Лечение гипертонии, высокого артериального давления и гипертензии: препараты и таблетки

Основной целью при лечении гипертонии является снижение артериального давления до определенного уровня (менее 140/90 мм рт. ст.). Это возможно только при выполнении условия хорошей переносимости пациентом назначенных медикаментозных препаратов.

Лекарства от гипертонии и высокого артериального давления (АД) должен подбирать врач индивидуально для каждого пациента.

Нельзя принимать медицинские препараты, которые снижают АД, если вы просто слышали о средстве по телевизору или советуют друзья.

Лечение гипертонии, высокого артериального давления и гипертензии: препараты и таблетки

Необходимость в медикаментозной терапии определяется исходя из возможной степени риска осложнений на сердечно-сосудистую систему. При небольшом риске врач назначает прием медикаментов только после продолжительного наблюдения за состоянием пациента. Период наблюдения в таком случае колеблется в пределах от 3 месяцев до 1 года.

Если же риск осложнений высок, медикаментозная терапия по снижению давления назначается незамедлительно. Лечащий врач может определить прием дополнительных лекарств. Чаще если у пациента имеются сопутствующие хронические заболевания.

Назначение препаратов от давления

Назначение лекарств, снижающих давление, прямая обязанность врача-кардиолога! Артериальная гипертензия — это не тот случай, когда можно экспериментировать над своим здоровьем.

Медикаменты назначаются исходя из показателей уровня АД у пациента и сопутствующих болезней. Антигипертензивные препараты, снижающие давление разделяют на разные группы, в зависимости от состава и прямого действия.

Лечение гипертонии, высокого артериального давления и гипертензии: препараты и таблетки

Однако вне зависимости от степени гипертонической болезни снижение АД должно быть постепенным. Важно стабилизировать его без резких скачков. С особенным вниманием нужно относиться к пожилым пациентам, а также больным, перенесшим инфаркт миокарда или инсульт.

Сейчас для лечения артериальной гипертензии наиболее широко применяют 2 стратегии медикаментозной терапии:

Прием 1 препарата
Прием 2-х и более лекарств
Монотерапия или комбинированная терапия с применением небольших доз препаратов. Терапия с дальнейшим увеличением при необходимости количества назначаемого медикамента или его доз. Монотерапия на начальных стадиях лечения часто назначается пациентам с низким риском возникновения осложнений. Комбинированная  терапия. Назначение таблеток с разными принципами и механизмами воздействия может позволить добиться целевого уровня АД. При этом цель уменьшить возникновение серьезных осложнений. Кроме этого комбинированный метод терапии позволяет исключить контррегуляторные механизмы повышения давления. Одновременное  применение 2-х и более медикаментов в минимальных дозах назначают больным с большими рисками сердечно-сосудистых осложнений.

Монотерапия заключается в поиске лекарственного препарата, оптимального по своему действию для больного. При отсутствии положительного результата от применяемого метода терапии переходят на комбинированный способ лечения.

Для стабильного контроля артериального давления у пациента целесообразно применение препаратов пролонгированного действия.

Такие лекарства даже при однократном приеме обеспечивают контроль за АД на протяжении 24 часов. Дополнительным преимуществом также является большая приверженность пациентов к назначаемому лечению.

Какое выбрать лекарство от гипертонии

Лечение гипертонии, высокого артериального давления и гипертензии: препараты и таблетки

Когда врач назначает пациенту новое лекарство от давления, он старается рекомендовать дозу препарата максимально низкой.

Это делается для того, чтобы препарат не вызвал побочные эффекты. Если нормализация АД происходит в положительной динамике, врач увеличивает дозу антигипертензивного препарата.

При выборе лечебного средства от гипертензии берут в учет многие факторы:

  1. ранее замеченные реакции пациента на применение определенного медикамента;
  2. прогнозирование взаимодействия с лекарственными средствами, принимаемыми для лечения других заболеваний;
  3. поражение органов-мишеней;
  4. предрасположенность пациента к осложнениям;
  5. наличие хронических заболеваний (болезни мочевыделительной системы, диабет, метаболический синдром);
  6. выявление болезней, протекающих в организме пациента на данный момент (для исключения возможности назначения несовместимых медикаментов);
  7. стоимость препарата.

Классификация медицинских препаратов

В нашей медицине для лечения артериальной гипертонии используют современные препараты нового поколения, которые можно разделить на 5 классов:

  • Антагонисты кальция (АК).
  • Диуретики.
  • β-адреноблокаторы (β-АБ).
  • Блокаторы рецепторов AT1(БРА).
  • Ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ).

Выбор каждого медикаментозного средства для борьбы с гипертоническим заболеванием должен опираться на то, какие побочные эффекты он может спровоцировать. Также немаловажно оценить его влияние на общую клиническую картину заболевания. Цена на лекарство учитывается в последнюю очередь.

Эффективное средство может назначить только лечащий врач, имея на руках результаты диагностики.

Нельзя назначать себе то или иное лекарство самостоятельно, без разрешения доктора.

Эффективные препараты от гипертензии

Искать лучшие таблетки самостоятельно сломя голову – занятие неперспективное. Ведь каждый препарат действует на определенные источники заболевания.

Однако, положительный эффект лечения высокого АД достигается только при помощи определенных медикаментов.

Таблица: Эффективные лекарства от давления

Класс препаратов
Лекарства от гипертонии нового поколения
Ингибиторы АПФ Эналаприл, Капотен, Престариум, Беназеприл, Лизиноприл
Блокаторы рецепторов ангиотензина II Ирбесартан, Эпросартан, Лозартан
Антагонисты кальция Нифедипин, Веропамил, Изоптин, Коринфар, Амлодипин,  Лацидипин, Дилтиазем
Альфа-агонисты Допегит,  Клофелин
Диуретики Гидрохлортиазид,  Клопамид, Фуросемид
β-адреноблокаторы Атенолол, Метопролол, Лабеталол

Главной задачей при лечении пациентов с диагнозом гипертония является максимально возможное снижение риска возникновения сердечно-сосудистых осложнений и предотвращение летального исхода.

Для достижения максимальных результатов больному стоит сосредоточиться не только на снижении давления, но и пересмотреть свой образ жизни.

Важно отказаться от вредных привычек и нормализовать режим и отдых.

Эффективные препараты при гипертоническом кризе

Перед тем, как назначить определенный медикамент, лечащий врач должен оценить все риски, связанные с возможными осложнениями после его употребления.

При гипертоническом кризе и высоком давлении доктор скорой помощи может дать больному мощные средства:

  1. Капотен 25 – 50 мг (одно из лучших лекарств при кризе).
  2. Физиотенз (Моксонидин), дозировкой по 0,4 мг. Или Клонидин, дозировкой по 0,075 — 0,15 мг. Последний препарат имеет второе название – Клофелин. Его выписывают только пациентам, которые постоянно принимают данное средство. В настоящее время изъят из оборота медицинских средств.
  3. Нефедипан (Коринфара). Отлично купирует симптомы гипертонического криза. Принимается таблетками по 10 или 5 мг.

Если артериальное давление не снижается спустя 30-40 минут после приема таблеток, то доктор может сделать укол с более мощным средством.

Как снизить давление без лекарств

Нормализовать АД помогут ежедневные утренние упражнения для улучшения кровообращения. В это период человеку нужно полностью отказать от поваренной соли и острых блюд. Употреблять больше сырых овощей и продуктов, богатых калием и магнием.

Для гипертоников очень полезно мясо рыбы.

Лечение гипертонии, высокого артериального давления и гипертензии: препараты и таблетки

Для быстрого купирования симптомов гипертензии очень хорошо помогают горчичники. Достаточно поставить их на икроножные мышцы.

Постоянно повышенное АД — это опасное заболевание, лечение которого можно доверить только опытному профессионалу, избегая советов обычных людей.

Вопросы и ответы

Я нормально переношу высокое АД. Можно ли мне не принимать лекарства снижающие давление?

Отказываться от приема лекарственных средств при высоком артериальном давлении нельзя ни в коем случае. Гипертония страшна тем, что может вызвать серьезные осложнения в виде инфаркта, инсульта, развития почечной недостаточности, снижения зрения. Риск развития этих патологий одинаково высок как у людей с явными симптомами высокого АД в виде головокружений, головных и сердечных болей. Так и у людей, не ощущающих никаких признаков болезни.

У меня нормализовалось кровяное давление и уже 2 месяца не повышается, можно ли перестать принимать назначенные препараты?

Гипертония — заболевание, которое требует постоянного контроля. Пациенты со 2-й стадией и выше должны принимать препараты от давления постоянно. И лишь больные с мягкой формой болезни, когда уровень АД не превышает 150/90 мм рт.столба, могут не принимать лекарства после его нормализации. Обычно этому предшествует курс гипотензивной терапии, изменение образа жизни, немедикаментозное лечение.

Меня смущает, что врач сказал пить таблетки пожизненно. Это навредит моему здоровью?

Ежедневный прием лекарственных средств, понижающих артериальное давление, никак не влияет на трудоспособность, а значит, не нарушает привычный ритм жизни. А вот отказ от медикаментозной терапии при диагнозе «Артериальная гипертензия» обычно заканчивается гипертоническим кризом и серьезными осложнениями со стороны работы так называемых органов-мишеней. Современные препараты эффективно работают в течение суток! Рассчитаны большинство из них на однократный или двукратный прием в течение дня. Именно поэтому соблюдать врачебные рекомендации совсем не сложно.

Почему лучше принимать препараты в одно и то же время?

Самое важное — поддержка концентрации действующего вещества в организме. К тому же, прием таблеток в одно и то же время помогает выработать привычку принимать его вовремя, не забывая.

Можно ли мне прервать ежедневный прием лекарств или сделать перерыв?

Точное соблюдение рекомендаций врача и поддержание здорового образа жизни иногда способствуют нормализации АД. Иногда отсутствие стрессов и полноценный отдых способствуют снижению кровяного давления. В этом случае можно снизить дозу лекарственного средства, но только с позволения лечащего специалиста. Самостоятельное снижение дозы препарата обычно приводит к тому, что давление вновь повышается и приходится возвращаться к привычной терапии.

Чаще всего после снижения дозы препарата повышение АД происходит постепенно. Но отмена или снижение дозы некоторых средств (например, Анаприлина, Клофелина, Атенолола) может спровоцировать резкий его подъем.

Зачастую уровень АД значительно выше исходного. Это явление называется синдромом отмены. Давление резко повышается в течение суток. Подъем может проходить как бессимптомно, так и с ухудшением общего состояния.

Стоит помнить, что синдром отмены может спровоцировать серьезные осложнения в виде сильной головной боли, головокружения, расстройства сознания, инсульта, инфаркта и внезапной смерти.

У меня повысилось АД и назначили лекарства, понижающие давление. До какого уровня мне его снижать?

Международные и российские рекомендации дают точный ответ, что при лечении гипертонии необходимо добиваться снижения уровня артериального давления ниже 140/90 мм ртутного столба. Целевое АД у пациентов, страдающих сахарным диабетом, — 140/85 мм рт.ст. Эти показатели позволяют предупредить развитие патологии сердца, почек, сосудов и головного мозга. Нормализация АД препятствует наступлению гипертонического криза и связанных с ним осложнений.

Снижение артериального давления должно происходить постепенно, особенно у пожилых пациентов. Резкое изменение в сторону понижения может нарушить кровоснабжение жизненно важных органов. Достижение целевых показателей обычно занимает несколько недель.

После приема препарата сильно снизилось давление. Что делать?

Обычно лечение гипертонической болезни начинается с небольших доз медицинских средств с постепенным увеличением в случае необходимости. Резкое снижение АД может наблюдаться при изначально не сильно высоких его показателях. Также в случае гиперчувствительности к компонентам лекарственного препарата. Уровень АД в пределах ниже 110/70 мм рт.ст., сопровождающийся слабостью, головокружением, сердечными болями, требует немедленной консультации врача. Специалист уменьшит дозу препарата или назначит другое лекарство. Для облегчения своего состояния можно выпить чашечку кофе или крепкого чая.

Читайте также:  Американская ассоциация кардиологов: новые сведения о применении антиаритмических препаратов

Пью лекарство от повышенного давления уже 2 недели. До нормы оно все равно не снижается. Что делать?

Часто случается, что состояние пациента облегчается уже через несколько дней после приема препарата. При этом проходит головная боль, исчезают головокружения, не беспокоит сердце. Но нормой считается понижение артериального давления в течение нескольких месяцев. С начала приема лекарственных средств и точного соблюдения рекомендаций врача. Когда восстанавливается работа всех органов и систем организма. Если назначенное средство не имеет эффекта, то заменить его может только лечащий врач.

После начала приема таблеток, понижающих давление, мне стало еще хуже. Что делать?

Снижение уровня АД, уже привычного для пациента, порою сопровождается ухудшением общего самочувствия. При этом отмечаются головные боли, головокружения, слабость, не беспокоившие раньше. Подобные явления чаще встречаются у пожилых людей, которые, страдая от гипертонии, не лечились длительное время. Организм, привычный к высокому уровню давления, реагирует таким образом на изменения.

Ухудшение состояния не должно быть поводом для отказа от лечения. Необходимо проконсультироваться с лечащим врачом, который изменит дозировку лекарства либо назначит другой препарат.

Мне выписали несколько препаратов от высокого давления. Почему нельзя пить одну таблетку одного препарата?

Если уровень АД не превышает отметку 160/100 мм рт.ст., то обычно врач назначает один препарат в небольшой дозировке, которую постепенно увеличивает в случае надобности.

Применение двух и более наименований лекарств называют комбинированной терапией. Один препарат чаще всего оказывается малоэффективным и снижает показатели давления всего на 4-8% от исходных. Это значит, что пациентам показано лечение несколькими препаратами с разным эффектом действия, когда АД превышает 160/100 мм рт.ст.

Даже если прием одного препарата вначале лечения дает обнадеживающие результаты, то через некоторое время АД все равно повышается. Это связано с подключением в работу иных механизмов, которые влияют на его скачки.

В большинстве случаев хороший эффект оказывает лечение двумя лекарственными средствами, дополняющими действие друг друга. Комбинированная терапия хороша тем, что не вызывает неприятных побочных эффектов, которые случаются при высокой дозировке одного препарата.

На прием только одного лекарства могут рассчитывать пациенты с изначально низким АД.

Есть ли привыкание к таблеткам от гипертонии?

Лекарственные средства нового поколения в большинстве своем не вызывают привыкания. Без страха получить побочные эффекты их можно принимать на протяжении нескольких лет.

При недостаточной эффективности препарата от гипертонии врач может изменить дозировку, поменять на другое антигипертензивное средство или применить комбинированную терапию.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Артериальная гипертония – пожизненный прием препаратов?

Пожалуй, большинство пациентов на приеме у кардиолога  составляют пациенты с повышенным артериальным давлением — артериальной гипертонией (АГ).

У кого-то из них давление впервые повысилось на фоне стрессовой ситуации, кто-то давно принимает лекарственные препараты, но, как правило, мало кто имеет полное представление о своем заболевании, а главное, о том, как правильно с ним жить и эффективно лечиться.

У здорового человека артериальное давление меняется в течение суток в зависимости от уровня нагрузки (физической, психической и др.), но в целом эти колебания не превышают так называемую физиологическую норму, поддерживающую нормальную жизнедеятельность организма. Для взрослого человека нормальным считается артериальное давление не выше 140/90 мм рт. ст.

А в ряде случаев, например, при наличии сахарного диабета, заболеваниях почек — давление должно быть еще ниже на уровне 130/80 — 120/70 мм рт. ст., что позволяет предупредить прогрессирование этих заболеваний и развитие осложнений. Важную роль в поддержании артериального давления в оптимальных пределах играет состояние нервной системы, сердца и сосудов.

При АГ сердце работает с перегрузкой, перекачивая дополнительный объем крови. Со временем это приводит к повышению сопротивления со стороны сосудов, которые сужаются в условиях постоянной перегрузки. Стенки артерий утолщаются и уплотняются, теряют свою эластичность.

При длительном существовании АГ нагрузка на сосуды становится непосильной, что может привести к дегенеративным изменениям в их стенке, с развитием сужения или патологического расширения, и даже может произойти разрыв сосуда.

Если это осложнение происходит в жизненно важном органе (сердце, мозг), то оно может окончиться инфарктом миокарда или кровоизлиянием в мозг (инсультом). Но, несмотря на такую опасность, коварство АГ состоит в том, что оно долгое время может протекать совершенно бессимптомно.

Диагноз АГ обычно не ставится после однократного измерения давления, за исключением тех случаев, когда показатели слишком высоки, например, свыше 170-180/105-110 мм рт. ст.

Обычно проводят серию измерений в течение определенного периода времени, чтобы полностью исключить случайные колебания и неточности. Необходимо также принимать во внимание и те обстоятельства, во время которых проводятся измерения артериального давления.

Как правило, показатели давления увеличиваются под воздействием стресса, после крепкого кофе или выкуренной сигареты.

Примерно у 1/3 взрослого населения имеется стойкое повышение артериального давления выше 140/90 миллиметров ртутного столба.

2/3 из тех, кто страдает от гипертонии — не знают о своём заболевании, а те,  кто знает, зачастую не придают этому должного значения (особенно, если цифры не так велики, порядка 160/100 мм рт.ст.

), пока не присоединятся головные и сердечные боли, одышка, аритмия, отеки.

Интересен факт, что в кабинете врача при измерении давления показатели могут быть выше, чем в состоянии покоя, дома.

Этот эффект называется «гипертонией белого халата» и вызван страхом пациента перед заболеванием или перед доктором.

Кроме измерения артериального давления врач обычно проверяет изменения со стороны других органов, особенно если показатели давления находятся на уровне высоких цифр.

Если показатели давления у взрослого не превышают 140/90 мм. рт. ст., то повторное измерение обычно проводят не раньше, чем через год. У пациентов, чье давление находится в пределах от 140/90 до 160/100, проводят повторное измерение через небольшой промежуток времени для подтверждения диагноза.

Высокое диастолическое (нижнее) давление, например 110 или 115 мм.рт.ст., свидетельствует о необходимости немедленной терапии.

АГ является одним из наиболее распространенных заболеваний. В развитых странах повышенное давление имеют 10% взрослого населения и около 60% лиц старше 65 лет.

К сожалению, не более 30% этих людей знают о своей болезни, регулярно получают терапию и выполняют рекомендации врача.

В отличие от ряда заболеваний, которыми можно «переболеть», гипертония, как правило — это хроническое пожизненное состояние.

Артериальная гипертония чаще всего носит первичный характер и является симптомом гипертонической болезни. Реже повышенное артериальное давление вторично и является признаком заболеваний различных органов (почек, сосудов и др.). Каждое из этих заболеваний нуждается в специальном лечении, вот почему любое повышение артериального давления требует консультации врача-кардиолога.

У пожилых людей иногда встречается особый вид гипертонии, так называемая «изолированная систолическая гипертония». При этом показатели систолического давления равны или превышают 140 мм.рт.ст., а показатели диастолического давления остаются ниже 90 мм.рт.ст.

Такой вид гипертонии является опасным фактором риска в развитии инсультов и сердечной недостаточности. Нередко пациенты обращаются за помощью лишь тогда, когда диастолическое давление по их мнению становиться слишком низким — 50-60 мм рт. ст.

Иногда это может быть признаком порока сердца, но чаще — это связано с возрастными изменениями сосудистой стенки, и очень важно найти препараты, которые сократят разрыв между цифрами систолического и диастолического давления, что в свою очередь уменьшает риск развития инсульта и сердечной недостаточности.

В тех случаях, когда режимные и диетические мероприятия не позволяют адекватно контролировать артериальное давление дополнительно (а не вместо) назначаются лекарственные препараты. На сегодня их перечень достаточно внушителен.

Часто, при обращении пациента за помощью с жалобами на наличие высокого давления несмотря на прием назначенных препаратов, можно видеть, что препараты выбраны грамотно, подходят пациенту для длительного приема, а вот дозы их неадекватны.

В кардиологии существует понятие эффективной дозы — то есть такой, при которой можно рассчитывать на  проявление нужного эффекта.

А если принимать этот же препарат половинками или четверушками, да еще не 2, а один раз в сутки, а часто даже не каждый день — то ни о каком гипотензивном, а тем более лечебном действии препарата, говорить не приходится.

Назначая один или несколько препаратов, кардиолог учитывает уровень артериального давления, тяжесть течения АГ, индивидуальный суточный профиль артериального давления, основные факторы риска или причины развития артериальной гипертензии, степень выраженности поражений органов мишеней, наличие сопутствующих заболеваний, взаимодействие препаратов между собой и с другими принимаемыми лекарствами, возможность развития побочных эффектов. Поэтому абсолютно недопустимо для пациента менять назначения врача, дозы препаратов, кратность приема, отменять самостоятельно тот или иной препарат. Если же при приеме назначенной комбинации гипотензивных препаратов пациент отмечает возникновение каких либо побочных эффектов, давление не снижается или, наоборот, снижается чрезмерно, необходимо обсудить это с лечащим врачом, который, разобравшись в причинах, скорректирует ваши назначения.

Роль пациента в лечении артериальной гипертензии нельзя недооценивать.

От того, насколько он готов, в соответствии с рекомендациями врача, активно и последовательно бороться и, по возможности, устранять имеющиеся у него факторы риска, во многом зависит эффективность лечебных мероприятий.

Бороться с факторами риска — это означает отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, внося измерения в специальный дневник.

Читайте также:  Можно ли пить коньяк при гипертонии, он понижает или повышает давление?

О эффективном контроле над артериальным давлением следует говорить в том случае, если в результате модификации стиля жизни, устранения факторов риска и вредных привычек или приема антигипертензивных препаратов удается поддерживать уровень давления ниже 140/90 мм рт.

ст, а для пациентов с сахарным диабетом по возможности ниже 130/80 мм рт. ст. Достижение целевого уровня артериального давления способствует снижению относительного риска развития фатальных и нефатальных состояний / заболеваний, в сравнении с пациентами, которые не лечатся или принимают неэффективные комбинации.

Каждому пациенту с гипертонией необходимо снизить избыточный вес, вести активный образ жизни, отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя (10 — 20 г для женщин, 20 — 30 для мужчин в пересчете на чистый этанол), регулярно принимать рекомендованные препараты и контролировать их влияние на артериальное давление, вносить данные измерения артериального давления и иную необходимую врачу информацию в специальный дневник самоконтроля АД.

Если же значения артериального давления превышают указанный уровень, то  следует обсудить с врачом  возможные причины недостаточной эффективности проводимого лечения. Среди них:

  • Не выявлена причина повышения артериального давления
  • Несоблюдение рекомендаций по модификации образа жизни
  • Нерегулярный прием гипотензивных препаратов
  • Неадекватная гипотензивная терапия

Как показывает практика, при доверии пациента к своему лечащему врачу, при грамотном взаимодействии врача и пациента, в большинстве случаев удается контролировать это грозное заболевание.

А что, если Вы уже принимаете 3 или больше препаратов, а давление так и не стабилизировалось на целевом уровне? Подобная форма гипертонии относится к резистентной.

Резистентная АГ — это состояние, при котором показатели артериального давления остаются выше целевого уровня, несмотря на прием комбинации трех и более антигипертензивных препаратов. Неконтролируемая АГ не является синонимом резистентной АГ.

Неконтролируемая АГ вызвана недостаточным вторичным контролем уровня АД в связи с несоблюдением режима лечения или истинной резистентностью к терапии.

Критерием рефрактерности артериальной гипертонии является снижение систолического артериального давления менее чем на 15% и диастолического артериального давления менее чем на 10% от исходного уровня на фоне рациональной терапии с использованием адекватных доз трех и более антигипертензивных препаратов.

Отсутствие адекватного контроля артериального давления более чем у 2/3 пациентов обусловлено несоблюдением режима лечения —  псевдорефрактерностью.

Другая наиболее распространенная и легко устранимая причина этого явления — избыточное потребление поваренной соли.

К причинам, с которыми справиться значительно сложнее, можно отнести ожирение, злоупотребление алкоголем, применение некоторых лекарственных препаратов, нарушения дыхания и его остановки  во время сна, болезни почек.

Выделяют следующие факторы, связанные с повышенным риском развития резистентной гипертонии — это: пожилой возраст, высокое начальное АД, ожирение, чрезмерное употребление поваренной соли, хронические заболевания почек, сахарный диабет, гипертрофия левого желудочка, женский пол. Причиной истинной рефрактерности при АГ бывает перегрузка объемом, связанная с неадекватным приемом мочегонных препаратов.

Каков же выход?

Обычно в случае резистентной (рефрактерной) гипертонии врачи продолжают увеличивать дозы принимаемых пациентом  препаратов до максимально переносимых или добавляют последовательно четвертый, пятый, иногда и шестой препарат из других групп. Пациенты реагируют на это по-разному. Многие перестают доверять врачу, некоторые отказываются от приема препаратов совсем, потому что не отмечают никакой разницы между давлением на фоне приема горстей препаратов, и без них.

Конечно же, это решение ошибочно в корне.

Для того чтобы избежать прогрессирующего поражения органов-мишеней и грозных осложнений в будущем, продолжать прием  препаратов необходимо даже в случае, если достичь целевого уровня АД не удается.

Но, никто не будет отрицать, использование многокомпонентной комбинации препаратов значительно увеличивает риск развития побочных эффектов и непредсказуемых реакций взаимодействия препаратов между собой.

Что современная медицина может предложить в этом случае? Оказывается, есть выход.

В скором времени в нашей клинике мы будем иметь возможность предложить нехирургический метод коррекции АД путем денервации почечных артерий. Новая процедура, катетерная почечная денервация почечных артерий, помогает контролировать высокое кровяное давление путем деструкции части нервных волокон, расположенных в стенке почечных артерий.

Как нередко бывает, идея денервации не нова, это хорошо забытое старое. Хирургам давно было известно, что иссечение симпатических нервных волокон, ответственных за поддержание артериального давления, приводило к снижению артериального давления.

Но процедуру нельзя было применять для лечения АГ, так как она сопровождалась высокой операционной смертностью и такими долгосрочными осложнениями как тяжелая гипотония при переходе в вертикальное положение, вплоть до потерь сознания, нарушений функции кишечника и тазовых органов.

Но так бывает потому, что полностью выключается симпатическая стимуляция почек и других органов, что приводит к дисбалансу нервной регуляции.

Поскольку симпатические нервные волокна, иннервирующие почку, проходят непосредственно в стенке главной почечной артерии и прилежат к ней, то с помощью катетерной радиочастотной абляции (РЧА) прицельное разрушение  волокон в почечных артериях не приведет к нарушению иннервации органов брюшной полости и нижних конечностей.

Кроме того, разрушая лишь небольшую часть нервных окончаний в почечных артериях, почки не лишаются нервной регуляции. ПРИЧИНА РЕЗИСТЕНТНОЙ ГИПЕРТОНИИ В ИЗБЫТОЧНОЙ СИМПАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ПОЧЕК. А катетерная РЧА позволяет устранить эту избыточную активность. ГИПЕРТОНИЯ СТАНОВИТЬСЯ УПРАВЛЯЕМОЙ.

Введение этой процедуры в нашу практику базируется на исследовании, опубликованном в знаменитом журнале Lancet, которое показало безопасность и эффективность методики, позволяющей достигнуть стойкого снижения артериального давления до 30 мм. рт. ст. от исходного уровня.

Для подобного лечения используется радиочастотный катетер фирмы Ардиан, который вводится через прокол в бедренной артерии. Далее катетер  проводится под рентгеновским контролем в почечную артерию. Через кончик катетера радиочастотная энергия дозировано подается по окружности в 4-5 точках почечных артерий.

Процедура занимает около 40 мин, после чего катетер удаляется. Длительность пребывания пациента в стационаре составляет 24 ч. Условием для проведения процедуры является нормальная функция почек.

Но самое поразительное в процедуре то, что со временем лечебный эффект не только не уменьшается, а наоборот, артериальное давление у большинства плавно и стойко нормализуется.

В настоящее время почечную денервацию применяют только у пациентов с резистентной гипертензией. Это должно привести, примерно, к 50-процентному снижению числа осложнений и смертности, связанных с АГ.

Это не означает, что препараты больше не нужны.

Пациентам все равно, скорее всего, придется принимать лекарства от высокого давления, но количество препаратов для поддержания артериального давления на целевом уровне, значительно снизится.

Каковы побочные эффекты метода РЧА почечных артерий?

На сегодняшний день во всем мире не отмечено никаких серьезных осложнений катетерной почечной денервации. Процедура сопровождалась умеренной болью в животе, которая была купирована внутривенным введением анальгетиков и седативных средств.

Только у одного больного отмечено повреждение почечной артерии катетером до РЧА, устраненная имплантацией стента. Наиболее распространенным осложнением у незначительного числа пациентов была болезненность и припухлость в области паха.

Ухудшения функции почек не отмечено.

Кому необходимо проводить почечную денервацию?

Даннное вмешательство показано пациентам  с резистентной АГ, т.е. при стойком повышении систолическоого (верхнего) артериального давления выше, чем 160 мм рт. ст., несмотря на применение 3 и более антигипертензивных препаратов, включая диуретик.

Это особенно показано при плохой переносимости комбинации препаратов или при наличии побочных эффектов. При этом пациенты должны быть предварительно обследованы, у них должны быть надежно исключены возможные вторичные причины артериальной гипертензии (например, заболевания надпочечников).

На предварительном этапе обязательно проведение компьютерной томографии почечных артерий для уточнения анатомических особенностей сосудов.

Если у вас повышено артериальное давление — обращайтесь к кардиологам нашего центра. Вам обязательно помогут.

Должен ли я принимать препараты для лечения гипертонии

Должен ли я принимать препараты для лечения высокого артериального давления?

Введение

Если у вас высокое артериальное давление, ваши шансы получить инфаркт или инсульт увеличиваются. Давление необходимо снизить. Было бы здорово, если бы все мы могли избегать применения препаратов и снизить давление лишь с помощью здорового рациона и физических упражнений. Это помогает некоторым людям, но большинство людей также нуждаются в приеме препаратов.

Не всегда просто решить, когда начинать принимать лекарства. Врачи не имеют общего мнения по поводу людей со слегка повышенным давлением. Примите во внимание следующие факторы:

  • Если у вас очень высокое давление – выше чем 160/100, или хотя бы один из показателей выше – вам не о чем думать. Вам обязательно нужны медикаменты для снижения артериального давления.
  • Если ваше давление ниже, чем 160/100, и у вас небольшой риск сердечных заболеваний, возможно, вы сможете понизить давление без приема препаратов. Ваш риск сердечных заболеваний минимален, если:
    • У вас оптимальный уровень холестерина в крови.
    • У вас нет диабета.
    • Вы не страдаете лишним весом.
    • Вы не курите.
    • У вас нет других заболеваний сердечно-сосудистой системы.
    • Ваши близкие родственники (родители, братья, сестры или дети) не страдают сердечными заболеваниями.
  • Изменение образа жизни играет такую же важную роль в снижении артериального давления и риска инфаркта и инсульта. Для некоторых людей отказ от курения, снижение уровня холестерина, снижение веса или регулярные физические упражнения могут оказать такой же или еще лучший эффект, чем медицинские препараты.

  •  Это достаточно тяжело изменить свои привычки. Чтобы достичь результата, вы должны быть готовы к серьезным переменам. Подумайте, насколько это важно для вас снизить артериальное давление. Потом начните делать небольшие шаги для достижения цели.

  • Если полезные привычки не будут достаточными для снижения давления, вам понадобится принимать таблетки.

  • Даже принимая таблетки, вы должны будете вести здоровый образ жизни на протяжении всей жизни, чтобы снизить риск сердечного приступа и инсульта.

Медицинская информация

Что такое высокое артериальное давление?

Артериальное давление – это показатель того, насколько сильно кровь давит на стенки артерий и вен, во время движения по всему организму. Это нормально, когда давление поднимается и падает на протяжении дня, но если оно постоянно держится на высоком уровне, это признак высокого артериального давления.

Читайте также:  Лечение и классификация хронического легочного сердца

Артериальное давление взрослых людей делится на следующие категории:

  • Оптимальное артериальное давление — ниже 120/80
  • Прегипертония — 120/80 или выше, но меньше чем 140/90
  • Высокое артериальное давление 1 степени – от 140/90 до 159/99
  • Высокое артериальное давление 2 степени -160/100 или выше

Риски постоянно повышенного артериального давления

Когда артериальное давление постоянно выше нормы, оно начинает повреждать кровеносные сосуды, сердце и почки. Это может привести к сердечному приступу, инсульту и другим заболеваниям.

Высокое артериальное давление – один из нескольких факторов риска, которые увеличивают вероятность инфаркта и инсульта. Если у вас высокое артериальное давление и какой-нибудь другой фактор риска, ваши шансы получить инфаркт или инсульт увеличиваются еще больше. Некоторые факторы риска можно контролировать, другие – нет. Кроме высокого артериального давления, эти факторы риска включают:

  • Курение.
  • Повышенное содержание в крови ЛПНП («плохого») холестерина и дефицит ЛПВП («хорошего») холестерина.
  • Сахарный диабет.
  • Наличие родителя, брата или сестры с ранним сердечным заболеванием (у мужчин – до 45 лет, у женщин – до 55).
  • Мужской пол.
  • Негроидная раса.
  • Лишний вес.
  • Малоподвижный образ жизни.
  • Гипертрофия левого желудочка (нижняя левая камера сердца).

Лечение высокого артериального давления

Лечение зависит от того, имеете ли вы заболевание, которое вызывает повышение давления, насколько у вас высокое давление, и имеются ли у вас другие заболевания, такие как сердечная недостаточность, заболевание коронарных артерий, заболевание почек или диабет. Некоторым людям достаточно изменить свой способ жизни, но некоторым также необходимо принимать таблетки. В любом случае вам придется контролировать свое артериальное давление на протяжении всей своей жизни.

Существуют разные виды препаратов для лечения гипертонии. Большинству людей приходится принимать более одного препарата.

Возможно, вам придется попробовать несколько препаратов, прежде чем вы найдете подходящую для себя комбинацию с минимальными побочными эффектами. Некоторые препараты вызывают совсем незначительные побочные эффекты.

Другие могут вызвать такие симптомы, как сухость во рту, слабость, головокружение или проблемы с эрекцией.

Почему изменение образа жизни играет такую важную роль?

Изменение образа жизни и привычек помогает контролировать высокое артериальное давление. Таким образом, возможно, вам не придется принимать таблетки. Если вы уже их принимаете, здоровые привычки иногда позволяют снизить дозу.

  • Похудение всего на 4-5 кг может помочь снизить артериальное давление.
  • Физическая активность понижает давление, особенно если до этого вы вели малоподвижный образ жизни. Упражнения также помогут достичь здорового веса, но они снижают давление, даже если вы не худеете.
  • Некоторые люди могут снизить давление, употребляя продукты, богатые на калий. Это такие продукты, как постное мясо, рыба, нежирные молочные продукты, фрукты и овощи.
  • Очень важно бросить курить. Никотин, содержащийся в табаке, каждый раз временно повышает артериальное давление и ЧСС. Курение также приводит к сужению артерий, что только увеличивает артериальное давление.

Конечно, это тяжело избавиться от старой привычки. Например, если вы на протяжении всей жизни никогда не занимались спортом, возможно, вам будет тяжело начать делать упражнения. Если вы привыкли есть все подряд, вам будет тяжело изменить свой рацион.

Чтобы достичь желаемого результата, вы должны осознать, для чего вам нужны эти перемены, и быть готовым к ним. Если ваш врач считает, что вы способны сделать определенные изменения в своем стиле жизни, а вы так не считаете, честно скажите ему об этом.

Возможно, вам придется принимать таблетки от высокого давления, пока вы не почувствуете себя готовым к переменам.

Комбинация препаратов и здоровых привычек позволит вам достичь поразительных успехов в снижении артериального давления и риска сердечного приступа и инсульта.

Если вы решили сначала поменять образ жизни, врач может поставить вам крайние сроки. Например, вы может решить посвятить себя здоровым привычкам на протяжении 3-6 месяцев. Затем, если ваше давление не придет в норму, вы может начинать принимать таблетки.

Ваша информация

Вы может принять следующее решение:

  • Начать принимать лекарства от высокого артериального давления.
  • Сначала изменить свой образ жизни.

Это решение должно основываться на ваших собственных ощущениях и медицинских фактах.

Решение о том, принимать ли препараты от высокого артериального давления
Причины принимать препараты от высокого давления Причины не принимать препараты от высокого давления
  • Ваше артериальное давление составляет 160/100 или выше.
  • Ваше артериальное давление составляет 160/100 или выше, и вы страдаете диабетом, сердечной недостаточностью, заболеванием коронарных артерий или почечной недостаточностью.
  • Среди ваших близких родственников были случаи сердечных заболеваний или инсультов.
  • Медицинские препараты снижают риск сердечного приступа, инсульта и смерти у людей с высоким артериальным давлением.
  • Вы хотите изменить свой образ жизни, но еще не готовы к этому.
  • Вы пытались заниматься спортом и избавились от вредных привычек, но это не снизило вашего давления.
  • Вы уверены, что вместе с вашим врачом вы подберете подходящий вам препарат или комбинацию препаратов с минимальными побочными эффектами.

Существуют ли другие причины, по которым вы хотите принимать препараты от высокого давления?

  • Ваше артериальное давление ниже 160/100, и вы хотите попробовать соблюдать диету, делать упражнения и избавиться от вредных привычек.
  • Препараты от высокого давления слишком дорогое удовольствие для меня, если за них не заплатит страховка.
  • Вы не подвержены высокому риску сердечного приступа и инсульта.
  • Вам не нравиться идея принимать таблетки, и вы хотите контролировать ваше давление другим способом.
  • Вы уверены, что достигнете позитивного результата с помощью изменения образа жизни.
  • Вы употребляли медицинские препараты, но они не дали нужного эффекта.
  • Вас беспокоят возможные побочные эффекты препаратов.

Существуют ли другие причины, по которым вы не хотите принимать препараты от высокого давления?

Эти личные истории помогут вам принять решение.

Личные истории о применении препаратов от высокого артериального давления

Эти истории основаны на информации, собранной врачами и пациентами. Они могут помочь вам в принятии решений.

  • Олег, 59 лет: После того, как врач сказал мне, что у меня слишком высокое артериальное давление, она предложила мне поменять некоторые мои привычки. Я бросил курить, сел на диету, стал больше ходить. Я стал лучше себя чувствовать, но мое давление почти не снизилось. Сейчас я принимаю два вида препаратов от высокого давления, а также продолжаю вести здоровый образ жизни. У меня все под контролем.
  • Елена, 45 лет: Недавно я обнаружила, что у меня высокое артериальное давление. Я хочу попробовать другие методы, прежде чем я начну принимать таблетки. Я знаю, что мне нужно начать с маленьких перемен в своей жизни. Я начну с того, что буду ходить 15 минут в день 5 дней в неделю, также я буду употреблять меньше соли и поищу новые способы заправлять блюда. Через 2 недели, я добавлю себе новые цели, и буду ходить больше. Я действительно думаю, что у меня получиться.
  • Павел, 51 год: Недавно я начал принимать препараты от высокого артериального давления. Мой врач считает, что я смогу снизить свое давление, если сброшу вес и буду делать больше упражнений. Но я не готов к таким переменам. Поэтому я собираюсь принимать лекарства на протяжении 6 месяцев и затем снова поговорить с врачом о диете и упражнениях. Возможно, тогда я буду готов к этому.
  • Георгий, 64 года: Около 6 лет назад я обнаружил, что у меня слегка повышенное артериальное давление. Мой вес был немного выше нормы, и я вел пассивный образ жизни. Я сел на диету и стал регулярно ходить в тренажерный зал. У меня была сильная мотивация, потому что я не хотел принимать лекарства, если я мог этого избежать. Это сработало. Мое давление снизилось и сейчас находиться на оптимальном уровне.

Принятие мудрого решения

Используйте эту таблицу, чтобы помочь вашему врачу принять правильное решение. После заполнения таблицы, вам будет легче понять, что вы думаете по поводу применения препаратов от высокого артериального давления. Обсудите таблицу со своим врачом.

Подчеркните нужные ответы.

Мое артериальное давление выше 140/90, но ниже 160/100. Да Нет Затрудняюсь ответить
Мой врач всегда говорил, что я не подвержен риску сердечного приступа и инсульта. Да Нет
У меня достаточно денег и есть страховка, чтобы заплатить за медикаменты. Да Нет Затрудняюсь ответить
Я верю, что препараты помогут мне. Да Нет Затрудняюсь ответить
Я нормально воспринимаю тот факт, что мне придется принимать препараты до конца своей жизни. Да Нет Затрудняюсь ответить
Препараты, которые я принимаю на данный момент, не помешают действию препаратов от высокого давления. Да Нет Затрудняюсь ответить
Диета и упражнения помогли мне снизить давление. Да Нет
Мне тяжело соблюдать диету. Да Нет Затрудняюсь ответить
Мне тяжело выполнять программу упражнений. Да Нет Затрудняюсь ответить
Перед тем, как начать принимать препараты, я хочу попробовать изменить свой образ жизни. Да Нет
Я волнуюсь, что у меня будет инфаркт или инсульт, и я хочу сделать все, чтобы предотвратить их. Да Нет

Опишите все ваши остальные переживания по этому поводу.

Какое ваше общее впечатление?

Ответы из вышеупомянутой таблицы помогут вам создать общее впечатление о том, какое стоит принять решение. Возможно, одна из причин имеет для вас особое значение и перевешивает все остальные.

Данная таблица демонстрирует ваше общее впечатление о данной проблеме.

Склоняюсь к применению препаратов от высокого артериального давления Склоняюсь отказаться от препаратов от высокого артериального давления

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector