Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

На показатели артериального давления влияет тонус сосудов, сила сокращения сердца и объем крови. Если в системе регуляции АД произошел сбой, то начинает развиваться гипертоническая болезнь.

Гипертония имеет несколько стадий, и не является приговором. Гипертоники могут прожить долгую и полноценную жизнь, но есть ряд ограничений.

Знать их необходимо для предотвращения развития болезни, снижения риска возникновения криза и осложнений.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

Образ жизни гипертоников

Главное правило — регулярное посещение врача. Доктор наблюдает динамику развития заболевания, назначает медикаментозное или немедикаментозное лечение, дополнительную терапию, корректирует питание.

Для больных разрабатывают памятку при гипертонической болезни, в которой отражается дата следующего визита к врачу, меры неотложной помощи при возможных осложнения при гипертонической болезни и список лекарств.

Справиться с болезнью только при помощи медикаментов невозможно. Здоровый образ жизни при гипертонии и соблюдение рекомендаций врача — половина успеха в борьбе за здоровье.

Больные обязательно должны придерживаться диеты, высыпаться, регулярно отдыхать, заниматься физкультурой, много гулять и избегать негативных эмоций.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

Кардинально менять образ жизни при гипертонии не рекомендуется — это спровоцирует стресс и повышение АД. Все новое вводится постепенно, как постепенно избавляются и от вредных привычек. Обязательно нужно исключить алкоголь при второй и третьей стадии заболевания.

А на начальном этапе врачи разрешают немного красного вина. Курение при гипертонии недопустимо. У курящих людей воспаляются сосуды, что приводит к образованию в больших количествах холестерина. Бляшки затрудняют нормальное движение крови.

Курение и гипертония вместе приводят к быстрому развитию криза, и могут закончиться летальным исходом.

Диета при гипертонии

Есть несколько простых правил, как жить с гипертонией. И первое из них — соблюдение постоянной диеты. Чтобы избавиться от этого заболевания, гипертоникам необходимо полностью пересмотреть свое меню, и исключить ряд продуктов.

Врачи составили список того, что нельзя есть при гипертонии и повышенном давлении. В него входит:

  • Консервы и пряности,
  • Соленая, острая и копченая пища,
  • Жирные продукты,
  • Выпечка,
  • Фастфуд,
  • Газированные напитки,
  • Энергетики,
  • Субпродукты,
  • Продукты быстрого приготовления.

Готовая пища должна быть не пережаренной: рекомендуется продукты тушить или отваривать, готовить на пару. Можно пить воду, травяные чаи, натуральные соки.

От крепкого чая и кофе нужно отказаться, но на начальных стадиях разрешены кофейные напитки.

Ограничить же придется следующие продукты:

  • Соль. Дневное количество соли не должно превышать 5 г,
  • Сахар, мед, варенье и джемы, конфеты,
  • Жирную сметану, творог, йогурт, майонез,
  • Количество жидкости: вместе с супами нужно выпивать в день не более 1,5 л.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

Правильно сформировать рацион означает включить в него продукты, понижающие давление: обезжиренное молоко, шпинат, запеченный белый картофель, бананы, черный шоколад, несоленые семечки подсолнуха. Эти же продукты рекомендуется употреблять в пищу даже людям с нормальным АД с целью профилактики. Категория полезных продуктов включает в себя:

  • Рыбу,
  • Морепродукты,
  • Нежирное мясо (телятина, ягнятина, кролик),
  • Молочные продукты с низким процентом жирности,
  • Каши (гречневая, пшенка, манка, булгур, киноа, овсянка, чечевица),
  • Бульоны и нежирные супы,
  • Овощи и фрукты.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

Не менее важен и режим питания. Завтрак должен быть не позднее чем через час после пробуждения. В течение дня приемы пищи разбиваются на три — четыре раза. Ужин рекомендуется легкий, без мяса и трудноперевариваемых продуктов.

Психологический климат и работа

Негативные эмоции, стрессовые ситуации, умственное перенапряжение провоцируют рост давления. Проблемы в семье, неудовлетворенность личной жизнью, сложности в общении с коллегами и друзьями также негативно сказываются на самочувствии гипертоника. Все это — главные источники появления и развития заболевания.

Для людей с диагнозом гипертония противопоказана работа, связанная с большими физическими или эмоциональными нагрузками, ночные смены, продолжительный рабочий день, работа в шумной обстановке.

Если стресса нельзя избежать, нужно научиться контролировать эмоции и отдыхать. Наличие негативных эмоций приводит к появлению высокого уровня адреналина в крови.

Результат — нарушение работы центральной нервной и кровеносной системы.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

Организация отдыха играет важную роль. Отдых необходим не только для восстановления физических сил, но и психологической разгрузки.

Гипертоникам полезен активный отдых: прогулки, йога, плавание, иппотерапия, медитации. Нужно найти несколько занятий, которые будут приносить удовольствие: вышивка, вязание, рисование и т.д.

Где лучше жить гипертоникам

Уровень артериального давления зависит и от атмосферного давления. Где лучше жить людям с диагнозом гипертония — зависит от многих факторов.

Регион не должен иметь резкой и частой перемены погоды, больших температурных разниц между днем и ночью, затяжных дождей в летний период. Для жизни и отдыха климат подойдет с мягкой зимой, теплым и в меру влажным летом.

Для отпуска идеальны климатические условия Анапы, Крыма, Дагестана в осенний период.

Климат для гипертоников должен иметь средний уровень влажности и летнюю температуру, не превышающую +22+24°С. Высокая влажность и жара могут спровоцировать сбои в работе легких и сердца. Сухой и жаркий климат подходит больше.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

Хорошим выбором для жизни станет горный регион или прибрежный. Воздух в горах или у моря всегда более чистый, богатый кислородом. Польза же лесной зоны — отсутствие резкой перемены погоды, невысокий уровень влажности, отсутствие ветров и достаточное количество тени. Особенно полезен воздух хвойных лесов, насыщенный фитонцидами.

Врачи отмечают, что у людей, которые живут в северных городах, таких как Мурманск, Архангельск или Норильск гипертония развивается активнее. Объясняется это влажностью, отсутствием солнца, ветрами и затяжными зимами.

Полеты на самолете и гипертония

Во время взлета и посадки в салоне самолета искусственно меняется давление. Чаще всего это происходит довольно быстро.

Если для здоровых людей долгие перелеты безопасны, то для гипертоников они могут закончиться ухудшением самочувствия. У человека могут развиться такие симптомы, как боли в груди, одышка, учащенный сердечный ритм.

Долгое сидение приводит к повышенной нагрузке на ноги, отечности и болезненным ощущениям.

Гипертония и самолет могут быть совместимы при соблюдении ряда правил. Первое из них — при продолжительности полета более 2 часов — регулярно вставать с места, вращать ступнями, сгибать и разгибать ноги в коленных суставах.

Если диагностирована вторая степени гипертонии, то лучше забронировать место с кислородным ингалятором. Это снизит возможные риски при полете до минимума. Перед посадкой в самолет можно принять валидол для большего спокойствия.

Если наблюдаются приступы стенокардии, то рекомендуется выпить нитроглицерин и 70 мг аспирина.

Во время полета лучше отвлекать внимание чтением, просмотром фильма или общением с соседями.

Нельзя концентрироваться на самочувствии и выискивать симптомы болезни. Также рекомендуется пить больше жидкости.

При тяжелой форме болезни полеты противопоказаны. Также нельзя летать в течение 6 месяцев после инфаркта.

Разрешенные и запрещенные виды спорта

Во время консультации больных о том, как жить с гипертонией, много внимания врачи уделяют физической активности. Небольшие посильные нагрузки и занятия спортом необходимы для здоровья гипертоников.

Но профессиональный спорт, сопряженный с эмоциональными нагрузками, запрещен. Как запрещены и любые сложные занятия во время обострения болезни, а также для больных с 3 стадией ГБ.

Перед началом любой тренировки необходимо измерить частоту пульса и показатели АД.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

К наиболее распространенным видам спорта, разрешенным при гипертонической болезни, относятся:

  • Плавание и акваэаробика,
  • Дыхательная гимнастика,
  • Йога,
  • Ходьба со скандинавскими палками,
  • Танцы,
  • Легкий бег,
  • Гимнастика с фитболом,
  • Лечебная физкультура,
  • Лечебная верховая езда,
  • В зимний период — лыжи,
  • Сквош,
  • Теннис.
Читайте также:  Как родить здорового ребенка: 10 заповедей из свежего номера european heart journal

В теплое время года показаны долгие прогулки и велопрогулки. Езда на велосипеде укрепит мышцы тела и нервную систему, положительно скажется на насыщении кислородом тканей и органов, улучшит сон.

Ездить нужно с умеренной скоростью и по прямым дорогам: подъем в гору может вызывать повышенную нагрузку на сердце. Можно заменить велосипед на велотренажер. Утро полезно начинать с неторопливых пробежек.

Ими же хорошо заканчивать день: это нормализует тонус сосудов, улучшает работу сердца, понижает АД, насыщает мозг кислородом и укрепляет весь организм. Во время бега необходимо контролировать пульс.

Его норма индивидуальна для каждого пациента, но чтобы установить предельное значение — из 220 вычитают свой возраст. Бег лучше начинать с 15-минутного занятия. Репризы бега сочетать со спокойным шагом, а со второй недели увеличивать продолжительность пробежки на 5 минут.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

При занятиях фитнесом в спортзале и в тренажерном зале гипертоникам противопоказаны силовые упражнения. Они направлены на коррекцию отдельных групп мышц, но приводят к резкому повышению АД.

Внимание лучше уделить изотоническим нагрузкам.

  В них задействованы основные мышцы тела, а в результате происходит насыщение кислородом тканей и органов, нормализуется работа сердца, укрепляется сердечная мышца.

Можно заниматься бодибилдингом при гипертонии, если соблюдать простые условия:

  • Тренировки начинать с разминок,
  • Основной комплекс упражнений начинается с нагрузки для ног,
  • Чередовать нагрузки на разные части тела,
  • Не употреблять ничего сладкого перед занятиями,
  • Во время тренировки выпивать не более 500 мл жидкости,
  • Не допускать появления одышки,
  • Не выполнять упражнения, требующие нижнего положения головы,
  • Выбирать снаряды с регулируемым уровнем нагрузки.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

Запрещены гипертоникам любые силовые тренировки, поднятие большого веса и длительная аэробика. Если во время занятия появилась одышка, тахикардия, боль в области груди, головокружение или слабость — тренировку необходимо прекратить до нормализации пульса и самочувствия. Если же симптомы усиливаются — немедленно обратиться к врачу.

Противопоказания при артериальной гипертензии

Резкое повышение показателей артериального давления (АД) с устойчивой динамикой принято называть гипертензией или гипертонией.

Полностью вылечить патологию невозможно, но при правильно подобранной терапии артериальная гипертензия может не беспокоить долгие годы.

Держать показатели в пределах нормы получится при соблюдении рекомендаций врача и регулярном приеме гипотензивных препаратов.

Общие рекомендации для гипертоников

Важно при первых признаках заболевания узнать об имеющихся особенностях гипертензии. Самостоятельное лечение и попытки снизить давление нетрадиционными методами может быть более, чем опасно.

О том, какие существуют противопоказания при гипертонии, расскажет лечащий врач, ведь только он сможет оценить состояние пациента.

Следует обратить внимание на основные аспекты и быть готовым к серьезным изменениям.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

Образ жизни

Кроме адекватной терапии, человеку, страдающему от высокого давления, важно обратить внимание на свой образ жизни, пересмотреть рацион и исключить факторы, которые увеличивают риск повышения АД.

Чтобы предупредить развитие артериальной гипертензии, важно прибегнуть к профилактическим мерам еще с молодого возраста. Здоровый образ жизни и преодоление вредных привычек – залог крепкого здоровья.

Для поддержания организма в форме просто необходимо исключить располагающие факторы, узнать о возможной предрасположенности к гипертензии, а также не забывать о противопоказаниях.

Специалисты всегда советуют придерживаться основных правил и исключить факторы, провоцирующие повышение давления:

  • употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • стрессовые ситуации;
  • пренебрежение отдыхом и полноценным сном;
  • вредные для организма продукты;
  • большие физические и психологические нагрузки.

Важно помнить, что скачки АД — первый шаг к ишемической болезни сердца.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

Активный отдых

Сон и бодрствование, а именно правильные, необходимы больному с подобной патологией. Изменения, которые происходят при гипертонии, зависят от активности человека. Во избежание осложнений и для нормального функционирования всех систем организма важно достаточно отдыхать, но и не забывать о небольших и необходимых нагрузках.

Активность при гипертонии должна быть сбалансирована и дозирована. Есть несколько упражнений, которые необходимы для гипертоников. Чтобы держать на нормальном уровне АД, пациентам рекомендуют бегать трусцой, заниматься спортивной ходьбой, а вот силовые занятия нужно исключить. Показанием к отмене определенных упражнений могут стать чрезмерная усталость и боль при их выполнения.

На отдых также важно найти время, но увлекаться этим нельзя. Малоподвижный образ жизни может привести к развитию не только устойчивой гипертонии, но также вызвать нарушения со стороны других систем организма.

Постоянный контроль за артериальным давлением предупредит внезапные скачки. Ведя специальный дневник, гипертоник сможет сам определить, какой интенсивности допускаются нагрузки, а когда следует дать организму отдохнуть.

Рекомендации по составлению рациона для гипертоника

При артериальной гипертензии важно также пересмотреть меню, а при обострениях болезни соблюдать специальную щадящую диету. В рационе нужно корректировать питание согласно состоянию организма и знать, что противопоказано есть при гипертонии.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

Давно известно, что жирная, жареная и соленая пища негативно отражается на показателях АД. То же можно сказать о злоупотреблении алкоголем, какао-напитками. Эти продукты важно исключить из меню полностью и придерживаться правильного сбалансированного питания.

Существует ряд советов, которые просто необходимо соблюдать всем людям, страдающим гипертензией.

Соль допускается только в минимальном количестве, чтобы сделать блюда не слишком пресными. Натрию свойственно удерживать жидкость в организме, кроме того, он приводит к сужению просвета в сосудах, что оказывает влияние на скорость кровотока.

Рацион должен включать продукты с высоким содержанием магния и калия. Первый микроэлемент позволяет нормализовать работу нервной системы и придает артериям эластичность. Второй же положительно влияет на функции сердечной мышцы и подавляет чрезмерную активность сосудистых стенок.

Эти полезные вещества можно встретить в бобовых и орехах, овощах, арбузах, моркови, черной смородине, винограде, киви и бананах. В рационе гипертоника должны присутствовать продукты, обладающие удивительными свойствами и способные нормализовать давление:

  • изюм;
  • томаты;
  • говядина;
  • морская капуста;
  • чернослив;
  • апельсины;
  • зеленый лук;
  • имбирь;
  • красный перец салатный;
  • редис;
  • цикорий;
  • овсяные хлопья.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

Этот список можно дополнить, но важней обратить внимание и исключить из питания продукты, которые противопоказаны при гипертензии:

  • жирные сорта мяса;
  • сыры;
  • маргарин;
  • кофеин;
  • специи;
  • алкоголь.

Еда с высоким содержанием холестерина разрушает сосуды, отложениями в виде вредных частиц на стенках.

Рацион пациента должен включать максимальное количество фруктов и овощей, а также травы. Важно кушать нежирные сорта рыбы и диетические виды мяса: курицу, перепелок, телятину.

Следует обратить внимание на продукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты: ее запасы настоятельно рекомендуют пополнять гипертоникам. Витамин С укрепляет сосуды и положительно сказывается на иммунитете человека.

Очень важно придерживаться всех ограничений в еде, а также следить за калорийностью приготовленных блюд. Лишний вес может стать источником увеличения показателей артериального давления.

Предел физической нагрузки

С одной стороны, специалисты утверждают, что активность повышает цифры на тонометре, но это свойственно чрезмерным нагрузкам. Сбалансированные и облегченные схемы упражнений пойдут только на пользу.

Человек, даже страдающий гипертонией, просто обязан двигаться. Повседневные облегченные нагрузки не всегда полезны: физический труд подразумевает напряжение определенных групп мышц, при этом происходит только однотипный тренинг.

Чтобы нагрузки принесли пользу, они должны быть сбалансированными и разносторонними.

Для этого разработана лечебная физкультура (ЛФК), применение которой помогает справиться с развитием недуга.

Читайте также:  «Аспирин» детям – можно ли давать ацетилсалициловую кислоту и в каких дозировках

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

В любом случае перед началом занятий лечебным спортом нужно проконсультироваться с врачом. Если в процессе профилактики нет большой опасности, то на разных стадиях схема занятий сильно отличается.

С началом развития болезни рекомендуют пешие прогулки, посещение тренажерного зала, бег трусцой, массаж, катания на велосипеде или лошади. А вот уже на третьей стадии гипертонии допускается только умеренная дыхательная гимнастика.

Жизненный уклад

Правильно расставленные приоритеты и сконструированный режим дня помогут человеку всегда держать в норме показатели АД. Распорядок особенно важен для людей пожилого возраста. Нужно правильно распланировать свой день и придерживаться намеченной цели.

Чтобы организм адаптировался и не испытывал потрясений, необходимо ложиться спать и вставать примерно в одно и то же время. Перед сном лучше воздержаться от эмоциональных потрясений, поэтому остросюжетное кино или фильмы ужасов исключают из программы вечернего просмотра.

Чтобы организм отдохнул, перед сном лучше осуществить пешую прогулку по свежему воздуху. А утром после пробуждения для активизации сил нужно сделать зарядку. Для питания также важно определить одни и те же часы. Приемы пищи разделяют на 4–6 раз небольшими порциями.

Купание не только необходимо в целях личной гигиены, но и помогает укрепить организм. Вода действует расслабляюще и снимает усталость, а также ненужное напряжение.

Вредны для гипертоника одиночество и скука: они его угнетают. Поэтому положительные эмоции — жизненная необходимость. Встречи и общение с друзьями, близкими и родственниками помогут нормализовать давление и предупредят нервные расстройства.

Созданные комфортные условия для гипертоника — неотъемлемая часть терапии для нормализации АД.

Вредные привычки

Основными противопоказаниями при высоком АД являются употребление алкоголя и табакокурение. Отказ от этих вредных привычек необходим как на этапе профилактики расстройства, так и для предупреждения рецидивов.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

В результате приема алкогольных напитков сужается просвет сосудов, кровь не поступает к внутренним органам и в мозг, что чревато серьезными последствиями для здоровья. Постоянное распитие алкоголя неминуемо ведет к развитию болезни и повышает риск гипертонического криза.

Заядлым курильщикам сложно отказаться от пагубной привычки, но нужно помнить о том, что каждая сигарета оказывает негативное влияние на организм. Противопоказанный при нарушениях ритма кровотока никотин поступает при вдыхании дыма в легкие, усиливает выработку гормонов и провоцирует повышение артериального давления.

Когда у человека, пристрастившегося к сигаретам, диагностируют гипертонию, важно направить все силы на отказ от вредной привычки.

Таким пациентам рекомендуют:

  • пройти специальный тренинг;
  • принимать лекарственные препараты, которые вызывают отвращение к курению;
  • пропить курс медикаментозных средств с целью вывести вредные вещества, которые скопились с годами.

Бросить курить непросто: это большой стресс для организма как в физическом плане, так и в моральном. Поэтому назначают успокоительные, седативные и снотворные препараты. Подбирает их специалист, учитывая индивидуальные особенности, а также факт устойчивой гипертензии.

Утверждают, что полностью вылечить гипертонию невозможно, и это так. Но улучшить качество жизни и удерживать давление на уровне нормы можно при правильном подходе и регулярном посещении врача.

Загрузка…

Противопоказания при гипертонии

Главная › Гипертония

09.04.2020

Гипертоническая болезнь — резкое повышение артериального давления вследствие воздействия разных факторов. Патологию не удастся полностью излечить, но, соблюдая врачебные рекомендации при гипертонии, болеющий человек живет долгие годы активной и насыщенной жизнью. Чтобы минимизировать количество скачков давления, необходимо придерживаться некоторых ограничений.

Что противопоказано при артериальной гипертензии, гипертонии?

Зачем нужны противопоказания?

Гипертония — заболевание, связанное с регулярным или периодическим повышением артериального давления до уровня 140/90 и выше. Болезнь протекает в хронической форме, а временами при интенсивном воздействии факторов извне, обостряется. При гипертонической болезни введение ограничений улучшает эффект, осуществляемый основной терапией, и укрепляет организм.

Ограничения при гипертонии

Первое, что необходимо сделать гипертоникам — пересмотреть свой образ и ритм жизни. На изменение давления влияет множество внешних факторов, поэтому некоторые привычки необходимо исключить и привыкнуть к более здоровым вещам. Что противопоказано гипертонику определяет врач, поскольку у каждого пациента недуг протекает по-разному и требует разных методов терапии.

Заболевание чаще поражает женщин после 45 лет, что также может быть связано с гормональными изменениями.

Диетическое питание

Это правило очень релевантно и для гипертоников. Ученые доказали, что у любителей жирной и жареной пищи риск развития болезни значительно выше, чем поклонников ПП. Если диагноз уже прозвучал, для минимизации его проявлений необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Не злоупотреблять солью. Хлорид натрия провоцирует задержку воды во внутренних органах, что, в свою очередь, приводит к сужению сосудистых стенок. Поэтому употребление соли необходимо свести к минимуму.
  • Питаться продуктами, обогащенными калием и магнием. Первый микроэлемент минимизирует отрицательное воздействие на сосудистые стенки, а второй нормализует работу нервной и сердечно-сосудистой системы.
  • Избегать скопления холестерина. В жирной пище большое количество этого вещества, поэтому необходимо компенсировать его продуктами, способствующими скорейшему выведению элемента.
  • Снизить количество употребляемого кофе и зеленого чая. В этих напитках содержится много кофеина, который повышает артериальное давление.
  • Употреблять продукты, обогащенные витамином С. Этот микроэлемент укрепляет сосудистые стенки.

Артериальная гипертония у взрослых. Клинические рекомендации

  • антигипертензивная терапия
  • артериальное давление
  • измерение артериального давления
  • сердечно-сосудистые осложнения
  • сердечно-сосудистый риск
  • динамическое наблюдение
  • рекомендации
  • гипертония
  • образ жизни
  • поражение органов-мишеней
  • АГ – артериальная гипертония (гипертензия)
  • АД – артериальное давление
  • АГП – антигипертензивные препараты
  • АГТ – антигипертензивная терапия
  • АГЭ – антигипертензивный эффект
  • АИР – агонисты имидазолиновых рецепторов
  • АК – антагонисты кальция (блокаторы кальциевых каналов)
  • АЛТ — аланинаминотрансфераза
  • АПФ — ангиотензин-превращающий фермент
  • АСТ — аспартатаминотрансфераза
  • БА – бронхиальная астма
  • ББ – бета-адреноблокатор
  • БРА – блокатор рецепторов ангиотензина
  • БСК – болезни системы кровообращения
  • ГБ – гипертоническая болезнь
  • ГК – гипертонический криз
  • ГКС — глюкокортикостероиды
  • ГЛЖ – гипертрофия левого желудочка
  • ДАД – диастолическое артериальное давление
  • ЗАГ – злокачественная артериальная гипертония
  • ИААГ – изолированная амбулаторная артериальная гипертония
  • ИАПФ – ингибитор ангиотензин-превращающего фермента
  • ИБС – ишемическая болезнь сердца
  • ИММЛЖ – индекс массы миокарда левого желудочка
  • ИМТ – индекс массы тела
  • ИСАГ – изолированная систолическая артериальная гипертония
  • КТ – компьютерная томография
  • ЛЖ – левый желудочек сердца
  • ЛП – левое предсердие
  • ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс
  • МАУ – микроальбуминурия
  • МРА – магнитно-резонансная ангиография
  • МРТ – магнитно-резонансная томография
  • МС – метаболический синдром
  • НТГ – нарушенная толерантность к глюкозе
  • ОК – оральные контрацептивы
  • ОКС – острый коронарный синдром
  • ОХС – общий холестерин
  • ОЦК – объем циркулирующей крови
  • ПД – половая дисфункция
  • ПОМ – поражение органов-мишеней
  • РААС – ренин-ангиотензин-альдостероновая система
  • РАГ – рефрактерная артериальная гипертония
  • РКИ – рандомизированные клинические исследования
  • РФ – Российская Федерация
  • САД – систолическое артериальное давление
  • СД – сахарный диабет
  • СКАД – самоконтроль артериального давления
  • СКФ – скорость клубочковой фильтрации
  • СМАД – суточное мониторирование артериального давления
  • СНС – симпатическая нервная система
  • СОАС – синдром обструктивного апноэ во время сна
  • СПВ – скорость пульсовой волны
  • ССЗ – сердечно-сосудистые заболевания
  • ССО – сердечно-сосудистые осложнения
  • ТГ – триглицериды
  • ТИА – транзиторная ишемическая атака
  • ТИМ – толщина интима-медиа
  • УЗИ – ультразвуковое исследование
  • ФК – функциональный класс
  • ФП – фибрилляция предсердий
  • ФР – фактор риска
  • ХБП – хроническая болезнь почек
  • ХОБЛ – хроническая обструктивная болезнь легких
  • ХПН – хроническая почечная недостаточность
  • ХС ЛВП – холестерин липопротеидов высокой плотности
  • ХС ЛНП – холестерин липопротеидов низкой плотности
  • ХСН – хроническая сердечная недостаточность
  • ЦАД – центральное артериальное давление
  • ЦВБ – цереброваскулярные болезни
  • ЧСС – частота сердечных сокращений
  • ЭКГ – электрокардиограмма
  • ЭхоКГ – эхокардиография
  • MDRD – Modification of Diet in Renal Disease
  • SCORE – Systemic coronary risk evaluation
Читайте также:  Болит сердце после тренировки и физических нагрузок

1. Краткая информация

1.1. Определение

Артериальная гипертония – синдром повышения систолического артериального давления (САД) ? 140 мм рт. ст. и/или диастолического артериального давления (ДАД) ? 90 мм рт. ст.

Указанные пороговые значения артериального давления (АД) основаны на результатах рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), продемонстрировавших целесообразность и пользу лечения, направленного на снижение данных уровней АД у пациентов с «гипертонической болезнью» и «симптоматическими артериальными гипертониями». Термин «гипертоническая болезнь» (ГБ), предложенный Г.Ф.

Лангом в 1948 г., соответствует термину «эссенциальная гипертензия» (гипертония), используемому за рубежом. Под ГБ принято понимать хронически протекающее заболевание, при котором повышение АД не связано с выявлением явных причин, приводящих к развитию вторичных форм артериальной гипертонии (АГ). ГБ преобладает среди всех форм АГ, её распространенность составляет свыше 90%.

В силу того, что ГБ – заболевание, имеющее различные клинико-патогенетические варианты течения в литературе вместо термина «гипертоническая болезнь» используется термин «артериальная гипертония».

1.2. Этиология и патогенез

Патогенез гипертонической болезни полностью не выяснен. Гемодинамической основой повышения артериального давления является повышение тонуса артериол, обусловленное гиперактивацией симпатической нервной системы.

В регуляции сосудистого тонуса в настоящее время придают большое значение медиаторам нервного возбуждения, как в центральной нервной системе, так и во всех звеньях передачи нервных импульсов к периферии, т. е. к сосудам. Основное значение имеют катехоламины (прежде всего норадреналин) и серотонин.

Накопление их в центральной нервной системе является важным фактором, поддерживающим состояние повышенного возбуждения высших регуляторных сосудистых центров, что сопровождается повышением тонуса симпатического отдела нервной системы. Импульсы из симпатических центров передаются сложными механизмами.

Указывается, по крайней мере, три пути: 1) по симпатическим нервным волокнам; 2) путем передачи возбуждения по преганглионарным нервным волокнам к надпочечникам с последующим выделением катехоламинов; 3) путем возбуждения гипофиза и гипоталамуса с последующим выделением в кровь вазопрессина.

В последующем помимо нейрогенного механизма могут дополнительно (последовательно) включаться и другие механизмы, повышающие артериальное давление, в частности гуморальные.

Таким образом, в механизме повышения артериального давления при гипертонической болезни можно выделить две группы факторов: нейрогенные, оказывающие влияние через симпатическую нервную систему непосредственное влияние на тонус артериол, и гуморальные, связанные с усиленным выделением катехоламинов и некоторых других биологически активных веществ (ренин, гормоны коры надпочечников и др.), также вызывающих прессорное действие (А. Л. Мясников).

При рассмотрении патогенеза гипертонической болезни необходимо также учитывать нарушение (ослабление) механизмов, которые оказывают депрессорное действие (депрессорные барорецепторы, гуморальная депрессорная система почек, ангиотензиназы и др.). Нарушение соотношения активности прессорных и депрессорных систем приводит к развитию АГ.

1.3. Эпидемиология

Артериальная гипертония (АГ) является ведущим фактором риска развития сердечно-сосудистых (инфаркт миокарда, инсульт, ишемическая болезнь сердца (ИБС), хроническая сердечная недостаточность), цереброваскулярных (ишемический или геморрагический инсульт, транзиторная ишемическая атака) и почечных заболеваний (хроническая болезнь почек). Сердечно-сосудистые и цереброваскулярные заболевания, представленные в официальной статистике, как болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущими причинами смертности населения в Российской Федерации, на их долю, от общего числа умерших от всех причин, приходится более 55% смертей.

В современном обществе наблюдается значительная распространенность АГ, составляя 30-45% среди взрослого населения, по данным зарубежных исследований, и около 40%, по данным российских исследований. В российской популяции распространенность АГ среди мужчин несколько выше, в некоторых регионах она достигает 47%, тогда как среди женщин распространенность АГ – около 40% [1].

1.4. Кодирование по МКБ 10

  1. Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением (I10-I15)
  2. I10 – Эссенциальная (первичная) гипертензия
  3. I11–Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца]
  4. I12 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек
  5. I13 – Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек
  6. I15 – Вторичная гипертензия

1.5. Классификация

Классификация уровней АД у лиц старше 18 лет представлена в таблице 1.

Таблица 1 – Классификация уровней АД (мм рт.ст.)

Категории АД САД ДАД
Оптимальное < 120 и < 80
Нормальное 120 – 129 и/или 80 – 84
Высокое нормальное 130 – 139 и/или 85 – 89
АГ 1-й степени 140 – 159 и/или 90 – 99
АГ 2-й степени 160 – 179 и/или 100 – 109
АГ 3-й степени ? 180 и/или ? 110
Изолированная систолическая АГ (ИСАГ)* ? 140 и < 90

Примечание. * — ИСАГ должна классифицироваться на 1, 2, 3 ст. согласно уровню систолического АД.

Если значения САД и ДАД попадают в разные категории, то степень АГ оценивается по более высокой категории.

Результаты суточного мониторирования артериального давления (СМАД) и самостоятельного контроля артериального давления (СКАД) могут помочь в диагностике АГ, но не заменяют повторные измерения АД в лечебном учреждении (офисное или клиническое АД).

Критерии диагностики АГ по результатам СМАД, СКАД и измерений АД, сделанных врачом, различны. Данные представлены в таблице 2. Следует обратить особое внимание на пороговые значения АД, при которых диагностируется АГ при проведении СКАД: САД ? 135 мм рт.ст. и/или ДАД ? 85 мм рт.ст.

Таблица 2 – Пороговые уровни АД (мм рт.ст.) для диагностики артериальной гипертонии по данным различных методов измерения

Категория САД (мм рт.ст.) ДАД (мм рт.ст.)
Офисное АД ?140 и/или ?90
Амбулаторное АД
Дневное (бодрствование) ?135 и/или ?85
Ночное (сон) ?120 и/или ?70
Суточное ?130 и/или ?80
СКАД ?135 и/или ?85

Критерии повышенного АД в значительной мере являются условными, поскольку между уровнем АД и риском сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) существует прямая связь. Эта связь начинается с относительно низких значений – 110-115 мм рт. ст. для САД и 70-75 мм рт. ст. для ДАД.

У лиц старше 50 лет уровень САД является лучшим предиктором сердечно-сосудистых осложнений (ССО), чем ДАД, тогда как у пациентов молодого возраста, наоборот. У лиц пожилого и старческого возраста дополнительную прогностическую ценность имеет повышенное пульсовое давление (разность между САД и ДАД).

У лиц с высоким нормальным уровнем АД на приеме у врача целесообразно проведение СКАД и/или СМАД для уточнения уровня АД вне медицинской организации (в условиях повседневной активности), а также динамического наблюдение АД.

2. Диагностика

Диагностика АГ и обследование включает следующие этапы:

  • выяснение жалоб и сбор анамнеза;
  • повторные измерения АД;
  • физикальное обследование;
  • лабораторно-инструментальные методы исследования: более простые на первом этапе и сложные – на втором этапе обследования (по показаниям).
  • Определение степени и стабильности повышения уровня АД рекомендуется проводить путем клинического (офисного) измерения АД (таблица 1) у пациентов с впервые выявленным повышением АД [28].

Уровень убедительности рекомендаций I (Уровень достоверности доказательств В) .

Оставьте комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector