ГБУЗ ПК «Гайнская ЦРБ»


Государственное бюджетное учреждение
здравоохранения Пермского края
«Гайнская центральная районная больница»
(34245) 2-12-34

часы работы
с 8:30ч. до 19:00 ч.

 
Адрес: Пермский край, Гайнский район,
п. Гайны, ул. Дзержинского, 36
e-mail: admgain-crb@yandex.ru

Памятка для пациента, нуждающегося в обезболивании или его родственника

Боль — это один из наиболее распространенных и наиболее тяжелых симптомов, с которыми сталкиваются пациенты, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи.

Паллиативная медицинская помощь направлена на улучшение качества жизни пациентов и их семей, столкнувшихся с проблемами, связанными с опасным для жизни заболеванием. Основной путь решения этих проблем это предотвращение и облегчение страданий за счет тщательной оценки и лечения боли и других физических симптомов.

Помните, что государством гарантировано право пациента на получение паллиативной медицинской помощи.

При наличии болевого синдрома, медицинским работником должны назначаться обезболивающие лекарственные препараты.

Обезболивающая терапия назначается поэтапно, от более слабых анальгетиков к более сильным.

Правильно подобранная обезболивающая терапия позволяет избежать болевого синдрома, и тем самым улучшить качество жизни пациента.

Задача медицинского работника, правильно подобрать необходимые лекарственные препараты, исходя из тяжести заболевания и этапа проведения обезболивающей терапии.

Медицинский работник, не может отказать в назначении и выписке обезболивающих лекарственных препаратов, если пациент в них нуждается!

Терпеть боль нельзя!

О нарушении порядка назначения и выписки обезболивающих препаратов, необходимо обращаться на телефоны «горячих линий» Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения 8 800 500 18 35

Министерства здравоохранения Пермского края 8(342)241-44-44

Ответы на вопросы, которые часто задают пациенты

1. Что такое слабые и сильные опиоидные анальгетики?

Слабые опоиды применяют для лечения умеренной боли и у пациентов с прогнозируемым длительным сроком жизни. Основным слабым опиоидным анальгетиком яв¬ляется трамадол. При непереносимости трамадола, а так¬же когда его максимальная суточная доза не снимает боль, необходимо принимать сильные опиоидные аналь¬гетики. Сильные опиоидные анальгетики — это морфин и морфиноподобные обезболивающие (просидол, таргин, фентанил и др.). Морфин блокирует болевые сигналы в спинном и головном мозге. Другие сильнодействующие опиоиды обычно прописывают людям с непереносимо¬стью морфина, а также тем, кому трудно принимать таб-летки (трансдермальные системы).

2. Почему мне назначили морфин или другие сильные опиоидные анальгетики?

В большинстве случаев если вам назначили морфин или другие сильные опиоидные анальгетики, то это потому, что другие обезболивающие не снимают вашу боль. Воз¬можно, до этого вы принимали парацетамол или другие НПВС (например, ибупрофен) или слабые опиоиды (тра-мадол). Они не всегда обеспечивают достаточное облег¬чение боли. Если у вас очень сильные боли, врач может сразу назначить сильные опиоиды.

3. Мне назначили морфин. Значит ли это, что я умираю?

Если вам назначили морфин, это еще не значит, что вы близки к смерти. Некоторые больные (чаще — онкоболь¬ные) принимают опиоиды месяцами или даже годами, тогда как другим это не нужно вообще.

Опиоиды дают больше свободы: пациенты лучше спят и меньше чувствуют боль, когда двигаются. Может вер¬нуться аппетит, и не только к еде, но и к жизни в целом.

4. Опиоидные анальгетики совсем избавляют от боли?

Обычно да, но иногда они не могут полностью снять боль, особенно некоторые ее виды: боль в костях, невралгию или боль, вызванную пролежнями. В таком случае может понадобиться другое лечение. Например, для лечения бо¬лей в костях, вызванных онкологическим заболеванием, часто нужны НПВС вместе с сильными обезболивающими. А некоторые виды боли, такие как головная боль напряже¬ния, мигрень, мышечные спазмы и судороги, вовсе не ле¬чатся опиоидными анальгетиками. Ваш врач обязательно порекомендует вам подходящее лечение.

5. Почему одним нужна большая доза опиоидов, чем другим?

Причин может быть много, среди них:

  • различия в силе боли;
  • различия в том, как ваше тело реагирует на боль;
  • причина боли (опиоиды не одинаково хорошо сни¬мают разные типы боли);
  • различия в том, как организм сопротивляется опио- идам;
  • использование других обезболивающих и нелекар¬ственных методов лечения;
  • различия в симптоматике.

6. Не лучше ли отложить опиоидные анальгетики до того момента, когда боль станет нестерпимой?

Вы обеспокоены тем, что ваш организм может привыкнуть к морфину и если это произойдет, то уже нечем будет снять боль. Если боль вернется, когда вы принимаете морфин (или другой опиоид), ваш лечащий врач или медсестра увеличат дозу, чтобы облегчить боль (если понадобится, это можно делать неоднократно).

7. Мне придется все время увеличивать дозу, чтобы контролировать боль?

Не обязательно. Многие остаются на небольших или сред¬них дозах на протяжении всей болезни. Иногда возможно снизить дозу или вовсе перестать принимать опиоидные анальгетики. Но это всегда следует делать под наблюде¬нием врача.

8. Как долго мне нужно принимать опиоиды?

Эффект со временем ослабевает?

Вы можете принимать опиоидные анальгетики до конца жизни: не важно, месяцы это или годы. Обычно эффект не ослабевает. Если вам нужно увеличить дозу, то это, как правило, из-за того, что ваше заболевание стало вызывать больше боли, а не потому, что эффект опиоидов ослабевает.

9. Появится ли зависимость от приема опиоидных анальгетиков?

Если вы подразумеваете: «Стану ли я зависим/а от этого ве¬щества и не смогу бросить, даже когда оно больше не будет нужно мне для обезболивания?», ответ: однозначно НЕТ.

Зависимость очень редка, если сильнодействующие опиоиды принимаются для облегчения боли, и об этом вам волноваться не нужно. С другой стороны, если раньше вы злоупотребляли веществами, сходными с морфином (например, героином), то у вас могут возникнуть сложно¬сти при снижении дозы опиоидов.

Если вам больше не нужно принимать опиоидные анальгетики, лучше постепенно снижать дозу под наблю¬дением врача. Причина в том, что у людей, которые при¬нимали опиоиды несколько месяцев, а потом резко пере¬стали, развивается синдром отмены, который выражается в общем недомогании и диарее. Но доза, нужная, чтобы не допустить синдрома отмены, гораздо ниже, чем доза для обезболивания.

10. Возможно ли перестать принимать опиоидные анальгетики?

Да, возможно. Когда боль под контролем и вы уже неко¬торое время находитесь на стабильной дозе опиоидов, ваш лечащий врач может предложить снизить дозу, если у вас наблюдаются побочные эффекты. Но внезапно пре¬кращать долгосрочный прием сильных опиоидов нежела¬тельно, потому что боль может вернуться, а у вас может развиться синдром отмены. Так что дозу сильнодейству¬ющих обезболивающих лучше снижать постепенно под наблюдением вашего лечащего врача.

Кроме того, можно снизить дозу или перестать прини¬мать опиоиды, если вы прошли другое лечение боли, на¬пример:

  • после радиотерапии (часто применяется при болях в костях) доза опиоидов может быть постепенно сни¬жена через несколько недель;
  • после блокады нерва (специальный укол, чтобы сделать нечувствительным болезненный нерв) доза опиоида может быть сразу же снижена вдвое и еще понижаться в течение следующих дней.

11. Как скоро боль уйдет?

Это зависит от индивидуальных особенностей вашего ор¬ганизма, но обычно люди сразу же замечают некоторое улучшение. Если у вас несколько разных типов боли, вы в депрессии или испытываете тревогу, достижение макси¬мального эффекта может растянуться на три-четыре недели.

У обезболивания три основных цели:

  • обеспечить хороший сон по ночам и комфортное самочувствие днем;
  • полностью снять боль на день в состоянии покоя;
  • освободить вас от боли при ходьбе и другой физиче¬ской активности.

Третий уровень обезболивания не всегда обеспечива¬ется только лекарствами. Иногда нужно ограничить неко¬торые виды физической активности, если они продолжают причинять боль.

12. Что будет, если опиоиды не снимут боль?

Вы можете попробовать несколько других вариантов. Ча¬сто нужно принимать НПВС вместе с опиоидным, чтобы добиться достаточного облегчения боли. А при невралгии часто назначают гормональные и другие вспомогательные препараты.

Лечение боли также включает:

  • психологическую поддержку для вас и вашей семьи;
  • расслабляющую терапию, массаж и иглоукалыва¬ние;
  • радиотерапию (особенно при болях в костях и нев¬ралгии);
  • иногда: инъекции для «выключения «нервов (блокады).

В некоторых случаях следует ограничить действия, ко¬торые усиливают боль.

13. Опиоиды вызовут у меня запор?

Скорее всего, да. Для большинства людей это худший по¬бочный эффект при лечении сильнодействующими опиои- дами. Как правило, врач назначает слабительные, когда вы начинаете лечение опиоидными анальгетиками.

Помните, что:

  • дозировка слабительных варьирует для разных лю¬дей;
  • лечащий врач может несколько раз корректировать дозу, пока не найдет оптимальную;
  • доза слабительных, которую вам назначит врач, с большой вероятностью будет выше, чем для тех, кто не принимает опиоидных анальгетиков;
  • поскольку опиоиды вызывают запор постоянно, будьте готовы принимать слабительные два-три раза в сутки;
  • цель в том, чтобы мягковатый стул был каждые два- , три дня (чаще — большое везение);
  • если вам кажется, что слабительные не действуют, спросите совета у врача как можно скорее;
  • если у вас нет стула три дня, используйте слабитель¬ные средства в свечах (ректальные капсулы) или по¬говорите с медсестрой о клизме, которая поможет вам опорожнить кишечник.

Вместе с приемом слабительных можно пить сливовый сок по утрам и вообще пить больше жидкостей в течение дня. А вот просто добавить в рацион клетчатки не помо¬жет при запоре, вызванном приемом опиоидов.

14. Нужно ли будет принимать противорвотные препараты?

Если вас вырвет вскоре после того как вы приняли опиоид- ный анальгетик, он не попадет в кровь. Тогда боль не от¬ступит, а вы можете утратить веру в эффективность лекар¬ства. Чтобы избежать этого, некоторые врачи назначают противорвотные средства вместе с опиоидами. Другие же назначают их только тем, кому это действительно нужно.

Вам необходимо принимать противорвотные средства, если сейчас вас беспокоит тошнота и у вас была рвота, ког¬да вы принимали слабые опиоиды (трамадол), или была рвота, когда вы принимали сильнодействующие опиоиды раньше.

Вам не нужны противорвотные, если сейчас вы не ощу¬щаете тошноты или вы раньше принимали морфин (или любой другой опиоид) и вас не тошнило.

15. Что делать, если мучает сухость во рту на фоне приема опиоидных анальгетиков?

Опиоидные анальгетики могут вызывать сухость во рту. Причиной сухости нередко бывает также другой лекарственный препарат, который можно заменить (или снизить дозировку). Если же сухость вызвана опиоидом, то необходимо регулярно смачивать рот: пить маленьки¬ми глотками ледяную воду или минеральную воду с газом. Чтобы увеличить приток слюны, попробуйте жевать жева¬тельную резинку (с низкой клейкостью и без сахара) или рассасывать кубики льда.

16. Может ли прием опиоидов стать причиной повышенного потоотделения?

Да, вполне может быть. Потливость может быть сильной и часто более заметной по ночам. Попробуйте снизить тем¬пературу в помещении и ложиться спать в тонкой хлопко¬вой одежде. Держите смену ночной одежды поблизости на случай, если вспотеете очень сильно. Иногда помогает парацетамол или другие противовоспалительные обезбо-ливающие. Если потливость вас очень беспокоит, обсудите это с врачом.

17. Влияет ли табакокурение на действие опиоидных анальгетиков?

Курение никак не связано с действием опиоидных аналь¬гетиков. Они одинаково работают и для курильщиков, и для некурящих, так что никакой разницы в дозировке нет.

Всегда предпочтительно бросить курить, но когда у че¬ловека сильные боли, это неподходящее время.

18. Нужно ли продолжать давать опиоиды пациентам в бессознательном состоянии?

Если пациент вдруг потерял сознание, звоните его врачу или вызывайте «скорую».

Если пациент без сознания и лечащий врач или медсе¬стра говорят, что он умрет через несколько дней или даже часов, важно продолжать прием опиоидных анальгетиков.

С пластырями это проще всего — просто продолжайте их наклеивать.

Если пациент принимал лекарства перорально, необ¬ходимо перейти на уколы или другой препарат, который не принимают внутрь. Но поскольку многие пациенты становятся всё более и более вялыми, прежде чем впасть в бессознательное состояние, можно заменить лекарство вовремя и избежать чрезвычайной ситуации.

Основная причина продолжать лечение сильнодей¬ствующими опиоидами в том, что пациенты даже без со¬знания чувствуют боль и становятся беспокойными. Кроме того, если они принимали опиоиды много недель и вдруг перестали, может развиться синдром отмены: беспокой¬ство, потливость, диарея и недержание кала.

Печать Электронная почта

 

tzar vopros
tzar priem
Внимание!  Возможны противопоказания.
Необходима консультация специалиста!

 

© ГБУЗ ПК «Гайнская ЦРБ»
Лицензия № ЛО-59-01-004635
от 29.06.2018 года
Выдана Министерством здравоохранения Пермского края
vitamin 88x31 medicinaСделано в специализированном агентстве