к препарату «Боярышник Форте»

, диастолическое давление — на 7,4 мм рт.ст. Подверженные воздействию высоких уровней шумового загрязнения люди чаще страдают ИБС, сердечной недостаточностью, аритмией, сахарным диабетом.

Дальнейшие исследования показали, что ежегодно около 43 000 случаев госпитализаций в связи с ИБС и инсультом, 6 700 преждевременных смертей из-за ИБС и около 3 300 случаев преждевременной смерти в результате инсульта происходят из-за шумового воздействия. Из этих примерно 10 000 преждевременных смертей шум дорожного движения обуславливает 89%.

Риск развития ССЗ зависит от уровня шума и длительности его воздействия. Увеличение эквивалентного уровня шума окружающей среды на 10 дБ увеличивает риск развития ССЗ на 7-17%. По мнению J. I.

Halonen, научного сотрудника Лондонской школы гигиены и тропической медицины, увеличение риска смерти от ССЗ при воздействии шума мало (4%) по сравнению с традиционными факторами риска такими, как низкая физическая активность и АГ.

Однако ВОЗ считает, что в Западной Европе 1 миллион здоровой жизни теряется ежегодно в связи с шумовым воздействием.

Экономическая оценка воздействия шума на сердечно-сосудистую систему, выполненная американскими учеными, показала, что снижение уровня шума на 5 дБ уменьшает риск развития АГ на 1,4% и ИБС на 1,8% и приводит к ежегодной экономии в 3,9 биллиона долларов для США. Европейская Комиссия оценила социальную стоимость автотранспортного и железнодорожного шума в ЕС в 40 миллионов евро в год.

Вышеназванные исследования позволили европейскому обществу кардиологов в 2015 году определить шум как фактор риска развития ССЗ и обратиться к Европейскому обществу с онлайн-петицией с целью уменьшения негативного воздействия на здоровье экологических угроз, разработки социальных и технологических подходов, чтобы, в итоге, снизить бремя ССЗ в Европе: «Защитите наши сердца. У нас оно только одно!».

Борьба с шумовым загрязнением, как с одним из факторов риска ССЗ, является актуальной и для Республики Беларусь и, скорее всего, будет рассматриваться в рамках масштабной профилактики неинфекционных заболеваний и продвижения здорового образа жизни в Республике при поддержке ВОЗ.

Авторы; О.Ф Кардаш, специалист отдела управления профессиональными рисками и охраны профессионального здоровья Республиканского центра охраны труда Министерства труда и социальной защиты Республики Беларусь, Г.Ю. Кардаш, студент 5-го курса Минского государственного медицинского университета

Материал предоставлен журналом «Охрана труда. Технологии безопасности»

Повседневный шум влияет на сердце

31-05-2013 Влияние шума на сердце и развитие кардиологических заболеваний - исследование cdc

В исследовании принимало участие 110 взрослых, которых оснастили небольшими портативными мониторами сердца. Исследователи обнаружили, что частота сердечных сокращений у людей имеет тенденцию увеличиваться по мере усиления шума, даже тогда, когда шум был небольшим, менее 65 децибел — громкость обычного разговора или смеха.

Негативное воздействие на сердечный ритм наблюдалось и при перепадах шума. Когда люди находятся в расслабленном состоянии, временной промежуток между ударами сердца длиннее, поскольку вдохи и выдохи становятся медленнее и глубже.

Так что же это означает? Что люди должны носить наушники, оберегая себя от шума, чтобы защитить свое сердце? Нет, считают эксперты.

Для любого человека воздействие ежедневных естественных шумов на функции сердца незначительны, считает Шарлотта Эриксон, соавтор исследование из Каролинского университета в Стокгольме, Швеция.

Но даже незначительное влияние на работу сердца в некоторых случаях может быть важно. Авторы исследовали воздействие на работу сердца и уровень кровяного давления разных шумов, в том числе от машин, самолетов.

Исследователи обнаружили последовательную связь между повышенным шумом на рабочем месте и риском развития сердечно-сосудистых заболеваний. Что касается фоновых шумов, таких как звуки транспорта, например, связь просматривается не явно.

Такие результаты по фоновым шумам получились потому, что сложно отфильтровать эффекты шума на конкретных людей. Можно жить в шумной части большого города, но иметь при этом хорошие звуконепроницаемые окна, например.

  • «Кроме того, некоторые люди более чувствительны к шуму, чем другие», — поясняют авторы исследования, — «Личная чувствительность к шуму будет иметь важное значение»
  • Результаты исследования были опубликованы в медицинских изданиях и в журнале «Перспективы гигиены окружающей среды».
  • Интересным в исследовании было то, что более низкие уровни шума снижают активность парасимпатической нервной системы, которая действует, снижая частоту сердечных сокращений и расслабляя кровеносные сосуды.
  • Чем громче шум, тем быстрее реакция симпатической нервной системы – сужаются кровеносные сосуды, как следствие.

«Наша главная задача заключалась в нахождении возможных механизмов, которые могут быть ответственными за наблюдаемые последствия для здоровья от шума», — сообщили авторы исследования.

Исследование не предполагало установить какой именно уровень шума может быть опасным для сердца.

Это исследование является первым шагом в изучении основных биологических механизмов связи между воздействием шума и работой сердечно-сосудистой системы.

Очень интересен вопрос о краткосрочности воздействия повторяющегося шума на работу сердца, особенно у людей, уже имеющих хронические заболевания.

Боли в сердце, что делать и как помочь, предотвратить — Доктор Комаровский

Хронический шум может влиять на здоровье сердца

Согласно новому исследованию, воздействие высокого уровня шума на регулярной основе может нанести ущерб сердечно-сосудистой системе.

Руководителем исследования был Азар Радфар (Azar Radfar ), научный сотрудник Массачусетской главной больницы в Бостоне (Massachusetts General Hospital in Boston). Результаты исследования опубликованы в Scientific Sessions, проведенных Американской Ассоциацией Сердца (AHA) в Чикаго, Иллинойс.

Шум и сердечно-сосудистые заболевания

Здоровье сердечно-сосудистой системы  является чрезвычайно важной темой исследования. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), сердечно-сосудистые заболевания отвечают за 1 из 4 смертей в США или около 610 000 смертей в год.

Многие факторы могут увеличить вероятность развития сердечных заболеваний. Хотя мы не можем контролировать некоторые факторы риска, такие как возраст, мы можем в определенной степени повлиять на наш общий риск.

Табачный дым, физическая бездеятельность (гиподинамия) и избыточный вес — это три фактора риска, которых человек может избежать. Следуя здоровой диете, бросая курить и тренируясь, можно уменьшить вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний.

Стресс также может увеличить риск сердечно-сосудистых заболеваний, а также потребление алкоголя. Кроме того, люди с диабетом или повышенным кровяным давлением имеют более высокий риск.

Материалы и методы обследования

Исследование включало 499 участников, которые не страдали онкологическими и сердечно-сосудистыми заболеваниями  в начале исследования. Участникам была выполнена позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и компьютерная томография  мозга и кровеносных сосудов.

Исследователи также изучили активность области мозга, которая регулирует стресс и эмоциональный отклик.

Ученые оценили постоянную подверженность участников воздействию шума, сравнивая их домашние адреса с данными Национальной транспортной карты шума Министерства транспорта США (United States Department of Transportation’s National Transportation Noise Map), которая включает информацию об уровнях шума на дорогах и авиационного шума. Спустя годы исследователи изучили медицинские документы участников для выявления сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты научной работы

Ученые обнаружили, что воздействие шума вызывает повышенную реакцию на стресс в мозге человека. Это может привести к воспалению в кровеносных сосудах, что может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, включая сердечный приступ или инсульт.

Из 499 участников 40 из них испытали сердечный приступ или инсульт в течение 5 лет, которые обнаружились  после первоначального тестирования.

После анализа данных ученые обнаружили, что участники с самым высоким уровнем шумового воздействия также имели самую заметную связанную со стрессом деятельность мозга. Кроме того, у них было больше воспаления в артериях.

Повышенное воспаление кровеносных сосудов — это хорошо зарекомендовавший себя фактор риска сердечных заболеваний, поэтому найти связь между этим воспалением и сердечно-сосудистыми заболеваниями не было неожиданностью. Тем не менее, участники с наибольшей стрессовой деятельностью мозга более чем в три раза чаще испытывали серьезные сердечно-сосудистые заболевания, такие как сердечный приступ или инсульт.

Даже после учета других факторов риска, таких как загрязнение воздуха, курение и диабет, ученые пришли к выводу, что участники, подвергшиеся воздействию более высокого уровня шумового загрязнения, имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний.

«Растущий объем исследований выявляет связь между окружающим шумом и сердечно-сосудистыми заболеваниями, но физиологические механизмы, лежащие в его основе, остаются неясными», — объясняет Радфар, добавив: «Мы считаем, что наши результаты дают важное представление о биологии этого феномена».

Выводы

Определение того, может ли снижение шумового воздействия уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний, потребует дальнейших исследований. Авторы исследования призывают врачей рассматривать высокий уровень шума как независимый фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний.

Читайте также:  Как продлить жизнь на 10 лет – пять простых привычек

В то время как простое удаление из области с шумовым загрязнением обычно не является вариантом, авторы призывают своих читателей рассмотреть способы снижения высокого уровня окружающего шума.

Авторы других исследований предполагают, что загрязнение воздуха и шум повышают риск сердечных приступов.

№ 4 2013 Резюме номера ~ Российский кардиологический журнал

  • СОДЕРЖАНИЕCONTENTS
  • К 50-ЛЕТИЮ РОССИЙСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА
  • От профилактической кардиологии к профилактике неинфекционных заболеваний в России
  • Проблемы внедрения новой системы кардиореабилитации в россии
  • Информационные технологии в кардиологии.

    Перспективы развития

  • Современные возможности и ограничения эхокардиографии при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
  • Сердечно-сосудистые заболевания и функциональное состояние почек
  • Диагностика наследственных нарушений соединительной ткани.

    Итоги и перспективы

  • Особенности формирования развития стенокардии в различных группах населения (по данным всемирного исследования здоровья (WHS) и исследования глобального старения и здоровья взрослых (SAGE))
  • Вегетативная нервная система при артериальной гипертензии и сердечной недостаточности: современное понимание патофизиологической роли и новые подходы к лечению
  • Пути решения проблемы артериальной гипертонии при беременности
    1. КЛИНИКА И ФАРМАКОТЕРАПИЯ
  • Когда тело не хочет: медикаментозная коррекция ожирения
  • Алгоритм дифференцированного назначения комбинированной антигипертензивной терапии у больных сахарным диабетом типа 2
    • ОБЗОРЫ ЛИТЕРАТУРЫ
  • Возможности комбинированной антигипертензивной терапии при сочетании артериальной гипертензии и ишемической болезни сердца
  • Хроническая болезнь почек: определение, классификация, принципы диагностики и лечения
    1. К 50-ЛЕТИЮ РОССИЙСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА
    2. ОТ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ КАРДИОЛОГИИ К ПРОФИЛАКТИКЕ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РОССИИ

    Бойцов С. А., Оганов Р. Г.

    Рост заболеваемости и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) во 2-й половине ХХ века в основном обусловлен особенностями образа жизни и связанными с ними факторами риска.

    Эпидемиологические и профилактические исследования в России, выполненные под руководством ВКНЦ АМН СССР и Государственного научно-исследовательского центра профилактической медицины Минздрава России позволили выявить распространенность факторов риска в различных регионах страны, их вклад в развитие ССЗ и выработать политику и стратегию профилактики сердечно-сосудистых и других неинфекционных заболеваний. Реализация национального проекта “Здоровье”, Федеральной целевой программы “Предупреждение и борьба с социально-значимыми заболеваниями” и ряд других законодательных мер способствовали снижению смертности от ССЗ в стране.

    • В научном плане перспективными являются изучение эпидемиологической ситуации в отношении ССЗ и других неинфекционных заболеваний в различных климатогеографических регионах, вклад гриппа и острых респираторных заболеваний в развитие ССЗ, генетические факторы риска, исследования по поиску комплекса маркеров, опирающиеся на результаты метаболомики и липидомики, метагеномные исследования, процессы сосудистого старения, изучение эффективности вакцинирования для профилактики ССЗ.
    • Российский кардиологический журнал 2013, 4 (102): 6-13
    • Ключевые слова: профилактика неинфекционных заболеваний, факторы риска, стратегии профилактики, эпидемиология сердечно-сосудистых заболеваний.
    • Авторы
    • Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва, Россия.

    Бойцов С. А.* – д. м.н., профессор, директор, Оганов Р. Г. – д. м.н., академик РАМН, главный научный сотрудник, руководитель отдела профилактики коморбидных состояний.

    *Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): prof.boytsov@gmail.com

    Наверх

    ПРОБЛЕМЫ ВНЕДРЕНИЯ НОВОЙ СИСТЕМЫ КАРДИОРЕАБИЛИТАЦИИ В РОССИИ

    Аронов Д. М., Бубнова М. Г.

    В статье даётся анализ состояния системы кардиореабилитации. Внедрённая в восьмидесятых годах в стране государственная система поэтапной реабилитации больных ОИМ и после АКШ постепенно перестала существовать вследствие резко изменившихся социальных условий последних двух десятилетий.

    В 2013 году на основании закона “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации”, одобренного в 2011 году Советом Федерации, Минздрав принял программу комплексной поэтапной реабилитации больных нейрологического, кардиологического, онкологического и травматологического (поражение ЦНС) профиля.

    В статье подробно рассматриваются вопросы кардиореабилитации больных ОКС/ОИМ и после АКШ и внутрикоронарных инвазивных вмешательств. На этапе пребывания больных в кардиологических стационарах (начиная с БИТ), на втором этапе – в стационаре Центра реабилитации и далее – в поликлиническом отделе Центра реабилитации (третий этап).

    Особое внимание авторы привлекают к неразрешённой в России проблеме использования программы физических тренировок как наиболее важного и обязательного метода реабилитации.

    Приводятся сведения о медико-социальной значимости кардиореабилитации: существенном снижении летальности, значительном улучшении течения болезни, снижении госпитализаций, снижении инвалидизации, улучшении качества жизни. Высказывается мысль, что эффективное внедрение кардиореабилитации в практическое здравоохранение – путь к снижению сверхсмертности, существующей в стране.

    1. Российский кардиологический журнал 2013, 4 (102): 14-22
    2. Ключевые слова: кардиореабилитация, этапы реабилитации, мультидисциплинарность реабилитации, программа физических тренировок, школа для больных, перенесших ОКС/ОИМ, фармацист.
    3. Авторы
    4. ФГБУ ГНИЦ ПМ Минздрава РФ, Москва, Россия.

    Аронов Д. М.* – д. м.н., профессор, заслуженный деятель науки РФ, руководитель лаборатории кардиологической реабилитации, Бубнова М. Г. – д. м.н., профессор, руководитель отдела реабилитации и вторичной профилактики сочетанной патологии с лабораторией профилактики атеросклероза и тромбоза.

    *Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): aronovdm@mail.ru; daronov@gnicPM.ru

    Наверх

    ИНФОРМАЦИОННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В КАРДИОЛОГИИ. ПЕРСПЕКТИВЫ РАЗВИТИЯ

    Драпкина О. М.

    Медицинское образование – непрерывное стремления врача к получению достоверной информации в течение всей жизни. Дистанционное интернет образование в медицине – закономерный процесс.

    Дистанционное обучение все чаще называют “образовательной системой XXI века”, и дело здесь не только в возможности оперативно передавать и накапливать информацию. Потребность в новой форме образования вызвана необходимостью постоянного самообучения врача.

    Современное дистанционное обучение включает в себя 2 элемента: среда передачи информации (почта, ТВ, радио, Интернет и т. д.) и методы, зависимые от способа передачи.

    В структуре Российского кардиологического общества создана и функционирует секция информационных технологий в кардиологии, которая оказывает содействие выработке, накоплении и распространении медицинской информации с использованием компьютерных технологий и коммуникаций, в том числе Интернет-технологий, позволяющих осуществлять широчайший доступ врачей к профессиональным медицинским знаниям в области кардиологии.

    Российский кардиологический журнал 2013, 4 (102): 23-27

    Ключевые слова: интернет, РКО, непрерывное медицинское образование, интернист, internist.ru.

    Авторы

    Первый Московский Медицинский Университет им И. М. Сеченова. Кафедра пропедевтики внутренних болезней ПМГМУ им. И. М. Сеченова, Москва, Россия.

    Драпкина О. М. – профессор, руководитель отделения кардиологии клиники пропедевтики внутренних болезней ПМГМУ им. И. М. Сеченова, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней ПМГМУ им. И. М. Сеченова.

    • Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): drapkina@bk.ru
    • Наверх
    • СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ОГРАНИЧЕНИЯ ЭХОКАРДИОГРАФИИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ

    Васюк Ю. А., Школьник Е. Л.

    В последние годы существенно возросла роль эхокардиографии в диагностике сердечно-сосудистых заболеваний.

    Количественная оценка размеров камер сердца, его массы, систолической и диастолической функции является одной из наиболее важных и востребованных задач ЭхоКГ, поскольку динамика этих показателей является объективным критерием эффективности лечения, а некоторые из них могут рассматриваться как предикторы неблагоприятного исхода заболевания. В статье приведены выдержки из рекомендаций европейской ассоциации по визуализирующим методам в кардиологии (EACVI) и американской эхокардиографической ассоциации (ASE), посвященных стандартизации эхокардиографических исследований, показаниям к их назначению и интерпретации полученных результатов у пациентов с различными сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также обсуждаются российские особенности назначения и выполнения эхокардиографии.

    1. Российский кардиологический журнал 2013, 4 (102): 28-32
    2. Ключевые слова: эхокардиография, показания, рекомендации, стандартизация.
    3. Авторы

    МГМСУ им. А. И. Евдокимова, Москва, Россия.

    Васюк Ю. А.* – д. м.н. профессор, зав. кафедрой клинической функциональной диагностики ФПДО, Школьник Е. Л. – д. м.н. профессор кафедры клинической функциональной диагностики ФПДО.

    • *Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): yvasyuk@yandex.ru
    • Наверх
    • СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПОЧЕК

    Кобалава Ж. Д., Виллевальде С. В., Моисеев В. С.

    Кардиоренальные взаимодействия являются актуальной и одной из наиболееобсуждаемых проблем современной медицины. Обсуждается эволюция взглядов на кардиоренальные синдромы, хроническую болезнь почек.

    Представлены российские и международные данные об их распространенности, прогностическом значении, патофизиологических механизмах, подходах к диагностике, профилактике и лечению.

    Обозначаются нерешенные вопросы и перспективы исследований в области кардиоренальной медицины.

    1. Российский кардиологический журнал 2013, 4 (102): 33-37
    2. Ключевые слова: кардиоренальный синдром, хроническая болезнь почек, нефропротективные стратегии.
    3. Авторы
    4. Российский университет дружбы народов, Москва, Россия.

    Кобалава Ж. Д. – д. м.н., профессор, зав. кафедрой пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета РУДН, зав. кафедрой внутренних болезней, кардиологии и клинической фармакологии ФПК МР РУДН, Виллевальде С.

    В.* – д. м.н., доцент, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней медицинского факультета РУДН, Моисеев В. С. – д. м.н., профессор, акад. РАМН, зав. кафедрой факультетской терапии медицинского факультета РУДН.

    Читайте также:  Миграция водителя ритма на ЭКГ

    • *Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): villevaldes@mail.ru
    • Наверх
    • ДИАГНОСТИКА НАСЛЕДСТВЕННЫХ НАРУШЕНИЙ СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ. ИТОГИ И ПЕРСПЕКТИВЫ

    Земцовский Э. В.1,2, Малев Э. Г.1, Реева С. В.1,2, Лунева Е. Б.1, Парфенова Н. Н.1,2, Лобанов М. Ю.2, Беляева Е. Л.2, Вютрих Е. В.2, Тимофеев Е. В.1,2, Белоусова Т. И.2, Бергмане О. А.2, Зарипов Б. И.1,2, Коршунова А. Л.1,2, Панкова И. А.1

    Рассмотрены общие закономерности, формирующие многообразие клинических проявлений наследственных нарушений соединительной ткани (ННСТ). Предпринята попытка приведения используемой для обозначения ННСТ терминологии в соответствие с принятыми международными подходами.

    Предложено рассматривать распространенный в России термин дисплазия как синоним ННСТ, делить все ННСТ на наследственные синдромы (НС) и диспластические фенотипы (ДФ).

    На примере фибриллинопатий рассмотрены варианты клинического полиморфизма и генетической гетерогенности НС, обсуждена клиническая значимость марфаноидной внешности как фенотипа.

    1. Российский кардиологический журнал 2013, 4 (102): 38-44
    2. Ключевые слова: наследственные нарушения соединительной ткани, наследственные синдромы, диспластические фенотипы, пролапс митрального клапана, марфаноидная внешность.
    3. Авторы

    1ФГБУ Федеральный центр сердца, крови и эндокринологии им В. А. Алмазова, Санкт-Петербург; 2Санкт-Петербургский Государственный педиатрический медицинский Университет, Санкт-Петербург, Россия.

    Земцовский Э. В.* – д. м.н., профессор, заведующий НИЛ соединительнотканных дисплазий, заведующий кафедрой пропедевтики внутренних болезней, Малев Э. Г. – к. м.н., докторант, ведущий научный сотрудник НИЛ соединительно-тканных дисплазий, Реева С. В. – к. м.н., ст. науч.

    сотрудник НИЛ соединительно-тканных дисплазий, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Лунева Е. Б. – ст. науч. сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий, Парфенова Н. Н. – к. м.н., ведущий науч. сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий, доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Лобанов М. Ю. – к. м.н.

    , доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Беляева Е. Л. – к. м.н., доцент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Вютрих Е. В. – к. м.н., ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Тимофеев Е. В. – к. м.н., науч.

    сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий, ассистент кафедры пропедевтики внутренних болезней, Белоусова Т. И. – аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, Бергмане О. А. – аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, Зарипов Б. И. – аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, Коршунова А. Л. – науч.

    сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий, аспирант кафедры пропедевтики внутренних болезней, Панкова И. А. – науч. сотрудник НИЛ соединительнотканных дисплазий.

    • *Автор, ответственный за переписку (Corresponding author): zemtsovsky@mail.ru
    • Наверх
    • ОСОБЕННОСТИ ФОРМИРОВАНИЯ РАЗВИТИЯ СТЕНОКАРДИИ В РАЗЛИЧНЫХ ГРУППАХ НАСЕЛЕНИЯ (ПО ДАННЫМ ВСЕМИРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЗДОРОВЬЯ (WHS) И ИССЛЕДОВАНИЯ ГЛОБАЛЬНОГО СТАРЕНИЯ И ЗДОРОВЬЯ ВЗРОСЛЫХ (SAGE))

    Максимова Т. М., Белов В. Б., Лушкина Н. П.

    Резюме

    Цель. По данным продольных исследований установить, под влиянием каких факторов происходит развитие ишемических болезней сердца.

    Материал и методы. По результатам двух исследований (2003г и 2007г), проведенных по методике ВОЗ, были отобраны 471 чел. в возрасте 50 лет и старше (135 мужчин и 336 женщин), обследованные как в 2003г, так и в 2007 г.

    Определены 3 группы респондентов, отличающихся по наличию ишемических болезней сердца (ИБС) или стенокардии.

    : I группа – наличие ИБС (стенокардии) в 2003г и в 2007г; II группа – ИБС (стенокардия), зафиксирована в 2007г и не была отмечена в 2003г; III группа – не было указаний на ИБС (стенокардию) ни в 2003г, ни в 2007 г.

    Получены и проанализированы основные характеристики здоровья респондентов, элементы образа жизни и обращаемости за медицинской помощью.

    Результаты. Средний возраст лиц без ИБС (стенокардии) в 2003г был значительно ниже, чем у тех, у кого это заболевание было установлено (р

    Как связаны рак и сердечно-сосудистые заболевания

    Согласно данным Росстата, основные причины смерти в России — сердечно-сосудистые и онкологические заболевания. Внедрение инновационных методов лечения в онкологии привело к улучшению выживаемости больных раком, но зарегистрирован рост заболеваемости и смертности из-за побочных эффектов онколечения, влияющих на сердечно-сосудистую систему.

    Так как проблема достаточно распространена, в медицине возникло и развивается новое направление — кардиоонкология. Для чего необходима эта специальность и как сохранить сердце здоровым в борьбе с опухолью, рассказала терапевт, кандидат медицинских наук, кардиолог «Европейской клиники» Ольга Козлова.

    Новое направление мировой медицины 

    Развитие медицины привело к увеличению продолжительности жизни, и соответственно, высокой вероятности того, что две медицинские проблемы — рак и болезни сердца — могут затронуть человека одновременно.

    Онкологическая кардиология или кардиоонкология — новая отрасль, объединяющая онкологов и кардиологов, направленная на лечение онкологических процессов в сердце, а также на контроль деятельности сердечно-сосудистой системы при проведении терапии опухолей других локализаций.

    Согласно исследованию, опубликованному European Society of Cardiology, один из десяти онкологических больных умирает от болезней сердца. У 61% умерших от сердечно-сосудистых заболеваний был диагностирован рак молочной железы, простаты или мочевого пузыря.

    Причинно-следственная связь между двумя патологиями объясняется тем, что препараты для лечения рака могут оказывать прямое повреждающее действие на клетки сердца — кардиомиоциты — и вызывать развитие сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, нарушения ритма.

    Свойство препарата вызывать такие побочные явления называют кардиотоксичностью.

    Помимо этого, противоопухолевые препараты могут провоцировать тромбозы, чаще всего венозные. Процесс тромбообразования может никак не проявляться, но даже бессимптомное его течение способно привести к тяжелым осложнениям и смерти.

    Децл и еще 6 известных людей, которые умерли от остановки сердца:

    Кто в группе риска по кардиотоксичности

    Кардиотоксический эффект лечения рака может проявляться остро во время проведения химиотерапии или через несколько суток после ее завершения. Как правило, раннее его проявление наступает в первые недели после терапии, но может заявить о себе и позднее — в течение года. Для острой, или ранней, кардиотоксичности характерны следующие симптомы:

    • головокружение,
    • дискомфорт в грудной клетке,
    • учащенное сердцебиение.

    Поздние эффекты возникают не так часто и проявляются нарушением работоспособности левого желудочка сердца или сердечной недостаточностью.

    Иногда они возникают через год после применения последней дозы противоопухолевых препаратов, в отдельных случаях — через несколько лет.

    Вероятность развития поздней кардиотоксичности выше у пациентов, получавших дополнительно к химиотерапии лучевую терапию на область грудной клетки (например, при раке молочной железы). 

    Чаще всего побочные эффекты лечения опухолевых процессов проявляются у людей со слабым сердцем, которые уже страдали теми или иными сердечно-сосудистыми заболеваниями.

    Также сильно подвержены кардиотоксическим воздействиям пожилые пациенты, чаще в возрасте старше 65 лет.

    Противоопухолевые препараты могут провоцировать побочные явления у людей, сердце которых в целом здорово, но есть повышенные риски заболеваний, например, из-за наследственности.

    Профилактика и лечение

    Задача кардиоонколога — найти баланс между эффективностью лечения и его переносимостью. Он должен разработать план лечения так, чтобы появление кардиотоксических эффектов было сведено к минимуму.

    Оценить риски осложнений помогает обследование перед началом курса лечения. Врач может назначить электрокардиографию (ЭКГ), которая позволяет изучить ритм сердца и частоту сердечных сокращений, и эхокардиографию — ультразвуковое исследование функциональных изменений сердца и его клапанов. В некоторых случаях могут понадобиться анализы крови и другие дополнительные обследования.

    Состояние основных показателей сердечно-сосудистой системы больных из группы риска обязательно контролируют на регулярной основе. Это позволяет своевременно выявить риск кардиологических осложнений и провести профилактику (например, в крайних случаях, поменять препарат на менее эффективный, в пользу снижения токсичности).

    Кроме того, кардиоонколог постоянно следит за кардиотоксическим эффектом противоопухолевого лечения — и в процессе, и после его окончания. Эта мера очень важна, поскольку сердечно-сосудистые патологии, вызванные химиопрепаратами, обратимы не всегда. Иногда они являются стойкими и требуют постоянного наблюдения у специалиста, медикаментозной коррекции.

    Рак и сердечно-сосудистые заболевания имеют ряд общих факторов риска. Снизить вероятность развития кардиотоксичности можно самостоятельно, для этого нужно придерживаться здорового образа жизни:

    • Оставьте вредные привычки в прошлом, откажитесь от сигарет и алкоголя, которые оказывают пагубное влияние на организм.
    • Употребляйте в основном здоровую пищу и поддерживайте физическую активность.
    • Врач поможет вам подобрать комплекс упражнений в соответствии с разрешенными нагрузками.
    • Избегайте стрессов и регулярно проводите время на свежем воздухе.

    Будьте внимательны к своему здоровью и при появлении неприятных симптомов со стороны сердца обязательно сообщайте о них лечащему врачу!

    Смотрите наши видео:

    Во время загрузки произошла ошибка.

    Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

    Оставьте комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *